憩室炎（憩室症）の症状、食事、治療

憩室と憩室は何ですか？

憩室は、内臓にできる膨らんだポーチまたは嚢です。 このスライドショーでは、結腸壁を外側に押し出す膨らんだ嚢である結腸憩室について説明します。 憩室は、結腸のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的には、左側の結腸の末端近くに形成されます（S状結腸）。

憩室炎とは

憩室が炎症を起こしたり感染したり、憩室周辺が腫れたりした場合、憩室炎と呼ばれます。 炎症または感染が十分に重くなると、憩室が破裂し、細菌が結腸から周囲の組織に広がり、腹膜炎と呼ばれる感染を引き起こしたり、膿瘍と呼ばれる感染のポケットを形成したりします。

憩室症とは

患者の結腸に憩室（膨らんだ嚢）がある場合、これは憩室症、または憩室疾患と呼ばれます。

憩室疾患はどのくらい一般的ですか？

憩室疾患は、食物繊維が少なく、加工炭水化物が多い先進国で最も一般的です。 米国、英国、およびオーストラリアでは、食物が繊維に富んでいるアジアやアフリカなどの場所よりも憩室疾患の症例が多く見られます。

誰が憩室疾患にかかりますか？

米国では、憩室疾患は60歳以上の人の50％以上で見られます。憩室疾患のある人の約10％-25％は憩室の炎症を経験し、感染症（憩室炎）を引き起こします。

憩室の原因は何ですか？

結腸内の圧力が上昇すると憩室が形成されると考えられています。 この圧力の増加には、いくつかの原因が考えられます。 食物繊維の少ない食事は、硬い便を引き起こし、結腸を通過する「通過時間」（便が通過するのにかかる時間）が遅くなり、圧力が上昇します。 さらに、排便中の繰り返しの緊張も圧力を増加させます。 血圧薬、「水薬」（利尿薬）、麻薬性鎮痛剤などの一部の薬は、便秘を増加させ、結腸の圧力を増加させる可能性があります。 圧力上昇のこれらの原因のいずれかが憩室の形成につながる可能性があります。

食事は憩室症にどのように貢献していますか？

食物繊維が少ないと、便が硬くなり、便秘につながる可能性があります。 便秘は排便中に繰り返し緊張を引き起こす可能性があり、結腸内の圧力を増加させ、憩室の形成につながる可能性があります。 食物繊維が多い食事は、便秘や緊張を防ぎ、憩室形成のリスクを減らすことができます。

食物繊維の多い食品は？

便を柔らかく保ち、便秘を防ぐには、2種類の食物繊維が必要です。 可溶性繊維は水に溶け、消化管で柔らかいゲル状物質を形成します。 不溶性繊維は消化管をほとんど変化せずに通過し、便通を促進する下剤効果があります。 繊維の良い供給源には、果物や野菜、全粒穀物、豆やレンズ豆などのマメ科植物が含まれます。

憩室疾患の最も一般的な症状は何ですか？

憩室疾患の患者の多くは症状を経験しません。 患者の約20％は、腹部のけいれん、鼓腸、腹部の腫れ、直腸痛、下痢などの症状を経験します。

憩室炎の深刻な症状と合併症は何ですか？

場合によっては、患者は以下を含む憩室疾患の重篤な合併症を経験する可能性があります。

• 重度の憩室炎（憩室の感染）
• 憩室の破裂による骨盤内の膿の集まり（膿瘍）
• 腹腔の一般的な感染症（細菌性腹膜炎）
• 結腸閉塞
• 結腸への出血

憩室疾患の出血の原因は何ですか？

憩室の炎症が憩室の基部の血管に浸食すると（嚢）、これは憩室出血を引き起こす可能性があり、これにより、患者が排便したときに赤、暗い、またはあずき色の血液と血塊が通過する可能性があります。 患者は腹痛を経験する場合としない場合があります。 出血は断続的に発生する場合もあれば、数日間継続して発生する場合もあります。 活発な出血がある場合、患者は通常入院します。 出血がひどい場合は、出血を止めるための治療または憩室を取り除く手術が必要になる場合があります。

いつ医者に電話すればいいですか？

次のいずれかの症状があり、以前に憩室疾患と診断されている場合は、医師に相談してください。

腹痛熱下痢嘔吐直腸出血（自然に止まる場合でも）–これは憩室症、憩室炎、またはその他の深刻な症状の兆候である可能性があります。

いつ救急隊に行くべきですか？

憩室または以前の憩室炎の発作を知っていて、次の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに救急部門に行きます。

• 激しい腹痛
• 腹痛を伴う持続性発熱
• 激しい嘔吐
• 腹部の腫れまたは鼓腸を伴う持続的な便秘
• 憩室炎の試合中に以前に経験した激しい痛みまたは他の症状

憩室炎はどのように診断されますか？

憩室はS状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査によって診断されます。大腸内視鏡検査は、結腸の内部を見るために使用されるカメラのスコープです。 憩室は、腹部および骨盤のCTスキャンまたはバリウムX線（バリウム注腸）でも診断できます。 憩室炎の急性再燃中に、CTスキャンを使用して感染の程度を診断することができます。

症状が最小限または全くない憩室疾患の患者の治療法は何ですか？

憩室疾患の患者の多くは症状がほとんどまたはまったくありませんが、便秘と追加の憩室の形成を防ぐために、高繊維食と繊維サプリメントの摂取が推奨されます。

憩室疾患による軽度の腹痛の治療法は何ですか？

筋肉のけいれんによる腹痛などの軽度の症状を治療できる薬があります。 鎮痙薬には以下が含まれます：

• クロルジアゼポキシド（Librax）
• ジシクロミン（ベンチル）
• ヒオスシアミン（レブシン）
• アトロピン、スコポラミン、フェノバルビタール、ヒヨスチアミン（新生児）
• ジフェノキシレートとアトロピン（ロモチル）

過去には、医師は患者に憩室の1つに詰まり、合併症を引き起こす可能性があると考えたトウモロコシ、ナッツ、および種子を避けるように助言しましたが、これらの食品が特定の問題を引き起こす証拠はありません。 懸念がある場合は医師に相談してください。

抗生物質は憩室炎の治療に使用されていますか？

炎症性憩室に起因する憩室炎（感染症）を発症した場合、以下を含む軽度の症状に対して抗生物質が処方される場合があります。

• シプロフロキサシン（シプロ）
• レボフロキサシン（レバキン）
• アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン）
• メトロニダゾール（フラギル）
• ドキシサイクリン（ビブラマイシン）

憩室炎の急性発作を経験している場合は、流動食と低繊維食品を摂取することをお勧めします。

憩室炎患者に手術が必要な場合

憩室炎が治療に反応しない場合、手術が必要になる場合があります。 これは通常、膿の収集物をすべて排出し、憩室がある結腸の部分（通常はS状結腸）を外科的に除去することから成ります。 持続性出血性憩室には外科的切除が必要です。 憩室が隣接する膀胱などの他の臓器（小腸f）に侵食され、排尿中に重度の再発性尿感染症とガスの通過を引き起こす場合にも手術が必要です。

憩室疾患は予防できますか？

憩室は一度形成されると永久的であり、外科的にのみ除去することができます。 現在、憩室疾患を予防する治療法はありません。 ただし、便量を増やして便秘を防ぐために、食物繊維を多く含む食事をお勧めします。これにより、結腸の圧力が下がり、憩室の形成や状態の悪化を防ぐことができます。