憩室疾患（憩室炎）対潰瘍性大腸炎（uc）

憩室炎と潰瘍性大腸炎の違いは何ですか？

憩室症は、消化管の内層が外層の弱点を突き抜けたときに起こる消化管壁の小さな袋を表す状態です。 これらの憩室が炎症または感染すると、憩室炎が発生する可能性があります。

潰瘍性大腸炎（UC）は、結腸（大腸または大腸）を覆う膜の急性または慢性の炎症です。 炎症は、結腸の最も内側の層で発生し、痛み（潰瘍）の形成をもたらす可能性があります。 潰瘍性大腸炎は、回腸末端と呼ばれる最も低い部分を除いて、小腸にはめったに影響しません。 潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患（IBD）の一種です。

• 憩室症の患者には症状がない場合があります。 症状が発生した場合、腹痛、腹部膨満、便秘（あまり頻繁ではないが下痢）、痙攣などが含まれます。 憩室炎の症状には、腹痛（通常は左下）、出血、発熱、吐き気、嘔吐、悪寒、便秘、場合によっては下痢が含まれます。
• 潰瘍性大腸炎の症状には、腹痛、下痢、直腸出血、排便の衝動、食欲不振、発熱、疲労などがあります。
• 憩室症は、腸内からの腸壁への圧力の増加によって引き起こされると考えられています。 先進国の憩室症の主な原因は、食物繊維が少ないことです。
• 潰瘍性大腸炎の原因は不明です。 体の免疫系はウイルスまたは細菌に反応して、腸壁に継続的な炎症を引き起こす可能性があります。 感情的なストレスや食物過敏症が症状を引き起こし、発赤を引き起こすことがあります。 危険因子には、遺伝歴または家族歴、感染因子または環境毒素、免疫系の変化、および喫煙が含まれます。
• 高繊維食は憩室症と憩室炎予防の主力です。 症状を管理するために、食べる食べ物や避けるべき食べ物について医師に相談してください。 より深刻な憩室炎は、薬、抗生物質、そして重症の場合は手術で治療されることがあります。
• 潰瘍性大腸炎の治療は、病気の重症度に依存します。 ほとんどの人は薬で治療されています。 著しい出血、感染、合併症がある場合は、病気の結腸を取り除くために手術が必要になる場合があります。 手術は潰瘍性大腸炎の唯一の治療法です。

憩室疾患とは

• 憩室症は、消化管の内層が外層の弱点を突き抜けたときに起こる消化管壁の小さな袋を表す状態です。 これらの憩室が炎症を起こすと、憩室炎と呼ばれます。
• 憩室症の主な原因の1つは、食物繊維の少ない食事です。
• 憩室症の人の多くは症状がありません。 症状が発生した場合、以下を含めることができます。
  • 腹部の痛み
  • 膨満感
  • 便秘（あまり頻繁ではないが、下痢）
  • けいれん
• 憩室炎はより深刻で、症状には以下が含まれます：
  • 腹部の痛み（通常は左下）
  • 出血
  • 熱
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 寒気
  • 便秘
  • 時折下痢
• 憩室症/憩室炎の診断は、直腸診、血液検査、腹部臓器のX線またはCTスキャン、大腸内視鏡検査、またはS状結腸鏡検査などの身体検査によって行われます。
• 憩室症の治療には、食物繊維の多い食事、必要に応じて食物繊維の補給、大量の水分補給、運動が含まれます。
• 憩室炎も抗生物質で治療され、ときに手術も行われます。

潰瘍性大腸炎とは？

• 潰瘍性大腸炎（UC）は、結腸（大腸または大腸）を覆う膜の急性または慢性の炎症です。 炎症は、結腸の最も内側の層で発生し、痛み（潰瘍）の形成をもたらす可能性があります。 潰瘍性大腸炎は、回腸末端と呼ばれる最も低い部分を除いて、小腸にはめったに影響しません。
• 炎症により、結腸が空になり、頻繁に下痢を引き起こします。 潰瘍は、炎症が結腸の内側の細胞を殺した場所に形成されます。 潰瘍は出血し、膿および粘液を産生します。
• 潰瘍性大腸炎の症状には、腹痛、下痢、直腸出血、排便を繰り返す衝動（テネスムス）、食欲不振、発熱、疲労などがあります。
• 腹痛、下痢、血便がこの病気の特徴です。 この病気は、最初は直腸に炎症を引き起こし、結腸全体に広がるように徐々に広がります。 直腸のみが関与している場合、潰瘍性直腸炎と呼ばれます。
• 潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患（IBD）の1つであり、もう1つはクローン病です。
  • 潰瘍性大腸炎は、その症状が過敏性腸症候群などの他の腸疾患を模倣する可能性があるため、診断が難しい場合があります。
  • クローン病は、いくつかの点で潰瘍性大腸炎とは異なります。腸壁の奥深くに炎症を引き起こし、消化管内のどこからでも、口から肛門まで発生し、本質的に斑状です。 クローン病はほとんどの場合小腸で発生しますが、消化管全体に散在する病変が存在する可能性があります。 潰瘍性大腸炎は結腸のみに影響を及ぼし、直腸から近位方向に連続的に進行し、潜在的に結腸の残りの部分を巻き込みます。
  • 米国には炎症性腸疾患に苦しむ推定1〜130万人がいます。 潰瘍性大腸炎は一般に若い人に見られ、診断はしばしば15歳から30歳までの人で行われます。頻度は低いですが、60歳を過ぎた後期の人にも発生する可能性があります。女性も同様であり、その発達には家族的な傾向がある。 ユダヤ人の人々は、潰瘍性大腸炎の発生率が高くなっています。

憩室疾患と潰瘍性大腸炎の症状は何ですか？

憩室疾患

憩室症のほとんどの人には症状がありません。 症状が発生した場合、通常は軽度であり、次のものが含まれます。

• 腹部の痛み（腹部）
• 膨満感
• 便秘（あまり頻繁ではないが、下痢）
• けいれん

これらの症状は非特異的です。 これは、多くの異なる消化器疾患で同様の症状が見られることを意味します。 それらは必ずしも人が憩室症であることを意味するわけではありません。 個人にこれらの症状がある場合は、医療専門家の診察を受ける必要があります。

憩室炎はより深刻な状態であり、次のような状態のほとんどの人に症状を引き起こします。

• 腹部の痛み、通常は左下側
• 出血、真っ赤、またはあずき色の血液が便、トイレ（直腸出血の症状）、またはトイレットペーパーに現れることがあります。 出血はしばしば軽度であり、通常は自然に止まります。 ただし、深刻になる可能性があります。
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 寒気
• 便秘（あまり頻繁ではないが、下痢）

憩室炎が迅速に治療されない場合、非常に深刻な合併症が発生する可能性があります。 これらの症状のいずれかにより、合併症が示唆されます。

• 腹痛の悪化
• 持続性発熱
• 嘔吐（食物や液体は許容されません）
• 長期間の便秘
• 排尿時の火傷または痛み
• 直腸からの出血

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 血の有無にかかわらず頻繁に緩い排便
• 排便（テネムス）と排尿失禁（排便管理の喪失）の緊急性
• 下腹部の不快感またはけいれん
• 発熱、嗜眠、食欲不振
• 下痢の継続による体重減少
• 排便時の出血による貧血

炎症性腸疾患は免疫応答系の欠陥によって引き起こされる可能性があるため、たとえば次のような他の身体器官が関与する場合があります。

• 視力の問題または目の痛み
• 共同問題
• 首または腰の痛み
• 皮膚の発疹
• 肝臓および胆管疾患
• 腎臓の問題

憩室疾患と潰瘍性大腸炎の原因は何ですか？

憩室疾患

憩室症は、腸内からの腸壁への圧力の増加によって引き起こされると考えられています。

• 体が老化するにつれて、腸壁の外層が厚くなります。 これにより、腸内の空きスペースが狭くなります。 便（便）は結腸内をよりゆっくりと移動し、圧力が上昇します。
• 食物繊維の少ない食事や大腸を通過する遅い便の「通過時間」によって生成されるような硬い便は、圧力をさらに高めることができます。
• 排便中に頻繁に繰り返される緊張も圧力を増加させ、憩室の形成に貢献します。

先進国の憩室症の主な原因は、食物繊維が少ないことです。

• 繊維は、果物や野菜、全粒穀物、マメ科植物（豆、エンドウ豆、レンズ豆）に含まれています。
• ファイバーには2つのタイプがあります。 水溶性（水に溶解）および不溶性。
  • 可溶性繊維は、消化管内で柔らかいゲル状物質を形成します。
  • 不溶性繊維はほとんど変化せずに消化管を通過します。
• 両方とも食事中に便を柔らかく保ち、消化管を容易に移動するために必要です。
• これは、繊維が便秘を防ぐ方法です。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎の原因は不明です。 研究者は、体の免疫系がウイルスまたは細菌に反応し、腸壁で進行中の炎症を引き起こすと考えています。 UCは免疫系に問題があると考えられていますが、一部の研究者は、免疫反応が潰瘍性大腸炎の原因ではなく結果である可能性があると考えています。

潰瘍性大腸炎は感情的なストレスや食物過敏症によって引き起こされるものではありませんが、これらの要因は一部の人々の症状を引き起こす可能性があります。

炎症性腸疾患の危険因子には以下が含まれます：

• 遺伝歴または家族歴：一卵性双生児の間で、特にクローン病との症状の類似性が高い。 親や兄弟などの第一度近親者が罹患すると、人は病気になるリスクが高くなります。
• 感染性因子または環境毒素：炎症性腸疾患の原因として一貫して関連する単一の因子はありません。 ウイルスは、炎症性腸疾患を持つ人々からの組織サンプルで発見されましたが、これらが疾患の唯一の原因であるという批判的な証拠はありません。
• 免疫系：炎症性腸疾患の原因として免疫系のいくつかの変化が確認されていますが、潰瘍性大腸炎またはクローン病のいずれかを特異的に引き起こすことは証明されていません。
• 喫煙：喫煙者はクローン病を発症するリスクを2倍に増やします。 対照的に、喫煙者は潰瘍性大腸炎を発症するリスクが半分しかありません。
• 心理的要因：感情的要因は炎症性腸疾患を引き起こしません。 しかし、心理的要因が病気の経過を変える可能性があります。 たとえば、ストレスは症状を悪化させたり、再発を引き起こしたり、治療への反応に影響を与える可能性があります。

憩室疾患と潰瘍性大腸炎の治療法は何ですか？

憩室疾患

高繊維食は憩室症と憩室炎予防の主力です。

• 合併症や付随する症状のリスクを減らすため、高繊維食を始めましょう。 ただし、憩室を人が去ってしまうことはありません。 繊維を多く含む食品は次のとおりです。
  • 全粒穀物とパン
  • 果物（りんご、果実、桃、梨）
  • 野菜（スカッシュ、ブロッコリー、キャベツ、ほうれん草）
  • 豆、エンドウ豆、レンズ豆。
• 多量の水分を飲むと、便が柔らかくなり、素早く通過して便秘を防ぎ、憩室症のリスクを減らします。
• 腸が正常に機能し続けるために、十分な運動をしてください。

過去に憩室症/憩室炎の患者は、これらの食品の断片が憩室に詰まって炎症を引き起こすと考えられていたため、避けるべき食品には種子、トウモロコシ、ナッツが含まれると言われました。 しかし、現在の研究ではこれが当てはまらないことがわかっており、そのような食品の繊維含有量は実際に憩室症/憩室炎の患者に利益をもたらす可能性があります。 あなたの食事または食事の変更の可能性については医師と相談してください。

憩室炎の治療は、症状の重症度によって異なります。

• 単純な症例は、彼または彼女のオフィスの医療専門家と、高繊維食を服用している患者が治療できます。
• 合併症のない症例の治療は通常、抗生物質と腸の安静から成ります。 これは通常、2〜3日間の腸の休息を伴い、透明な液体のみを摂取し（食物をまったく摂取しない）、仕事をしなくても治癒する場合があります。
• 複雑な場合は通常、激しい痛み、発熱、または出血を伴います。 個人がこれらの症状のいずれかを持っている場合、彼または彼女はおそらく病院に入院します。

治療は、静注または経口抗生物質、腸休息、および場合によっては手術で構成されます。

憩室炎の発作が頻繁または重度の場合、医師は患者の結腸の一部を切除する手術を勧める場合があります。

• 他の手術と同様に、患者が医師と話し合うべきリスクがあります。
• 手術では、場合によっては少なくとも2回の手術が必要になります。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎の治療は、病気の重症度に依存します。 ほとんどの人は薬で治療されています。 著しい出血、感染、合併症がある場合は、病気の結腸を取り除くために手術が必要になる場合があります。 手術は潰瘍性大腸炎の唯一の治療法です。

潰瘍性大腸炎はさまざまな方法で患者に影響を与える可能性があり、治療は特定の患者のニーズを満たすように調整されます。 感情的および心理的なサポートも重要です。

潰瘍性大腸炎の症状が出たり来たりします。 症状が解消する寛解期間は、再発するまで数ヶ月または数年続くことがあります。 患者と医師は、寛解期間中に薬を継続するかどうかを一緒に決定する必要があります。 一部の患者では、薬物が病気を制御下に置いている場合があり、それらを止めると再発を引き起こします。

潰瘍性大腸炎は生涯にわたる病気であり、無視することはできません。 定期的な健康診断が必要であり、患者の健康状態を監視し、潰瘍性大腸炎が制御下にあり拡散していないことを確認するために、定期的な大腸内視鏡検査が重要です。

合併症

• 脱水症、大量の下痢による電解質異常、直腸出血による貧血など、潰瘍性大腸炎の急性発赤で重大な合併症が発生する場合があります。
• 炎症部位で結腸が衰弱して穿孔し、腹腔に腸の内容物がこぼれた場合、外科的緊急事態が存在します。
• 目、筋肉、関節、皮膚、肝臓など、身体の他の臓器が炎症を起こすことがあります。
• 原発性硬化性胆管炎は重度の潰瘍性大腸炎に関連している可能性があります。 この状態では、肝臓から胆汁を排出する管が炎症を起こして怖がります。

がんのリスク

大腸がんは、潰瘍性大腸炎の主要な長期合併症です。 結腸がんのリスクは、10年後に2％、20年後に8％、30年後に18％と推定されています。 直腸などの小区域のみが関与している人とは対照的に、結腸全体が影響を受けている人の方がリスクが高くなります。 大腸内視鏡検査のスクリーニングは、初期症状の発症から8〜10年後に、結腸の内壁のがんまたは前がん性の変化を調べることをお勧めします。 大腸内視鏡検査は定期的に繰り返す必要があります。頻度は、結腸の一部または全部が疾患に関与しているかどうか、および疾患が存在する期間によって異なります。

関連する病気

• 原発性硬化性胆管炎は重度の潰瘍性大腸炎に関連している可能性があります。 この状態では、肝臓から胆汁を排出する管が炎症を起こして怖がります。
• 虹彩炎またはブドウ膜炎。 これらの病気は目の炎症を示します。
• 強直性脊椎炎、脊椎の脊椎と脊椎と骨盤の関節の間の関節に炎症を引き起こす疾患。
• 結節性紅斑。皮膚が炎症を起こします。

軽度の下痢は食事で管理できます。

• 24時間透明な液体を使用すると、結腸が休息し、通常は緩い腸の動きが解消されます。
• 乳製品と脂っこい脂っこい食べ物は、数日間避けるべきです。
• 水分摂取の増加は、脱水を防ぐために奨励されます。 尿量は水分補給の目安として使用できます。 尿が黄色で濃縮されている場合は、さらに水分が必要になることがあります。

適切な栄養は、潰瘍性大腸炎の人にとって重要です。

• 特に下痢の段階が活発な場合は、辛い食物または高繊維の食物を排除する必要があるかもしれません。
• 問題を引き起こす食物を見つけるのを助けるために食物日記をつけてください。
• バランスの取れた食事は常に賢明な選択です。

カウンセリングと教育は、患者と家族の両方にとって重要です。 潰瘍性大腸炎が体にどのように影響するかをよりよく理解することで、患者と医師は協力して症状を制御することができます。

食物は潰瘍性大腸炎を引き起こしませんが、特定の食物群は症状を燃え上がらせることがあります。 多くの場合、避ける必要のある食品を見つけることは試行錯誤のプロセスです。

• 乳製品：潰瘍性大腸炎の患者の中には、下痢を悪化させる可能性のある乳糖不耐症がある人もいます。
• 高繊維は腸の規則性を助けるためにしばしば推奨されますが、潰瘍性大腸炎で下痢を悪化させる可能性があります。 全粒穀物、野菜、果物は、痛み、ガス、下痢を悪化させる可能性があります。 犯人である食品を見つけるには、試行錯誤のアプローチが必要な場合があります。
• 試行錯誤によって、カフェインや炭酸飲料など、他の「ガスの多い」食品が見つかることもあります。
• 少量の頻繁な食事は、症状を抑えるのに役立ちます。 日中の放牧は、2〜3回の大食よりも良いかもしれません。
• 体は下痢でかなりの量の水を失う可能性があり、その損失を補うために大量の水分を飲むことが非常に重要です。
• 丸みの少ない食事にはビタミンやミネラルのサプリメントが必要になる場合があり、栄養士との面会は、症状を抑えながら良好な栄養状態を維持するための重要なステップです。

憩室炎と潰瘍性大腸炎の予後はどうですか

憩室疾患

ほとんどの人は治療後に完全に回復します。 しかし、早急に治療しないと、憩室炎は次のより深刻な状態と合併症を引き起こす可能性があります。

• 穿孔 ：腸内の圧力の増加と感染のために憩室嚢が破裂したときに生じる腸の穴。
• 腹膜炎 ：腸の内容物が腸の外側の腹腔（腹膜）に漏れるときに、穿孔後にしばしば起こる、より深刻な腹腔の感染症。
• 膿瘍 ：抗生物質では治癒が非常に難しい感染症のポケット。
• ist ：感染により損傷した結腸が膀胱、小腸、または腹壁の内側などの別の組織と接触し、それに付着したときに発生する、結腸と別の臓器との間の異常なつながり。 その後、結腸からの糞便が他の組織に侵入する可能性があります。 これはしばしば重度の感染を引き起こします。 たとえば、糞便が膀胱に侵入すると、結果として生じる尿路感染が再発し、治癒が非常に困難になる可能性があります。
• 腸の閉塞または閉塞
• 腸の出血

憩室炎のために病院に入院した人々のうち、一部の人は手術を必要とする合併症を発症します。

薬やその他の病気により免疫機能が低下している40歳未満の人は、合併症を起こしたり手術を受けたりする可能性が高くなります。

憩室炎の患者の約半数は、状態が治療されて寛解した後7年以内に再発します。 2番目のエピソードは最初のエピソードよりも悪い場合があります。 症状が再発する最初の兆候については、医療専門家に相談してください。

潰瘍性大腸炎

• 潰瘍性大腸炎は致命的な病気ではありませんが、生涯にわたる病気です。
• 潰瘍性大腸炎のほとんどの人は、毎日薬を服用する必要があり、時には入院する必要がある場合でも、通常の有用で生産的な生活を続けています。
• 維持薬は、潰瘍性大腸炎の再燃を減少させることが示されています。
• 一部の患者では手術が必要になる場合がありますが、潰瘍性大腸炎のすべての患者で手術が必要なわけではありません。
• 結腸の外科的切除を受けていない人にとっては、日常のがん検診は必須です。