ドライアイ症候群の原因、症状、家庭薬

ドライアイ症候群（DES）とは何ですか？

ドライアイ症候群（DES）は一般的な目の問題であり、人口のかなりの割合に影響を及ぼします。 ドライアイ症候群は、人種、年齢、性別を問わずに見られますが、高齢の患者ではより一般的で、男性よりも女性でより一般的です。

ドライアイ症候群の種類は何ですか？

ドライアイ症候群の種類は、ドライアイにつながる根本的な問題に関連しています。

• 涙液の不十分な産生（乾性角結膜炎とも呼ばれる）
• 涙の保持不良
• 涙の過度の蒸発

ドライアイ症候群の原因は何ですか？

ドライアイ症候群は、涙液層の3つの層（目を覆う通常の薄い涙層）のいずれかに起因する問題から発生します。

• 最も内側の層はムチン（または粘液）層です。 結膜（目の内側を覆う透明な膜）によって生成されます。 粘液は、覆っている水層が目の上に均等に広がるのを助けます。
• 中間層は、水（または水）層です。 それは本質的に非常に希薄な塩溶液です。 上蓋の下にある涙腺は、この水の層を生成します。 このレイヤーの機能は、目をしっとりと快適に保つだけでなく、目に入る可能性のあるほこり、ごみ、または異物を洗い流すのに役立ちます。 私たちが泣いているとき、または目が刺激されたときに流れるのは、この涙の層です。
• 最外層は油性層です。 これらのオイルは、まぶたにあるマイボーム腺によって生成されます。 この重要な層は、瞬きの間の水の層の蒸発をブロックするのに役立ちます。

例えば、化学熱傷、スティーブンス・ジョンソン症候群、瘢痕性類天疱瘡、栄養失調、または他の炎症性障害または自己免疫障害の後、結膜に損傷がある場合、最も内側のムチン層は異常であり得る。

涙腺が正常に機能していない場合、中央の水層が不十分になる可能性があります。 これは、シェーグレン症候群、関節リウマチ、またはループスなどの自己免疫疾患を含むさまざまな状況で見られます。 抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、ベータ遮断薬などの一部の薬物も涙液産生を低下させる可能性があります。

まぶたのマイボーム腺が詰まっている、または詰まっている場合、最も外側の油性層は貧弱かもしれません。 これは、マイボーム腺機能不全、眼bl炎、酒さ性ざ瘡でよく見られます。

まぶたは、まばたきが減少した場合やまぶたが完全に閉じられない場合にドライアイ症候群を引き起こす役割も果たします。

• 読んだり、テレビを見たり、目を細かく注意する必要があるタスクを実行したりすると、それほど頻繁にまばたきできないことがあります。 この点滅の減少により、涙液が過剰に蒸発します。
• 脳卒中、ベル麻痺、甲状腺眼疾患などの特定の健康状態は、自分で目を閉じるのを難しくする可能性があります。
• 手術、外傷、または特定の皮膚状態に続くまぶたの異常な位置も、健康な涙液膜の生成と維持を妨げる可能性があります。
• ファンや通気口からの風にさらされると、目が乾燥することもあります。

ドライアイ症候群の危険因子とは何ですか？

主なリスク要因には次のものがあります。

• 年齢の増加
• マイボーム腺機能不全（まぶたの詰まった油腺）と酒さにきび
• 自己免疫障害
• 過去の外傷、感染症（角結膜炎）、または有毒化学物質への眼の曝露による瘢痕
• 完全なまばたきを防ぐまぶたの位置異常または麻痺
• ビタミンA欠乏症
• ファン、通気口、ヒーター、エアコンからの過剰な風への暴露

ドライアイ症候群の兆候と症状は何ですか？

ドライアイの人は通常、次の症状と徴候を経験します。

• 目の乾燥した、ザラザラした/傷のある、またはフィルムのような感覚
• 目のBurn熱感またはかゆみ
• ぼやけた視界
• 時刻によって異なるビジョン
• 目の中に砂のような異物がある感覚
• 光感受性と痛み
• 目が極端に乾燥したとき、または風にさらされたときの過剰な引き裂き（逆説的）
• コンタクトレンズの着用に対する不耐性
• 目の赤み
• まつげの放電または無愛想な物質（マイボーム腺機能障害がある場合）

症状や徴候は、乾燥した気候、風の強い状況、湿度が低く温度が高い、目を長時間使用する（読書、テレビ視聴など）、1日の終わり頃に悪化することがよくあります。

多くの場合、ドライアイで断続的に過度の引き裂きがあります。 刺激は反射性の裂傷を引き起こす可能性があり、大量の裂傷が一度に生じます。 過剰な涙がまぶたの上と頬に流れ落ちます。 しばらくすると、目が再びイライラし、プロセス全体が繰り返される場合があります。

いつドライアイ症候群の医療を求めるべきですか？

次の症状のいずれかを日常的に経験する場合は、おそらく眼科医（検眼医または眼科医）に相談する必要があります。

• 目の痛み、
• 過度の引き裂き、
• 乾燥した、ザラザラした/擦り傷がついた、または目の中でのフィルム感
• 目の燃焼やかゆみ、
• 目の赤み、
• ぼやけた視界、
• コンタクトレンズへの調整の難しさ、
• 目に異物が入っている感覚、または
• 光感度。

ドライアイ症候群について医師に尋ねるべき質問は何ですか？

• ドライアイに特定の原因はありますか？
• ドライアイに最も効果的な治療法は何ですか？
• 点眼薬や人工涙液の必要性を減らすためにできることはありますか？

どのような試験とテストがドライアイ症候群を診断しますか？

眼科医は、眼と医学的健康の完全な履歴を取り、ドライアイを引き起こすまたは悪化させる可能性のある状態に注意します。

目の検査中に、眼科医は以下の検査を行うことがあります。

• 細隙灯顕微鏡と呼ばれる特別な顕微鏡を使用して、目の前を検査します。
  • 涙液膜の量と厚さが検査されます。
  • 涙液層の安定性は、涙液の破れ時間（瞬きの間に涙液層が蒸発するのにかかる時間）をチェックすることによって評価されます。
  • 特別な染料を使用して、結膜と角膜の乾燥の兆候を調べます。 まぶたのマイボーム腺機能障害の徴候および適切で完全なまばたきをチェックします。
  • 完全な目の検査では、ドライアイを悪化させる根本的な病状の兆候も明らかになる場合があります。
• 目の検査中に異なる染料が使用される場合があります。
  • フルオレセインは、適切な保護涙液膜がないために上皮細胞（眼表面）がすり減った乾燥角膜を染色する黄色の染料です。
  • ローズベンガルは、細胞が慢性的な乾燥のために不健康な角膜と結膜を染色する赤い染料です。 リサミングリーンは、角膜と結膜の正常な表面細胞と異常な眼表面細胞を区別するのに役立つ緑色の色素です。
• シルマーテストは、目が作る涙の量を測定します。 このテストでは、眼科医が下まぶたの内側に薄いろ紙の端を置きます。 1分後、ろ紙を取り除き、濡れの量を測定します。 ろ紙の濡れが少ないことは、DESの指標となります。
• 涙の浸透圧（塩分）が測定されます。 自己免疫疾患がDESの原因として疑われる場合、血液検査を行って、さまざまな自己免疫状態のマーカーを探すことができます。
• まれに、生検が行われることがあります（例えば、瘢痕性類天疱瘡を探すための結膜の生検）。

ドライアイ症候群の家庭薬はありますか？

DESの症状を緩和するには、自宅でこれらのセルフヘルプのヒントを試してください。

• 加湿器は空気中の水分を増やします。 空気中の水分が多くなると、涙がゆっくりと蒸発し、目が快適になります。 冬の炉と夏の空調の両方が空気中の湿度を下げます。
• 天井ファンや振動ファンの速度を下げることで、過度の空気の動きにさらされないようにします。 屋外では、ラップアラウンドサングラスで風を遮ってください。
• 空気中の大量のほこり、煙、汚染、またはその他の粒子状物質は、ドライアイの症状を悪化させる可能性があります。 このような状況では、エアフィルターが役立つ場合があります。
• マイボーム腺機能不全、酒さ、または眼bl炎のある人は、温湿布を使用し、毎日のまぶたをスクラブで洗って、油性層の品質を改善するように指示されます。 熱は油腺内の油を温め、流れやすくします。 また、クレンジングにより、油腺が破片によって遮られる可能性が低くなります。 人工涙液、ジェル、および軟膏（店頭で入手可能）は、より多くの水分と潤滑を提供するのに役立ちます。 必要に応じて何度でも使用できます。 人工涙液を1日4回以上使用する場合は、防腐剤を含まないソリューションをお勧めします。 誰にとっても最適な店頭ドロップの単一ブランドはありません。 それらは、薄い水っぽいものから濃厚で油っぽいものまで、さまざまな配合とテクスチャーで提供されています。 各個人は、どのドロップが症状を最も軽減するかを決定します。 いくつかのドロップは、他のものよりも長い効果があります。
• コンタクトレンズを着用している患者の場合、医師から特別なレンズの再湿潤ドロップが推奨される場合があります。
• 日中使用すると、潤滑性の目の軟膏が一時的に視力をぼやけさせることがあります。 したがって、彼らは通常、一晩目を潤滑するために使用されます。 主に読書中に目が乾いていることに気付いた場合は、休憩を頻繁にとって目が休まるようにします。 10〜20分ごとに10秒間目を閉じると、快適さが増します。

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どのような薬と手順がドライアイを治療しますか？

市販の目の潤滑剤が不十分な場合、処方薬が必要になる場合があります。

• シクロスポリンA 0.5％（リスタシス）およびリフィテグラスト5％（Xiidra）のドロップは、特定の患者、特に自己免疫疾患の患者の炎症を減少させます。 コルチコステロイドの低下（フルオロメトロン、ロテプレドノール、またはプレドニゾロンなど）も炎症を軽減します。 コルチコステロイドのドロップは、ほとんどの場合非常に効果的ですが、角結膜炎、緑内障、白内障などの深刻な副作用のリスクがあるため、医師の監督下で、医師の指示に従って使用してください。
• ドライアイ症候群の進行例では、自己血清ドロップ、局所ビタミンA軟膏、および特定のホルモン化合物などの特別な複合治療も役立ちます。
• 眼eph炎がある場合は、抗生物質のドロップまたは軟膏が使用されます。
• 低用量の経口抗生物質ドキシサイクリンおよびミノサイクリンは、特に酒さを伴う場合、マイボーム腺機能不全の制御に役立つことがよくあります。 ビタミンAサプリメントと他の栄養不足の是正が必要な場合があります。 これは、胃腸手術後の吸収不良の患者に特に当てはまります。
• 涙点閉塞：各まぶたの内側の角の近くには涙点と呼ばれる小さな開口部があります。涙点は鼻涙管への開口部で、涙を鼻の内側につなぐ排水システムです。 涙点閉塞として知られる処置は、この涙液排出システムへの涙液の排出を減らすことにより、ドライアイ症候群を助けることができます。 小さな涙点プラグをこれらの開口部またはそのすぐ内側に配置して、通常の涙の排出をブロックすることができます。これは、水が排水溝を流れないように流しの排水溝に入れるストッパーと同じです。 これらのプラグは、一時的なもの、溶解可能な材料で作られたもの、または永続的なものです。 過度の引き裂きが生じた場合、それらを取り除くことができます。
• ドライアイ症候群の重症例では、焼unc（熱）またはレーザーにより涙点を永久に閉鎖することができます。
• 外側足根屈は、まぶたの外側（外側）の3分の1をテープで接着、接着、または縫い合わせて、露出する目の量を減らす手順です。 これは通常、極端な場合のために予約されています。 脳卒中、瘢痕、または神経の損傷によりまぶたが適切に閉じられない場合は、夜間に目を閉じてテープで留める必要がある場合があります。 湿気室として機能する特別なゴーグルも着用できます。 場合によっては、小さな金の重りを上まぶたに埋め込んで、まぶたが完全に閉じるのを助けることがあります。
• 重度の化学的損傷または眼表面の火傷に続いて、羊膜から作られたものなどの特殊な包帯コンタクトレンズが治癒を早める可能性があります。

ドライアイ症候群の予後はどうですか？

ドライアイ症候群の予後は、根本的な原因によって異なります。 上記の多くの状態は慢性的ですが、管理可能です。 進行した場合、乾燥により角膜潰瘍、角結膜炎感染、または瘢痕が生じると、予後は悪化します。 これらの場合には、集中治療と綿密なフォローアップが必要です。

ドライアイ症候群に関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカ眼科アカデミー

ドライアイ症候群の画像

ドライアイ症候群は涙液層の一般的な障害であり、粘液、非常に希薄な塩水溶液、および脂肪または油からなる3層で構成されています。