血腫とは何ですか？ 治療（硬膜外）、症状（あざ）および写真

血腫とは？

血腫の事実

1. 血管が周囲の組織に漏れると血腫が形成されます。
2. 人が外傷を経験し、その後、混乱、激しい頭痛、不均一な瞳孔または他の神経学的徴候などの症状を発症した場合は、直ちに医療を求めてください。
3. 血腫の医療と治療は、その場所、影響を受ける身体部位、および存在する症状に依存します。

血腫の定義

• 血腫とは、血管の外壁に傷があり、それが属していない組織に血液が漏れることが原因で発生する可能性のある、血管の外側の血液の集まりです。 損傷した血管は、動脈、静脈、または毛細血管です。 出血は非常に小さく、わずかな血液の点である場合もあれば、大量に出血して重大な失血を引き起こす場合もあります。
• 血腫は、凝固したか、または血栓を形成している内出血の一種です。 出血は、活発な出血を表すために使用される用語であり、1〜4の重症度スコアで等級付けされることがよくあります（総血液量の15％〜40％を表す）。
• 血腫は、すでに凝固し始めている出血について説明します。 ただし、血腫の一部は時間とともに拡大するため、その区別が明確でない場合があり、活発な出血が血腫の腫瘤を増すことがあります。
• 血腫は、頭蓋骨（頭蓋内）、指の爪（爪下）、または耳たぶのいずれにあるかにかかわらず、体内の位置に基づいて説明されることがよくあります。
• 皮膚の血腫は、そのサイズに基づいて命名されることもあります。 点状出血は、通常直径3ミリメートル（0.12インチ）未満の小さな点状の血液であり、紫斑病は直径10ミリメートル（0.40インチ）未満であり、斑状出血は直径10ミリメートルを超えます。 斑状出血は、一般的に打撲と見なされます。
• 血管が周囲の組織に漏れると血腫が形成されます。 血管壁の損傷は、自然に発生する場合と、損傷が原因の場合があります。 くしゃみや咳の暴力は、顔の血管を破壊し、少量の出血を引き起こす可能性があります。
• 体は通常、血液凝固を活性化することにより、損傷した血管壁を修復することができます。 損傷が広範囲で大きな欠損により出血が続く場合、または血液凝固の問題がある場合、修復が失敗することがあります。 小さな毛細血管で出血が起こった場合、周囲の組織に一滴か二滴の血液しか失われず、点状出血が形成されます。
• 血管、たとえば大動脈内に大きな圧力がある場合、血液が漏れ続け、血腫の拡大を引き起こし、重大な失血とショックを引き起こします。
• 血流から漏れた血液は非常に刺激的であり、痛み、腫れ、発赤などの炎症のすべての症状を引き起こす可能性があります。 血腫の症状は、その位置、サイズ、および関連する腫脹、浮腫、または血管や神経などの隣接する構造物への圧迫を引き起こすかどうかによって異なります。

血腫の原因は何ですか？

血腫は通常、自動車事故、軽度の衝突、咳、または未知の出来事の結果であるかどうかにかかわらず、外傷によって引き起こされます。 血管内の血液は絶えず流れているため、凝固したり凝固したりしません。 血液が循環系を出て停滞すると、ほとんどすぐに凝固します。 出血量が多いほど、血腫が大きくなります。

アスピリン、ワルファリン（クマジン）、クロピドグレル（プラビックス）およびジピリダモール（ペルサンチン）を含む抗凝固薬は、血栓に関連している可能性があります。 血流中の血小板数または機能する能力を低下させる疾患または感染症が発生する場合があります。 血小板は、血液凝固の開始を助ける細胞です。 血小板が阻害されると、出血が続く可能性があり、血腫が発生して拡大する可能性があります。 細菌感染症、自己免疫疾患、および血腫につながる可能性のある他の状況の例には、次のものがあります。

• 指感染
• 強直性脊椎炎
• 爪真菌症
• 外傷により耳の軟骨構造に出血が生じると、耳の血腫が発生することがあります。 耳血腫の一般的な合併症はカリフラワーの耳です。
• 鼻の負傷により中隔血腫が発生する場合があります。 鼻の骨折に関連して中隔血腫が形成される場合があり、認識および除去されない場合、軟骨が破壊され、中隔の穿孔を引き起こす可能性があります。
• 腹部への内出血は、原因と状況によっては命にかかわることがあり、腹部の内側の炎症を引き起こします。
• 血腫は、肝臓、脾臓、腎臓などの固形臓器に発生することもあれば、小腸または結腸の壁内に発生することもあります。 血腫はまた、腹部の内側または腎臓が位置する空間の背後に形成される場合があります。
• 整形外科的損傷または骨折は、血腫を引き起こす可能性があります。 骨髄は体の血液産生の大部分が発生する場所であり、骨折は重大な失血を引き起こす可能性があります。
• コンパートメント症候群は、怪我による出血と血腫のまれな合併症です。 矯正するには手術が必要なため、これは整形外科の緊急事態です。 コンパートメント症候群の症状には、指や足の指の動きで悪化する激しい痛みと、手、足、または足の脈拍の減少による四肢のしびれと刺痛が含まれます。
• 妊娠は、約25％の時間で絨毛膜下出血に関連しています。 これは、妊婦の超音波検査で見られる最も一般的な異常です。 ほとんどの小から中程度の血腫は退行し、患者の予後を悪化させません。 妊娠第三期における血栓および/または出血は、前置胎盤または胎盤の突然死などの問題の徴候である可能性があり、医学的緊急事態と見なされます。

血腫の種類は何ですか？

血腫にはさまざまな種類があり、血腫の場所によって説明されます。 例には次のものがあります。

頭蓋内血腫

頭蓋内血腫は、硬膜外（硬膜外膜の上）、硬膜下（硬膜外膜下）、脳内（脳組織内）、またはくも膜下（脳の軟膜とクモ膜の間）になります。 いくつかの頭蓋内血腫は小さいままであり、脳組織を著しく損なうことはありませんが、ほとんどの頭蓋内血腫は脳組織および血管を圧迫し、重大な脳損傷を引き起こす可能性があるため、医学的緊急事態と見なされます。

頭蓋内出血および/または血腫の症状は、脳が侵される場所に依存します。 一般的な症状には、意識の変化、悪心および嘔吐、頭痛、限局性神経障害、頸部硬直が含まれ、患者によっては発作および/またはcom睡が発生する場合があります。

ほとんどの患者では、症状を引き起こす頭蓋内血腫は医学的緊急事態であるとみなされ、専門の医療専門家（神経外科医）が緊急に相談されます。

硬膜外、硬膜下、および脳内血腫の写真

爪下血腫

指または足の爪の床の損傷は、爪下血腫を引き起こす可能性があります。 このタイプの血腫は、出血が拡大する余地を与えない小さなスペースに閉じ込められているため、通常、大きな痛みを引き起こします。 治療には、爪自体に小さな穴を開けて血液を排出することが含まれます。

爪下血腫の写真

脳以外の組織の血腫症状

血腫は刺激と炎症を引き起こします。 症状は、その場所と、血腫のサイズまたは関連する腫脹および炎症によって近くの構造が影響を受けるかどうかによって異なります。 炎症の一般的な症状は次のとおりです。

• 赤み、
• 痛み、そして
• 腫れ。

血腫は時間とともに解消する傾向があります。

• 血餅の最初の固いテクスチャは、血餅が身体によって破壊されるにつれて、徐々により海綿状になり、柔らかくなる。
• 体液が流出して血腫が平らになると、形状が変化します。
• 凝血が低下し、血腫が消失すると、色が紫がかった青のあざの色から黄色と茶色に変わります。

脳血腫の症状は何ですか？

頭部および身体の外傷は、生命にかかわる出血や血腫を引き起こす可能性があります。 個人が頭部またはその他の外傷性身体傷害の後に以下の症状を経験した場合は、医療を受けてください。

• 吐き気、嘔吐、錯乱に伴う重度の頭痛
• 意識喪失
• 不均一な生徒
• 脚または腕を動かすことができない
• 過度の眠気
• 難聴
• 嚥下困難

血腫は一般的に発生する可能性があり、一部は命にかかわるものもあれば、あまり重要ではないものもあります。 多くの場合、血腫を不便ではなく重大な状態にするのは場所と状況の問題です。

血腫が疑われる場合、いつ医師に連絡すればよいですか？

ほとんどの血腫は軽度の外傷によるものであり、患者は傷害とその状況を認識しています。 ほとんどは結果なしで解決し、評価の必要はありません。 ただし、人が混乱、激しい頭痛、不均一な瞳孔、または外傷後に他の神経学的徴候などの症状を発症した場合は、すぐに医療を受けてください。

合併症のため、特定の血腫に注意を払うことが重要です。 少量の血液と血塊が頭蓋骨内の大きな圧力変化を引き起こし、おそらく脳の損傷につながる可能性があるため、常に頭の怪我を真剣に受け止めてください。

血栓は、重大な出血と関連している可能性があるため、尿または排便では正常ではありません。 これらの場所の血液は、感染、癌、腫瘍、または生命を脅かす可能性があるが、早期に発見されれば治癒する可能性のあるその他の病変に関連している可能性があります。 （膀胱感染症は血尿または尿中の血液に関連している可能性があり、感染症の治療後のさらなる評価を必要としない可能性があることに注意してください;血餅および血腫の形成はまれです）

ほとんどの人は日常生活の軽度の事故による一般的な負傷として打撲を持っていますが、血液に特定の凝固因子が不足している出血性障害の一部の人は、原因不明の打撲と出血を発症する可能性があり、医療を求めることから利益を得る可能性があります。 同様に、血液希釈剤を服用する患者は軽傷からの出血のリスクが高く、軽傷を負った場合でも医師の診察を受ける必要があります。

血腫はどのように診断されますか？

ほとんどの血腫は、臨床検査または放射線検査なしで評価および安全に治療できます。 多くの場合、医療専門家は病歴を取り、身体検査を行い、それ以上の評価は不要であると判断することができます。

ただし、傷害や症状によっては、赤血球数を評価するためのヘモグラム（多くの場合、ヘモグロビンとヘマトクリットが測定されます）や、国際標準化比（INR）および部分トロンボプラスチンを含む凝固試験など、血液検査が注文される場合があります時間（PTT）、血液が凝固するのにかかる時間を測定する血液検査。 INRは、血液希釈剤であるワルファリンを服用している個人で定期的に測定され、個人の投薬量の監視に役立ちます。

怪我の部位またはその他の関連要因に応じて、医療専門家は追加の検査を要求する場合があります。 CTスキャンは、脳または腹部の血液を探すのに役立ちます。 超音波は、膣出血のある妊婦によく使用されます。

血腫のホーム救済とは何ですか？

皮膚のほとんどの血腫はcon傷によって引き起こされ、休息、氷、圧迫、挙上（RICE）で治療することができます。 それらは時間とともに徐々に解決します。 場所によっては、数日間その領域を固定することで治癒が促進される場合がありますが、治癒と患部の可動範囲の維持とのバランスが必要です。

アセトアミノフェンやイブプロフェンを含む市販薬（OTC）の鎮痛剤は、炎症や痛みを抑えるのに役立ちます。 OTC医薬品でさえ副作用があり、その使用については医療専門家または薬剤師と話し合う必要があることを覚えておくことが重要です。 たとえば、シンナーを服用している患者は胃出血のリスクがあるためイブプロフェンの服用に注意する必要がありますが、肝臓病の患者は服用するアセトアミノフェンの量を注意深く監視する必要があります。

血腫の治療法は何ですか？

血腫の医療と決定的な治療は、血腫の位置、影響を受ける体の部分、および存在する症状によって異なります。 たとえば、患者が完全に覚醒している場合、脳の小さな血腫が観察される場合がありますが、頭部外傷のある別の患者は脳組織を救うための手術が必要になる場合があります。 腹部内血腫の患者でも同じことが言えます。 患者が安定している場合、観察が適切かもしれませんが、ショックが発生した場合、何らかの外科的介入が必要になる場合があります。

血腫のフォローアップとは何ですか？

ほとんどの血腫は自然に消失し、さらに評価する必要はありません。

血液は栄養素が豊富な培地であるため、一部の血腫は感染する可能性があります。 血腫のある人は、痛み、暖かさ、発赤の増加の兆候を監視する必要があります。 これは、血腫自体の炎症の症状と区別するのが難しい場合があります。 しかし、感染症はしばしば発熱に関連しています。 また、血腫の周囲に発生する膿および赤ストリーキングは、感染が生じていることの手がかりを与えます。

シンナーを服用している患者は出血を続けるリスクがあり、ヘモグロビンとINRを測定する血液検査を繰り返して出血量を監視する必要があります。

血腫を防ぐ方法

事故が発生し、ほとんどの血腫は避けられません。

抗凝固薬を服用している人にとっては、怪我のリスクが高いイベントへの参加を避けるのが賢明です。 ワルファリン（クマジン）を服用している患者の場合、治療中の疾患に適した範囲で血液を薄くし、INRを維持するために定期的に投薬を監視することが重要です。

血腫の予後はどうですか？

• 血管は定期的に負傷しており、血液が漏れて血腫や血栓が生じることがあります。
• 血腫は、その大きさと位置に応じて、取るに足らないか、生命にかかわる損傷を引き起こす可能性があります。
• ワルファリン（クマジン）やクロピドグレル（プラビックス）などのシンナーを服用している人は、軽傷による出血のリスクが高くなります。
• ほとんどの血腫は自然に解決し、さらに治療する必要はありませんが、外科的治療が必要なものもあります。
• 硬膜外出血、硬膜外出血、脳内出血などの傷害を引き起こす出血のリスクがあるため、頭部の怪我を真剣に受け止めてください。