骨粗鬆症：転倒予防プログラムのヒントとチェックリスト

転倒予防と骨粗鬆症に関する事実

骨粗鬆症（または多孔性骨）は、骨の密度が低くなり、骨が壊れやすくなる骨が弱くなる疾患です。 予防や治療を行わないと、骨粗鬆症は、骨折（骨折）するまで痛みや症状なしに進行します。 骨粗鬆症に関連する骨折は治癒に時間がかかり、永久的な障害を引き起こす可能性があります。

骨粗鬆症は単なる「老女の病気」ではありません。 それは50歳以上の白人またはアジアの女性でより一般的ですが、骨粗鬆症はあらゆる年齢のほぼすべての人に発生する可能性があります。 実際、多くのアメリカ人男性は骨粗鬆症です。 女性では、骨の喪失は25歳という早い時期に始まります。 男性または女性、老いも若きも、骨粗鬆症の人は誰でも転倒による骨折のリスクがあります。 ただし、ほとんどの転倒は高齢の女性で発生します。

骨粗鬆症には症状がないため、骨密度（骨減少症）または骨粗鬆症が減少していることに気付かない場合があります。 転倒は、骨が弱い、または硬くないことを知らない人にとって特に危険です。 骨が転倒して骨折した場合、骨が治癒している間は人の活動が制限される場合があります。 手術または重いギプスが必要な場合があり、通常の活動を再開するには理学療法が必要な場合があります。

3つの要因は、骨が転倒で壊れるかどうかに関係しています。転倒自体、転倒の力と方向、および骨の脆弱性です。 骨折しやすいので、骨粗鬆症の人にとって転倒の予防は非常に重要です。 国立衛生研究所（NIH）によると

• すべての骨折した股関節の大部分は骨粗鬆症に関連しています。
• 転倒は、米国の股関節骨折の95％の原因です。
• 股関節骨折により、高齢者は他の高齢者よりもこの傷害後の最初の年に死亡する可能性が高くなります。
• 股関節骨折の前に介助なしで生活している高齢者のかなりの割合が、骨折の1年後に長期療養施設（特別養護老人ホーム、介助生活）でケアを必要とする。
• ほとんどの転倒は、午後に自宅の女性に起こります。

転倒のリスクと転倒の原因は何ですか？

転倒のリスクを高める要因

• 股関節周辺の筋力低下
• 足の上での不安定さの増加
• 3つ以上の薬の摂取
• ゴムの先端がすり減ったときに杖を使用する
• 老齢

落下の原因

• 足場の喪失：足場の喪失は、足と地面の間の接触の喪失を意味します。 例えば、はしごやスツールとしてキッチンチェアを使用するなど、意図した以外の目的で物を使用すると、足場が簡単に失われる可能性があります。
• トラクションの喪失：トラクションが失われるのは、表面が濡れているか滑らかで人が滑ったり、地面が不均一で人がつまずいたりした場合です。
• 視力の問題：通常、眼鏡をかけると、年齢とともに発生する視力の問題を修正できます。 ただし、これらのメガネはしばしば遠近両用レンズで、メガネのレンズの上部にあるレベルの視力矯正（遠くを見るため）とレンズの底にある別のレベル（近くを見るため）があります。 これは、メガネのレンズの底から足を下に見下ろしたときに視界がゆがみ、バランスを崩して落ちやすくなることを意味します。 また、多くの高齢者にとって、メガネは視力の変化を修正できないため、はっきりと見ることができず、転倒する可能性が高くなります。
• バランスの喪失またはバランスの問題は、転倒を引き起こす可能性があります。
• 精神的または身体的機能を損なう疾患：特定の疾患は、循環、感覚、運動性、または精神的覚醒に影響します。 これらの病気は転倒のリスクを高める可能性があります。
• 特定の薬（鎮静剤など）：高齢者は、しばしばいくつかの薬を服用する必要がある病状を持っています。 特定の薬（血圧薬、心臓薬、利尿薬、水薬、筋弛緩薬、精神安定剤など）または複数の薬を服用している人は、めまい、錯乱、見当識障害などの薬関連の副作用の結果として落ちやすい、または遅い反射。
• 反射の変化：反射は、環境内の何かに対する自動応答です。 たとえば、つまずいてバランスをとったり、腕を伸ばして体をつかんだりするのは反射です。 反射は年齢が上がるにつれて遅くなり、突然の体の動きの後にバランスを取り戻すのが難しくなります。
• 筋肉と脂肪の変化：筋肉の強さと量（筋肉量）は、年をとると変化します。 通常、筋肉量は減少します。なぜなら、人々は運動が少なくなり、加齢とともに活動性が低下し、筋肉が弱くなることを意味します。 年齢とともに、腰などの骨の多い部分を保護し保護する体脂肪の損失が発生します。 これは足の裏にも影響を与え、バランスをとる能力を変えます。

転倒が骨折を引き起こす可能性が高いのはなぜですか？

落下の力と角度

転倒の力（人が着地する強さ）は、人が骨折したかどうかの重要な要因です。 たとえば、長い距離を落下すると、骨折のリスクが高くなるため、背の高い人は、背の低い人よりも骨折した骨が落下するリスクが高くなります。 落下の角度も重要です。 横向きまたは真っ直ぐに倒れると、後方に倒れるよりも骨折の原因になります。 落下からの力が十分に強く、落下が特定の角度で発生する場合、骨は破損しますが、落下の力を減らすか、より危険度の低い角度で落下すると、骨折を防ぐことができます。

転倒時に身を守る

転倒時に反射神経を使用して体の位置を変えると、人が骨、特に腰を折ることを防ぐことができます。 自分を捕まえるために手を出すことは、転倒時の反射です。 転倒中に人が手に着地したり、何かにつかまったりすると、腰を折る可能性は低くなりますが、転倒すると手首や腕が折れる可能性があります。 注目すべきは、骨折した腕や手首が痛みを伴う場合でも、骨折した股関節に比べて長期的な障害や死を引き起こす可能性が低いことです。

より柔らかい表面に着陸すると、骨折のリスクを減らすことができます。 そのため、一部の医師は股関節（転子）パッドを推奨しています。 特別養護老人ホームの人々やすでに股関節が骨折している人は、外傷の影響を軽減するためにヒッププロテクターを着用し、立ち位置から転倒したときに骨を保護することができます。 しかし、これらの股関節プロテクターが股関節骨折のリスクのある人々を保護できることを決定的に実証した研究はなく、その使用については議論の余地があります。

骨粗鬆症と転倒による骨折のリスクとの関係は？

女性の性別、骨粗しょう症の家族歴、骨量減少を引き起こす薬の使用、小さな体の大きさ、不活発な生活様式などの特定の要因は、骨粗鬆症の発症リスクの増加に関連しています（詳細については、骨粗鬆症および骨密度試験の予防を参照してください）リスク要因について、または国際骨粗鬆症財団から1分間の骨粗鬆症リスクテストを受けてください）。

骨粗鬆症の人は、平均的な健康な人と比べて、骨が薄くて弱いですが、骨粗鬆症の人は、それがあることを知らないことがよくあります。 これは、骨粗鬆症には症状がないため、多くの人が予期しない骨折をするまで骨が弱いことを知らないためです。 たとえば、食料品の袋を拾うなどの単純な日常的な動きは骨折を引き起こし、駐車場での滑り落ちは腰の折れを引き起こし、それが最初の「症状」です。

骨粗鬆症を予防し、それを治療してさらなる骨損失を防ぐことは、骨折から保護するために不可欠です。 肝心なのは、人が骨折（骨粗鬆症による骨折）や身体障害のリスクを減らすために必要な骨量と骨密度を維持することです。 今日利用可能な多くの治療法は、（1年以内に）迅速に機能することが示されており、骨折のリスクを最大50％低減します。 治療法の選択は、その人の特定の医療ニーズとライフスタイルに適合する必要があるため、医師に相談してください（骨粗鬆症の治療および骨粗鬆症の予防を参照）。

以下の手順は、骨粗鬆症（多孔性骨）および骨減少症（弱い骨）を予防する可能性があります。

• 骨を強く保つために、食事から十分なカルシウムとビタミンDを摂取してください。
• 定期的に運動します（特に体重負荷および抵抗運動）。
• 骨粗鬆症の早期発見のための骨密度検査（たとえば、二重エネルギーX線吸収測定スキャン）について医師に相談してください。
• 骨粗鬆症または骨減少症が発生した場合は、骨量を減らすための薬について医師に相談してください。

骨粗鬆症クイズIQ

骨折から骨折を防ぐ方法

骨折を避ける最良の方法は、転倒を避けることです。 国立衛生研究所によって特定の安全性のヒントが推奨されています。

屋外の安全性のヒント

• 雨や雪のような天候のように地面が滑りやすいまたは濡れている場合は、安定性を高めるために歩行器または杖を使用し、牽引力を高めるためにゴム底の靴を履いてください。
• 寒いときや雪が多いときは、トラクションを高めるためにゴム底の暖かいブーツを履いてください（足が麻痺しないように）。
• 公共の建物の床に注意してください。多くの床は、特に床が濡れている場合、非常に滑りやすい大理石またはタイルでできています。
• 特に悪天候の場合、24時間対応の薬局や食料品店など、電話で注文を受けて配達する配達サービスを見つけて使用します。
• 外出するときは、クラッチバッグや手に持ったバッグや財布の代わりに、ショルダーバッグ、ファニーパック、バックパックを使用して、手を自由に保ちます。
• 常に縁石で停止し、ステップアップまたはステップダウンする前に高さを確認してください。 車椅子、食料品カート、自転車などの通路を使用する場合は注意してください。傾斜が上下すると転倒する可能性があります。

屋内の安全性のヒント

• 床の安全性
  • すべての部屋を整理整頓し、特に床から物を離してください。
  • 床面は滑らかで水平である必要がありますが、滑りやすいものではありません。 特に敷居や出入り口での床レベルの変化に常に注意してください。
  • 自宅でもハイヒールのない支持的な靴を履いてください。 つま先や滑りを防ぐために、靴下、ストッキング、フロッピースリッパの中を歩き回らないでください。
  • すべてのカーペットとラグが床にくっついているか、誰かがそれらを踏んだときに滑らないように滑り止めの裏地があることを確認してください。
  • 電気コードや電話線を邪魔にならないようにしてください。
• 階段と浴室の安全
  • 階段に十分な光があり、両側に手すりがあることを確認してください。 上下のステップの端に蛍光テープまたは色付きテープを配置すると、それらがより見やすくなります。
  • バスルームの安全のため、浴槽、シャワー、トイレの横のバスルームの壁につかむバーを設置してください。 シャワーに背を向けたプラスチック製の椅子の使用を検討してください。
  • シャワーまたは浴槽には常にゴム製のバスマットを使用して、滑りの可能性を減らしてください。
• 点灯
  • 停電の場合に備えて、ベッドの横に新しい電池を入れた懐中電灯を保管してください。
  • 部屋の照明は出入り口から点灯できることを確認してください。 ドアのそばにあるライトスイッチ付きのシーリングライト、またはスイッチでオンにできるランプが考えられる解決策です。 別のオプションは、音声または音声で作動するランプ（Clapperなど）をインストールすることです。
  • ランプが明るくなるように、家では少なくとも100ワットの電球を使用してください。
• 電話と連絡先
  • 部屋から部屋へと持ち運べる携帯電話や携帯電話は、家庭での安全性を向上させる別のオプションです。 これは、電話に応答するために急いで引き起こされる転倒を防ぐのに役立ち、事故が発生した場合に助けを求めるために使用できます。
  • 家族や友人との毎日の連絡を手配します。 これにより、事故が発生した場合に即座に支援を受ける機会が増えます。
  • 一人暮らしの場合、監視会社も利用できます。 彼らは1日24時間電話に応答します。
• その他の安全性の問題
  • 踏み台を使用する場合は、手すりと幅の広い踏み台を備えた頑丈なものを使用してください。 クローゼット、キャビネット、棚を整理し直すことをお勧めします。スツールに乗ったり、体を曲げたりする必要はありません。
  • 常に自宅で少なくとも1週間続く十分な処方薬を保管してください。 また、これらの薬について医師または薬剤師に相談してください。 薬物または薬物の組み合わせが転倒のリスクを高める可能性があるかどうかを判断します。

私がお勧めするもう1つの安全性のヒントは、杖のゴムの先端を定期的に調べて、摩耗が多すぎないことを確認することです。 チップがすり減ると、杖が危険になり、深刻な滑り落ちにつながります。 ほとんどのゴム製チップの底部にトレッドがあります。 これらがかなりの摩耗を示している場合は、チップを交換する時間です。 ゴム製のチップは安価で、地元の薬局や医療用品店で一般的に入手できます。

バランスの改善、転倒の影響の軽減、骨の弱さの軽減

人は鏡を見ることでバランスを評価できます。 体は、歩いたり、静止したりしながら、体を傾けたり、前後または左右に揺れたりすることがあります。 これは、多くの場合、身体の動揺がバランス能力の低下を示し、人が転倒する可能性が高くなるため、バランス能力を示す可能性があります。

毎日バランスをとる練習をすることは役に立ちます。 高齢者または医学的に問題のある人は、バランスをとるために運動を行う前に医師に確認してください。

• 椅子の背もたれやカウンタートップを握り、片足ずつ立ち上がる練習を1分間行います。 片足でバランスをとる時間を徐々に増やします。 目を閉じてバランスをとってください。 最後に、何も保持せずにバランスをとってください。
• 椅子の背もたれやカウンタートップを持ち、つま先で10回カウントする練習をします。その後、かかとで10回カウントするバランスをとります。繰り返します。
• 両手で椅子またはカウンタートップの後ろを持ち、腰で左に大きな円を描きますが、肩や足を動かさないでください。 次に、これを右に行います。 5回繰り返します。

転倒の影響を軽減

転倒の力（人がどれだけ着地するか）は、人が骨折したかどうかの重要な要因であることに注意してください。 次の手順を実行して、転倒した場合に骨が折れる可能性を減らします。

• 股関節骨折は、転倒が他の方向の場合よりも発生する可能性が高いため、横向きまたは真下に落ちないようにしてください。 可能であれば、前に倒れるか、but部に着地してください。
• 腕や手首の骨折が生じたとしても、腕の骨折は腰の骨折よりも合併症が少ないため、手に着地するようにしてください。
• カウンターや他の表面をつかんで落下を壊します。
• 特に硬いまたは滑りやすい路面では、慎重に歩いてください。
• 可能であれば、パディング用の防護服を着用するか、ヒップ（転子）パッドを着用してください。 股関節パッドについて医師に相談してください。

リスクの決定

低骨量（骨減少症）または骨粗鬆症の早期発見は、骨折を骨折から保護するための最も重要なステップです。 人が骨減少症または骨粗鬆症を患っている場合、その人は、骨量減少の進行を止めるための行動を取ることができます。 その人が骨粗鬆症を持っているか、または骨粗鬆症のリスクがあることを知らない場合、効果的な治療または予防を行うことができないことを忘れないでください。

女性の性別、骨粗鬆症の家族歴、骨量を減らす薬の使用、体の小さいサイズ、不活発なライフスタイルなどの特定の要因は、骨粗鬆症の発症リスクの増加に関連しています（詳細については、骨粗鬆症および骨密度試験の予防を参照してください）リスク要因について）。

これらの危険因子または骨粗鬆症の他の兆候が存在する場合、医師は骨量の測定を勧めることがあります。 危険因子が低骨密度の可能性を示している場合でも、現在の骨密度の測定、骨粗鬆症の診断、および骨折のリスクの判定に使用できるのは、骨密度（BMD）テストのみです。 骨密度検査では、骨粗鬆症による骨折の最も一般的な部位である脊椎、手首、および/または股関節の硬さと質量（骨密度）を測定します。 他のテストでは、heまたは手の骨密度を測定します。 これらのテストは、X線フィルムのように実行されます。 それらは痛みがなく、非侵襲的で、安全です（詳細については、骨密度テストを参照してください）。

医師は、以下を行うために骨密度測定結果を調べます：

• 骨折が起こる前に低骨密度（骨減少症）を検出する
• 骨折（骨折）がすでに発生している場合は、骨粗鬆症の診断を確認します
• 将来骨折する可能性を予測する
• 骨量の減少率を判定し、治療の効果を監視します（通常、治療を監視するために行われるテストは毎年行われます）

骨の弱さの減少

既存の骨の質量と密度（強度）を保持して、骨折や障害による転倒のリスクを減らします。 今日利用可能な多くの治療法は、（1年以内に）迅速に機能することが示されており、骨折のリスクを最大50％低減します。 骨粗鬆症の治療および予防戦略に従って、骨の健康を保護してください（骨粗鬆症の治療および骨粗鬆症の予防を参照）。

• 強い骨には、カルシウムが豊富な食事が不可欠です。 カルシウムを多く含む食事は、食物とサプリメントの組み合わせから1, 200 mgのカルシウムを提供するはずです。
• 体は食事からカルシウムを吸収するためにビタミンDを必要とします。 食事またはサプリメントから毎日800〜1, 000国際単位（IU）のビタミンDを入手します。
• 体重負荷運動（重力に逆らう運動）と抵抗運動に週3回参加します。 体重を支える運動には、ウォーキング、ハイキング、ジョギング、階段を登る、テニス、ダンスが含まれます。 レジスタンスエクササイズには、ジムやヘルスクラブで見られるフリーウェイトやウェイトマシンの使用が含まれます。
• 骨密度検査（骨の強度を測定し、骨折のリスクを示す特別なX線）について医師に相談してください。
• 骨量減少を止め、骨密度を改善し、骨折のリスクを減らすために、骨粗鬆症の治療薬について医師と相談してください。

転倒予防と骨粗鬆症の結論

人は、彼または彼女が弱った骨または骨粗鬆症を持っているかどうかを知る必要があります。 痛みのないテストを使用して骨密度を測定することで、医師は転倒による骨折のリスクを判断できます。 骨粗鬆症はどの年齢の人でも発生する可能性があり、転倒はどの年齢の人でも骨折を引き起こす可能性があることを忘れないでください。 特に人が年をとったり、骨粗鬆症がすでに発生している場合、転倒から保護し、転倒が引き起こす可能性のある損傷と障害を最小限に抑えます。 転倒は深刻ですが、転倒のリスクを減らし、転倒が起こった場合に骨を折るリスクを減らすために、簡単で安価な手段を講じることができます。

転倒予防と骨粗鬆症の詳細について

国立骨粗鬆症財団
1232 22nd Street NW
ワシントンDC 20037-1292
202-223-2226
国際骨粗鬆症財団

骨粗鬆症の写真

左の画像は、骨粗鬆症の骨密度の減少を示しています。 右側の画像は、通常の骨密度を示しています。

矢印は、脊椎骨折を示しています。

正常な脊椎、B。中等度の骨粗鬆症の脊椎、C。重度の骨粗鬆症の脊椎。