結節性紅斑の合併症、原因と症状

紅斑結節の事実

• 結節性紅斑（EN）は炎症性皮膚疾患であり、通常はすねに、柔らかく痛みを伴う赤または紫の隆起を引き起こします。
• 結節性紅斑の原因と危険因子には、感染症、投薬、妊娠、癌、およびその他の炎症状態が含まれます。
• 結節性紅斑の徴候および症状には、痛みを伴う柔らかい赤または紫色の隆起（結節）がすねに含まれます。 ENの他の症状には、関節の腫れ、発赤、痛み、胸部のリンパ節の腫大などがあります。
• EN結節が現れる前の症状には、関節痛、疲労、発熱、上気道感染症の症状、気分が悪い（mal怠感）などがあります。
• 結節性紅斑の診断は通常、身体診察と病歴の間に行うことができます。 医師は、ENを引き起こす可能性のある基礎疾患をチェックします。
• 結節性紅斑は通常、治療を必要としません。 結節性紅斑結節からの痛みを治療するための薬物には、非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤（NSAID）、ヨウ化カリウム、および経口コルチコステロイドが含まれます。
• 痛みや不快感を和らげる家庭薬には、休息、脚の挙上、圧迫ストッキングが含まれます。
• 結節性紅斑の予後は良好であり、ENのほとんどの症例は数週間以内に自然に解決します。 結節は傷跡を残しません。

結節性紅斑とは

結節性紅斑（EN）は炎症性皮膚疾患であり、通常はすねに、柔らかく痛みを伴う赤または紫の隆起を引き起こします。 ENは、皮膚下の脂肪層の炎症である脂肪織炎の一種です。

ENはそれ自体では病気ではありませんが、通常は別の症状の兆候、または薬物に対する過敏性（アレルギー）反応です。

結節性紅斑は、ハンセン病と呼ばれる疾患の合併症である結節性紅斑（ENL）とは異なります。

結節性紅斑の原因は何ですか？

結節性紅斑の全症例の約半分に原因は不明ですが（特発性と呼ばれます）、一般的に以下の条件が結節性紅斑を引き起こします：

• 感染
  • 一般的に連鎖球菌咽喉炎の後
  • 結核
  • ヒストプラスマ症
  • コクシジオイデス症（バレー熱）
  • 深部真菌感染
  • 猫ひっかき病
• 特定の薬
  • ペニシリン抗生物質またはサルファ剤
  • 経口避妊薬
  • 臭化物
  • ヨウ化物
• 妊娠
• 癌
• サルコイドーシス、ベーチェット病、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの胃腸疾患を含む炎症性疾患

結節性紅斑の危険因子は何ですか？

結節性紅斑の危険因子には、感染症、薬物療法、妊娠、がん、および炎症状態が含まれます。

結節性紅斑の症状と徴候とは

結節性紅斑の主な症状は、痛みを伴う、すねの柔らかい赤または紫色の隆起（結節）です。 太もも、足首、but部、ふくらはぎ、腕、上半身、または顔にも隆起が現れることがあります。 結節は硬く、数日かけて発達し、通常わずかに隆起し、直径約2〜5センチメートルです。

ENのその他の症状には、

• 結節に伴う関節の腫れ、発赤、または痛み、および
• 胸部のリンパ節の拡大。

EN結節が現れる前に、次のような症状の前駆症状が発生することがあります。

• 関節痛、
• 疲労、
• 熱、
• 上気道感染症の症状、および
• 気分が悪い（mal怠感）。

医療専門家はどのように結節性紅斑を診断しますか？

通常、医療専門家は身体診察と病歴の間に結節性紅斑の診断を下すことができます。 ENを示す特定のラボテストはありません。 通常、医師はENを引き起こす可能性のある病気をチェックし、原因を見つけるための検査を指示します。 基本的な条件のテストには、

• 血液検査、
• 結核の皮膚または血液検査、
• 連鎖球菌の検査のための咽喉培養、
• 胸部X線、および
• 皮膚サンプル生検。

結節性紅斑の治療と在宅治療とは何ですか？

結節性紅斑は通常治療を必要としません。 ENは通常、個人がそれを引き起こす状態の治療を受けるとなくなります。 結節性紅斑の治療薬には以下のものがあります：

• 非ステロイド性抗炎症性疼痛治療​​薬（NSAID）
  • 店頭NSAID：イブプロフェン（アドビル、モトリン）またはナプロキセン（アレブ）
  • 処方NSAID：インドメタシン（Indocin、Indocid）。
• ヨウ化カリウム（結核患者には推奨されません）
• 経口コルチコステロイド（ENが重度で衰弱する場合、医師は短期コースを処方することがあります）

家庭薬はENの痛みと不快感を和らげます：

• 残り
• 脚を上げる
• 圧縮ストッキング
• 患部にタオルで包んだ氷を塗る

結節性紅斑の合併症は何ですか？

まれなタイプの結節性紅斑は、数年にわたって断続的に燃え上がることがある結節性紅斑移行症と呼ばれる慢性型です。 慢性ENの炎症は、古典的なENの炎症よりも重症度が低い傾向があります。

ただし、ほとんどの場合、結節性紅斑に関連する合併症は、ENを引き起こす根本的な状態から生じるものです。

結節性紅斑の予後はどうですか？

結節性紅斑の予後は良好であり、通常、ENは数週間以内に自然に消失します。 ENの結節が治癒すると、隆起は小さくなり、打撲傷のように見え始めます。 回復時間は約2〜8週間で、治癒した結節には傷跡が残りません。

根底にある慢性疾患を持つ患者の約3分の1がENの再発を起こしている可能性があります。

結節性紅斑を予防することは可能ですか？

結節性紅斑を防ぐ方法はありません。 根本的な原因を予防できる場合もありますが、ENの約半数のケースには原因が不明（特発性）であるため、予防する方法はありません。