西ナイルウイルス感染：原因、症状、治療

西ナイルウイルスとは

西ナイルウイルス（WNV）はフラビウイルス（蚊やダニによって伝染するウイルス）であり、アフリカ、西アジア、中東、カリブ海でよく見られます。 Culex pipiens蚊は、西ナイルフラビウイルスの既知のベクター（ある生物から別の生物に感染症を伝播する病原体）です。 米国で見られるセントルイス脳炎ウイルスと密接に関連しています。 それは、人間、鳥、蚊、馬、およびいくつかの他の哺乳類に感染する可能性があります。 西ナイルウイルス感染は、西ナイル熱（WNF）または西ナイル脳炎（WNE）とも呼ばれます。

米国における西ナイルウイルスの歴史

West Nileウイルスは、1937年にウガンダのWest Nile地区で発見されました。 ウエストナイルは、1999年8月にニューヨーク市で初めて米国に出現しました。この発生中に62人の確定患者と7人の死亡があり、広範な懸念が生じました。 米国疾病管理予防センター（CDC）によると、1999年以降、ウエストナイルウイルスの感染者は約42, 000人に上っています。 ほぼ1, 800人が死亡しました。

今日の米国における西ナイルウイルス

CDCによると、2015年8月の時点で、42の州で人、鳥、または蚊の年間ウエストナイルウイルス感染が報告されています。 CDCに報告された人々のウエストナイルウイルスの141症例のうち、82が神経侵襲性疾患（髄膜炎や脳炎などの脳および神経系に関与するウエストニースウイルス感染の最も重篤な形態）として分類され、59が分類されました非神経侵襲性疾患。

2012年に、CDCは1999年に米国で初めて検出されて以来、最も多く報告されたウエストナイルウイルスの1, 118症例の発生を確認しました。そのうち47州の患者の56％が神経浸潤性疾患を発症しました。 症例の約75％は5つの州（テキサス州、ミシシッピ州、ルイジアナ州、サウスダコタ州、およびオクラホマ州）から報告され、すべての症例のほぼ半分はテキサス州、ダラス地域の多くから報告されました。

蚊はどのように西ナイルウイルスに感染しますか？

ウイルスに感染した鳥を食べると、蚊に感染します。 感染した鳥は病気になる場合も病気にならない場合もあります。 鳥は、ウイルスのライフサイクルと伝播サイクルに重要なウイルスの媒介物、または中間キャリアです。

ウエストナイルウイルスに感染する方法

人々が西ナイルウイルスに感染する主な方法は、感染した蚊に刺されることです。 蚊は、感染した鳥を食べたときに感染し、数日間血液中のウイルスを循環させる可能性があります。 ウイルスは最終的に蚊の唾液腺に侵入します。 その後の血液の食事中に、ウイルスは人間や動物に注入される場合があり、そこで増殖し、病気を引き起こす可能性があります。

西ナイルウイルスは伝染性ですか？

West Nileウイルスは伝染性がなく、人から人へ感染することはできないことを覚えておくことが重要です。 たとえば、病気にかかっている人に触れたりキスをしたり、病気にかかった人を治療した医療従事者からウイルスに感染したりすることはできません。

人間はウイルスの「行き止まり」ホストと呼ばれます。つまり、感染する可能性がありますが、その免疫システムは通常、ウイルスが蚊や他のホストに戻されるのに十分なほど増殖することを防ぎます。

西ナイルウイルス（WNV）がSpread延しているまれなケース

ごく少数の症例では、WNVは輸血、臓器移植、母乳育児、さらには妊娠中に母親から赤ちゃんにまで広がっています。

妊娠中の西ナイルウイルスのリスクは何ですか？

これまでに研究された限られた症例数に基づいて、妊娠中のWNV感染の何パーセントが胎児の感染または新生児の医学的問題を引き起こすかを決定することはまだ不可能です。

母子間のWNV感染が健康への悪影響を引き起こす可能性があるという懸念が継続しているため、妊婦は蚊を避け、防護服を使用し、DEETを含む防虫剤を使用することにより、WNVおよび他の蚊媒介感染のリスクを減らすための予防措置を講じる必要があります。 DEETの忌避剤は、妊婦にとって安全です。

鳥から直接西ナイルウイルスを入手できますか？

人がウエストナイルウイルスに感染した生きている鳥や死んだ鳥を処理できる証拠はありません。 ただし、死んだ鳥を含む死んだ動物を扱うときは、皮膚との接触を避けることをお勧めします。 死体の除去と廃棄には、手袋または二重のビニール袋を使用する必要があります。

感染した狩猟鳥や動物を食べることで西ナイルウイルスを取得できますか？

ウエストナイルウイルス（WNV）が、感染した鳥や動物を消費することでヒトに感染するという証拠はありません。 公衆衛生の全般的な慣行に従い、既知の食物媒介性病原体のリスクがあるため、人々は常に鳥または哺乳類の肉を完全に調理する手順に従う必要があります。

西ナイルウイルスの感染リスクは誰ですか？

活動性の症例が特定されている地域のすべての居住者は、ウエストナイルウイルス感染を発症するリスクがあります。 50歳以上の人は、より重症の場合のリスクが最も高くなります。

米国小児科学会は、子どもたちが病気のリスクが低いように見えると述べているが、深刻な病気にかかったニューヨークで最も若い人は5歳だった。

西ナイルウイルスは、その発生の季節的ですか？

感染のリスクは蚊の季節に最も高く、季節中に蚊の活動が止まるまで（凍結温度が発生するとき）低下しません。 世界の温帯地域では、西ナイルウイルス感染のケースは主に晩夏または初秋に発生します。 気温が穏やかな南部の気候では、西ナイルウイルスの感染は一年中起こります。

西ナイルウイルスの症状は何ですか？

West Nileウイルスに感染しているほとんどの人（80％、または5人中4人）は、症状がほとんどないか、まったくありません。 感染した人の20％は、発熱、頭痛、体の痛みなどの軽度の症状を伴う西ナイル熱を発症し、時には体幹の皮膚発疹や腫れたリンパ腺を伴うと推定されています。

重度の感染症の症状（西ナイル脳炎または髄膜炎）には、頭痛、高熱、頸部硬直、, 迷、見当識障害、, 睡、振戦、痙攣、筋力低下、および麻痺が含まれます。 West Nileウイルスに感染した150人に1人が、より重症の疾患を発症すると推定されています。

症状はどれくらい続きますか？

西ナイルウイルスのヒトでの潜伏期間（感染から病気の症状の発現までの時間）は通常2〜15日です。 症状は一般に数日続きますが、一部の健康な人でさえ、病気が数週間続くと報告しています。 神経系への影響は永続的かもしれませんが、重度の病気（脳炎または髄膜炎）の症状は数週間続く場合があります。

ウエストナイル熱がある場合、ウエストナイル脳炎になりますか？

誰かが西ナイルウイルス（WNV）に感染すると、通常、症状なし（ほとんどの場合）、西ナイル熱（人の約20％でWNF）、または髄膜炎などの重度の西ナイル病の3つの結果のいずれかになります。または脳炎（感染者の1％未満）。 激しい頭痛を伴う高熱を発症した場合は、医師に相談してください。

ウエストナイルウイルスは、実際にどのようにして人間に深刻な病気と死をもたらしますか？

感染した蚊による伝染に続いて、ウエストナイルウイルスは人の血液系で増殖し、血液脳関門を通過して脳に到達します。 ウイルスは正常な中枢神経系の機能を妨げ、脳組織の炎症を引き起こします。

西ナイルウイルスの治療法は何ですか？ ワクチンはありますか？

西ナイルウイルス感染の診断は、血液または脳脊髄液の検査で確認されます。 西ナイルウイルス感染に対する特別な治療法はありません。 軽度の病気では、発熱と痛みを軽減するための薬物療法以外の治療は必要ありません。 集中的な支持療法は、脳感染症の合併症に向けられています。 重症例では、抗炎症薬、静脈内輸液、および集中的な医療モニタリングが必要になる場合があります。 ウイルス感染に対する特定の抗生物質または解毒剤はありません。 ウイルスを防ぐための現在のワクチンはありません。

西ナイルウイルスのような他のウイルスはありますか？

西ナイルウイルスは、米国脳炎ウイルスおよびセントルイス脳炎ウイルスと密接に関連しており、これらは米国南東部および中西部の中西部で見られます。 これらのウイルスも蚊媒介性であり、鳥や蚊でも同様のライフサイクルを持ち、時折人々を襲います。

大きな違いは、セントルイス脳炎は鳥に「サイレント」であり、一般に鳥を殺さないことです。そのため、通常、人間の症例が発生する前に警告はありません。 West Nileウイルス（少なくともアメリカ株）により、鳥、特にカラスは病気になるか死ぬため、早期警戒システムを提供します。

西ナイルウイルス予防

蚊の生息地と繁殖地を制限することも、人間の曝露を制限するのに役立ちます。 蚊はたまごの中に卵を産むので、缶、プラスチック容器、ゴム製タイヤ、または近くにある他の可能な保水容器をすべて処分します。 少なくとも1週間に1〜2回、植木鉢、ペットフードと水皿、バードバス、スイミングプールカバー、バケツ、樽、缶からの空の水。 プールカバーから水を排出します。 雨どいが詰まっていないか確認し、掃除します。

西ナイルウイルスに感染するリスクを減らすために何ができますか？

あなたとあなたの家族が蚊に刺されないようにするための予防策は次のとおりです。

• 露出した皮膚に防虫剤を塗布します。 効果的な忌避剤には、20％〜30％のDEET（N、N-ジエチル-メタ-トルアミド）が含まれています。
• 蚊が薄い衣類を噛む可能性があるため、ペルメトリンを含む忌避剤（皮膚に塗布しない）またはEPAに登録された別の忌避剤を噴霧します。
• 天気がよければ、屋外では常に長袖のシャツと長ズボンを着用してください。
• 幼児と一緒に屋外にいるときは、蚊帳を幼児キャリアの上に置きます。
• 夜明け、夕暮れ、夕方の早い時間に屋内に滞在することを検討してください。
• 蚊が屋内に入らないように、窓やドアのスクリーンを設置または修理します。

ウェストナイルウイルスのリスクを減らすためにコミュニティができること

第一に、コミュニティは、病気の鳥や病気で死んだ鳥の監視など、鳥の個体数を監視できます。

第二に、コミュニティは、特に栄養が豊富な場合、停滞した水に注意することができます。 アカイエカを誘います。

第三に、散布や幼虫駆除の使用を含む広範な蚊の駆除努力が正当化される可能性があります。 ただし、厳密な監視、散布、および幼虫駆除を行っても、ウイルスは依然として人々に感染する可能性があります。

「殺幼虫剤」と「成虫駆除剤」についてはどうですか？

殺幼虫剤は、未熟な蚊を殺すために使用される製品です。 それらは、昆虫成長調整剤、表面フィルム、または有機リン酸塩などの生物学的または化学製品のいずれかです。 殺幼虫剤は、蚊の卵または幼虫を保持する水源に直接適用されます。 適切に使用すると、殺幼虫剤は、生産される新しい蚊の数を制限することで、全体的な蚊を減らすのに役立ちます。

アダルト殺虫剤は、大人の蚊を殺すために使用される製品です。 殺虫剤は、手持ち式噴霧器、トラック搭載噴霧器、または飛行機を使用して適用できます。 殺虫剤を適切に使用すると、人を噛み、場合によってはウエストナイルウイルスを感染させる可能性のある蚊の数を減らすことを目的として、地域内の成虫の蚊の数を減らす効果がすぐに得られます。

人が西ナイルウイルスに感染した場合、その人はウイルスによる将来の感染に対する自然免疫を発達させますか？

西ナイルウイルス（WNV）からの免疫は生涯続くと想定されています。 ただし、免疫は後年に衰える可能性があります。

西ナイルウイルスの事実

West Nileウイルスに対処する場合、蚊に刺されないようにすることが最善の策です。 蚊に刺されないようにすることで、蚊が持ちうる他の病気とともに、ウエストナイルウイルスに感染するリスクを減らすことができます。