子宮内膜症の症状、病期、治療

子宮内膜症とは何ですか？

子宮内膜症は、子宮腔の外側の場所の子宮内膜（子宮内膜）に通常見られる組織の成長です。 それは、卵巣、子宮の表面、腸、または他の臓器の上または中に発生する可能性があります。 月経周期中にホルモンレベルが変化すると、組織が成長して破壊され、痛みと最終的な瘢痕形成につながる可能性があります。 550万人を超えるアメリカ人女性が子宮内膜症の症状を示しています。

子宮内膜症の症状

子宮内膜症の最も一般的な症状は、月経前、月経中、または月経後に起こる痛みです。 痛みは、性交中、排尿中、または排便中に発生する可能性があります。 一部の女性は、重度の障害性疼痛を抱えています。 また、腰や骨盤に慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。 他の女性には軽度の症状があるか、症状がありません。

子宮内膜症または月経痙攣？

ほとんどの女性は、月経に伴う軽い痛みを訴え、店頭販売の薬で症状が緩和される場合があります。 月経痛が持続している、通常の活動を妨げるほどひどい、または2日以上続く場合は、医師にご相談ください。

10代の子宮内膜症

子宮内膜症は、最初の月経期と同じくらい早く10代に始まります。 ティーンエイジャーが正常な活動を妨げるほど激しい月経痛がある場合は、医師に相談することが重要です。 店頭鎮痛薬と症状の注意深い記録は、管理の最初のステップかもしれません。 十代の若者と大人の治療法の選択肢は同じです。

子宮内膜症の不妊

不妊症は、多くの女性の子宮内膜症の最初の兆候です。 子宮内膜症の女性の約30％から40％は、妊娠の問題を抱えています。 この理由は十分に理解されておらず、生殖管の瘢痕化が役割を果たす可能性があります。 ホルモン因子も関与している可能性があります。 幸いなことに、不妊を克服する治療は多くの女性にとって効果的です。

子宮内膜症または子宮筋腫？

重度の月経痛は、子宮筋腫などの他の状態によって引き起こされる可能性があります。 子宮筋腫は、子宮の筋肉組織の非がん性の成長です。 彼らは、通常の月経出血やけいれんよりも重いことができます。 子宮内膜症と子宮筋腫はどちらも、月の他の時期にも痛みを引き起こす可能性があります。

子宮内膜症の原因は何ですか？

子宮内膜症が発生する理由はよくわかっていません。 遺伝的要因が役割を果たしているようであり、子宮外の子宮内膜細胞の一部の領域が出生時に存在する可能性があります。 子宮内膜細胞は、月経出血中、手術中、または血流を通じて異常な領域に移動する可能性もあります。 免疫系の欠陥が原因で子宮内膜細胞の誤配置を排除できなくなる可能性があるため、免疫学的要因が関与している可能性があります。

ここで見られる茶色の細胞は、卵巣の異常な成長から取り除かれた子宮内膜細胞です。

子宮内膜症のリスクがあるのは誰ですか？

子宮内膜症の危険因子はさまざまです。 それは女性で最も一般的です：

• 30代と40代の人
• 出産していない人
• 期間が7日より長い人
• 12歳以前に月経を始めた人
• 月経周期が短い（28日より短い）人
• 病状の家族歴（母または姉妹）を持っている人

子宮内膜症診断：症状の追跡

症状のパターンについてメモを取ることは、医師が子宮内膜症の有無を判断するのに役立ちます。

子宮内膜症の症状を追跡するときは、次のことに注意してください。

• 痛みの重症度
• 痛みが発生したとき
• 痛みの持続時間
• 痛みの悪化などの変化
• 性行為、排尿、排便時の痛み
• 通常の活動を制限する痛み

子宮内膜症診断：骨盤検査

骨盤検査は、医師が卵巣、子宮頸部、または子宮の異常を特定するのに役立ちます。 この検査では、子宮内膜症に起因する腫瘤、瘢痕、または嚢胞を明らかにすることがあります。 骨盤検査では、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を特定することがあります。

子宮内膜症の診断：骨盤イメージング

画像検査で子宮内膜症の診断を確認できない場合でも、子宮内膜症または子宮内膜症に関連する嚢胞のより大きな領域を検出できるため、診断に役立つ超音波、CT、またはMRIスキャンが使用されることがあります。

子宮内膜症の診断：腹腔鏡検査

子宮内膜症を確定的に診断する唯一の方法は、外科手術である腹腔鏡検査です。 この手順では、外科医は腹部と骨盤の内側を小さな切開部から挿入された観察器具で検査します。 診断を確認するために、病理学者による検査のために小さな組織サンプル（生検）を採取することができます。

子宮内膜症の痛みの治療

アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のような薬は痛みを和らげるのに役立ちますが、これらは子宮内膜症自体には影響しません。

子宮内膜症のための医療用マリファナ

子宮の機能は、体内のカンナビノイドシステムに関連しているため、研究者は医療用マリファナを使用した子宮内膜症の痛みの治療法を探求しています。 2010年の研究では、カンナビノイドが子宮内膜症の成長と痛みの制御に及ぼす影響を調べました。 研究者は、ラットに関する研究の結果を「有望」と呼んだが、結論はほとんど出ていない。

子宮内膜症の避妊薬

経口避妊薬を服用して月経の量を減らすと、子宮内膜症の症状に関連する痛みを軽減できますが、月経周期は短くなります。 時々、ピルは月経期間中休みなく連続的に服用されます。 （エストロゲンとプロゲステロンの併用療法とは対照的に）プロゲステロンのみの療法は、注射またはピルの形で投与できます。 子宮内膜症の症状は、治療の中止後に再発する場合があります。

子宮内膜症のホルモン療法

他のホルモン療法は、閉経のホルモン状態を模倣し、月経期間をなくし、子宮内膜症の痛みを軽減します。 GnRHアゴニストは、女性ホルモンの産生を中断します。

GnRHアゴニストのリスト

• リュープロリド（ルプロン）
• ナファレリン（シナレル）
• ゴセレリン（ゾラデックス）

これらのアゴニストは、ほてり、膣の乾燥、骨量の減少、気分の変化などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。 ダナゾール（ダノクリン）は、エストロゲンレベルを低下させ、男性ホルモン活性が弱い別の薬です。 その副作用には、にきび、顔の毛の発達、体重増加、胸のサイズの縮小、および声と気分の変化が含まれます。

子宮内膜症の治療：切除

腹腔鏡検査の時点で、外科医は子宮内膜症の成長または瘢痕を取り除くことができます。 ほとんどの女性は、これが行われた後、痛みが緩和されますが、子宮内膜症の症状の再発は、1年後に女性の約45％で発生します。 再発は時間とともに発生する可能性が高くなります。 手術後のホルモン療法は、子宮内膜症の症状が再発する可能性を減らす可能性があります。

子宮内膜症の治療：開腹手術

子宮内膜症の非常に重症の場合は、子宮内膜の成長を除去するための開腹手術、または子宮摘出（子宮の除去）が必要になる場合があります。 これらの場合、一部またはすべての卵巣も摘出されます。 子宮と卵巣を切除しても、子宮内膜症は女性の約15％で再発します。

子宮内膜症で妊娠する

成長を取り除く腹腔鏡手術は、罹患した女性の妊娠を助けることができます。 体外受精のような治療は、子宮内膜症に関連する不妊症の克服にも役立ちます。

子宮内膜症への対処

子宮内膜症を予防することはできませんが、一部のライフスタイル対策は状態の管理と子宮内膜症の症状の改善に役立ちます。 運動は、エンドルフィンの生産を通じて痛みを和らげるのに役立ちます。 一部の女性は、ヨガ、マッサージ、鍼治療、瞑想などのテクニックが症状の管理に役立つと感じています。

子宮内膜症の治療法はありますか？

子宮内膜症の症状は、ほとんどの女性にとって閉経とともに消えます。 多くの女性は、子宮内膜症の症状が妊娠中に緩和されることを発見します。 そして、症例の約3分の1で、症状は自然に消えます。