頻尿の原因、症状、治療、家庭薬

頻尿とは？

通常、ほとんどの人は1日4〜8回排尿します。 1日に8回以上行く必要があるか、夜に目が覚めて夜に1回以上トイレに行く必要がある場合は、頻尿と見なされます。 膀胱はしばしば尿600ml（約2.5カップ）を保持できますが、通常、膀胱に約150mlの尿（1/2カップを少し超える）が含まれていると排尿の衝動が感じられます。

頻尿を調べるには、2つの異なる方法があります。

• 生産された尿の総量の増加として（過剰排尿、または多尿）または
• 尿の貯留と排出の機能不全。

頻尿の一般的な原因は何ですか？

• 尿路感染症 （UTI）または膀胱感染症 ：尿道（膀胱から尿を体外に運ぶ管）および膀胱は、感染の副産物（血液、白血球、細菌）により炎症を起こし、炎症を起こします。 。 この膀胱壁の刺激により、頻繁に膀胱を空にする衝動が生じます（頻度と呼ばれます）。 各排尿中の尿の量は、通常の量よりも少ないことがよくあります。
• 糖尿 病と尿崩症 ：1型と2型の両方の糖尿 病の初期症状は、身体が尿を通して未使用のグルコース（血糖）を除去しようとするため、頻繁に排尿する可能性があります。 糖尿病は膀胱を制御する神経にも損傷を与え、頻尿や膀胱の制御が困難になることがあります
• 利尿薬の使用 ：腎臓での高血圧または体液蓄積の治療に使用される薬。体から過剰な体液を洗い流し、頻尿を引き起こします。
• 前立腺の問題 ：前立腺の肥大（良性前立腺過形成、またはBPH）は尿道を圧迫し、尿の流れを妨げ、膀胱壁を刺激する可能性があります。 膀胱は少量の尿を含んでいる場合でも収縮し、より頻繁な排尿を引き起こします。
• 妊娠 ： 妊娠初期の週であっても、ホルモンの変化と膀胱に圧力をかける子宮の成長が頻尿を引き起こします。 膣の出産による外傷も尿道に損傷を引き起こす可能性があります。
• 腹圧性尿失禁 ：この症状は主に女性に発生します。 ランニング、咳、くしゃみ、さらには笑いなどの身体活動中の不本意な尿の放出は、ストレス失禁の特徴です。
• 間質性膀胱炎 ：この状態は、膀胱と骨盤領域の痛みを特徴とし、頻繁に排尿することがよくあります。
• 脳卒中またはその他の神経疾患 ：膀胱に供給する神経の損傷は、頻繁かつ突然の排尿衝動など、膀胱機能に問題を引き起こす可能性があります。
• 膀胱がん ：腫瘍がスペースをとったり、膀胱の出血を引き起こしたりすると、排尿回数が増える可能性があります。
• 多発性硬化症（MS） ：頻尿を含む膀胱機能障害は、MS患者の少なくとも80％で発生する可能性があります。 MS病変は、膀胱および尿道括約筋を制御する神経信号の伝達を遮断または妨害する可能性があります。
• 過活動膀胱（OAB）症候群 ：頻繁に排尿すること自体が問題です。 膀胱が一杯ではない場合でも、不随意の膀胱収縮は頻繁で、しばしば緊急の排尿をもたらします。
• 飲みすぎ ：体が必要とする以上の水分を摂取すると、体が頻繁に排尿する可能性があります。
• 人工甘味料、アルコール、カフェイン、その他の食品 ：アルコールとカフェインは利尿薬として作用する可能性があり、より頻繁な排尿を引き起こす可能性があります。 炭酸飲料、人工甘味料（スプレンダやイコールなど）、柑橘類は膀胱を刺激し、より頻繁に排尿することが知られています。

頻尿の他の原因には、不安、膀胱結石または腎臓結石、尿道狭窄（尿道の狭窄）、骨盤の放射線被曝（がん治療の一環として）、憩室炎、性感染症（STI）が含まれます。

頻尿の兆候と症状は何ですか？

頻尿の原因は数多くありますが、症状は一般的に同じです。 以下は、頻尿に伴う症状を説明するために使用される用語です。

• 頻度 ：1日8回以上、または夜間に1回以上排尿する
• ためらい ：排尿の各エピソード中の膀胱の不完全な排出。 膀胱または尿道のけいれんにより、尿の流れが突然停止するか、尿の流れを開始するのが困難になる場合があります。
• 緊急性 ：膀胱の不快な圧迫感で、「今」行かなければならないように感じます
• 尿失禁 ： 尿の流れを制御できないため、一定または断続的な偶発的な漏出が生じる
• 排尿障害 ： 排尿中または排尿直後の痛みまたはburning熱感。 これは尿路感染症の兆候である可能性があります。
• 血尿 ：尿中の血液は、少量、血塊、または非常に血が混じっています。 これにより、通常、尿の色が濃くなります。
• 夜間頻尿 ：これは、排尿するために目を覚ます必要があります。 また、夜間の尿失禁にも関連する可能性があります。 （子供の場合、これにはベッドの濡れが含まれます。）
• Pollakiuria ：頻繁な昼間の排尿（しばしば少量）
• ドリブル ：排尿が終わった後、尿は滴り落ちたり、滴り落ちたりし続けます。
• 緊張 ：尿の流れを開始するために圧迫するか、または下がらなければならない

頻繁な排尿のためにいつ人は医療を求めるべきですか？

頻尿に尿失禁、夜間排尿（夜間頻尿）が含まれる場合、またはそれ以外の場合はあなたのライフスタイルを妨げる場合は、医師にご相談ください。

次の症状や兆候が頻繁な排尿に伴う場合は、救急医療を受けてください。

• 熱
• 腹痛
• 背中や横の痛み
• 血まみれの、暗い、または濁った尿
• 嘔吐
• 寒気
• 食欲増進または過度の渇き
• 疲労
• 膣または陰茎からの排出または痛みを伴う射精

頻繁な排尿を評価および診断する試験とテストは何ですか？

医師は身体検査を行い、病歴や服用している薬について質問します。

医師は次の質問をする場合があります。

• 昼と夜に何回排尿しますか？
• 尿の色に変化はありますか？ 明るい尿または暗い尿がありますか？
• 排尿中に頻繁に痛み、不快感、またはburning熱感がありますか？
• 最近の食事の変更はありますか？
• 他の症状（のどの渇き、体重減少、発熱、背中の痛み）がありますか？

医師は、身体検査と病歴の所見に応じて、次の検査のいずれかを注文できます。

• 尿検査および尿培養 ：これらの検査は、尿のさまざまな成分を検出および測定します。 尿培養では、尿路感染症（UTI）の原因である可能性のある細菌を検出できます。
• 超音波検査 ：この非侵襲的画像検査は、腎臓や膀胱を視覚化して、構造異常や腫瘍を検出するために使用されます。
• 膀胱内圧測定：膀胱内の圧力を測定し、頻尿を引き起こす可能性のある筋肉または神経の問題の可能性をチェックします。
• 膀胱鏡検査 ：これは、膀胱鏡と呼ばれる薄い照明器具を使用して、膀胱と尿道の内部を医師が見ることができる侵襲的な検査です。
• 神経学的検査 ：尿力学、画像診断、EEG、EMGなどの診断検査は、医師が神経障害の存在を確認または除外するのに役立つ手順です。

頻繁な排尿のための家庭薬はありますか？

医師による治療を必要とする根本的な医学的状態がない場合、頻尿を減らすためにできることがあります。

• 膀胱の再訓練 ：この治療は、過活動膀胱症候群に役立ちます。 それは、通常よりも少し長い時間尿を保持することを伴います。 多くの場合、約12週間にわたって間隔が長くなります。 これにより、膀胱を再訓練して、尿をより長く保持し、排尿の頻度を減らすことができます。
• ケーゲル運動 ：これらは、骨盤底筋を収縮および解放する運動です。 これらは、自発的に尿の流れを止めてから再開するときに使用する筋肉です。 これらの筋肉の調子を整えることで、膀胱の制御を改善し、尿意切迫感と頻尿を減らすことができます。 3秒間絞ってから、3秒間リラックスします。 セッションごとに10〜15回繰り返し、1日に少なくとも3回これを行います。 ケーゲルのエクササイズは定期的に行われる場合にのみ効果的です。
• 食生活を変える ：膀胱を刺激したり、利尿剤として作用するように見えるカフェイン、アルコール、炭酸飲料、人工甘味料、トマトベースの製品、チョコレート、スパイシーな食品は避けてください。 便秘は過活動膀胱症候群の症状を悪化させる可能性があるため、高繊維食を食べてください。
• 水分摂取量を監視する ：便秘や尿の過剰な濃縮を防ぐのに十分な量を飲みます。 夜間の排尿を減らすかなくすために、就寝の4〜5時間前にできるだけ飲まないでください。

頻尿の治療とは何ですか？

頻尿の治療法は根本的な原因に依存します。

• 尿路感染症 ：医師はUTIを治療するために抗生物質を処方します。 水分をたくさん飲むことをお勧めします。
• 糖尿病 ：血糖値が非常に高くなると、頻尿が最初の症状の1つになることがよくあります。 糖尿病患者の頻繁な排尿の治療には、血糖値の厳密な管理が含まれます。
• 利尿薬の使用 ：利尿薬を午前中に服用できるか、それより少ない頻度で服用できるかどうかを医師に尋ねてください。 これにより、夜間のバスルームへの移動が少なくなる可能性があります（夜尿症）。
• 前立腺の問題 ： 前立腺の問題は通常、泌尿器科医と呼ばれる専門家によって治療されます。 前立腺肥大に処方される一般的な薬剤には、前立腺を成長させるホルモンのレベルを下げる5ARI（5-α-還元酵素阻害剤）と膀胱を含む平滑筋細胞を弛緩させるα遮断薬の2種類があります。 前立腺の問題を治療するために手術も検討される場合があります。
• 妊娠 ：頻繁な排尿はしばしば妊娠を伴います。 特に妊娠後期に頻尿を減らすためにできることはあまりないかもしれません。 お茶、ソーダ、コーヒーなどのカフェインを含む利尿液の消費量を減らしますが、妊娠中は水分を補給することが重要なので、全体的な水分摂取量は減らしません。 夜間のトイレへの旅行を減らすために、日中はほとんどの水分を消費してください。 トイレを使用するときは、膀胱を完全に空にするために、少し前に傾くと役立つ場合があります。
• 腹圧性尿失禁 ：治療には、体重減少や​​禁煙などの行動修正が含まれます。 他の治療選択肢には、骨盤底筋運動、骨盤底刺激、バイオフィードバック、無線周波数エネルギー治療、局所エストロゲン、そして重症の場合は手術が含まれます。
• 間質性膀胱炎 ：この状態は通常、間質性膀胱炎を専門とする泌尿器科医による治療が必要です。 それは、薬物ペントサンポリ硫酸ナトリウム（エルミロン）、三環系抗うつ薬、鎮痛剤または抗ヒスタミン剤を含む薬物で医学的に治療されるかもしれません。 外科的治療が必要な場合があります。
• 脳卒中またはその他の神経疾患 ：原因によっては、頻尿は薬物療法または膀胱再訓練などの行動療法で治療される場合があります（以下を参照）。
• 膀胱がん ： 膀胱がんの治療は泌尿器科医が指示する必要があります。 手術、化学療法、放射線療法が含まれる場合があります。
• 多発性硬化症 ：MSに伴う頻尿の治療には、食事の変更、就寝前数時間までの水分摂取量の削減、膀胱トレーニングまたは排尿計画、薬物療法、骨盤底理学療法、経皮的脛骨神経刺激（PTNS）、間欠的自己カテーテル法が含まれます（ISC）、およびその他の外科的介入。
• 過活動膀胱症候群 ： 過活動膀胱症候群の第一選択治療は、通常膀胱の再訓練を伴います（以下を参照）。 治療には、トルテロジン（Detrol LA）、経口オキシブチニン（Ditropan）、ダリフェナシン（Enablex）、経皮オキシブチニン（Oxytrol）、トロスピウム（Sanctura XR）、ソリフェナシン（VESIcare）、ミラベグロン（Myrbetriq）、またはonabotulinumtoxinAなどの薬物も含まれる場合があります）。 神経刺激を伴う治療には、経皮的脛骨神経刺激（PTNS）および仙骨神経刺激（SNS）が含まれます。
• 人工甘味料、アルコール、カフェイン、その他の食品 ：膀胱を刺激したり、利尿剤として作用する食品や飲料は避けてください。

頻尿の治療後、どのようなフォローアップが必要ですか？

• 頻繁な排尿に関する継続的な問題は、医師とおそらく泌尿器科医によって評価されるべきです。
• 薬が推奨される場合は、医師からの指示に従ってください。
• 薬の問題や副作用を医師に報告してください。
• 膀胱の再訓練を行うか、食事やその他の行動の変化を修正するよう勧められている場合は、医師の指示に従ってください。

頻尿を防ぐことは可能ですか？

• 頻尿には非常に多くの原因があるため、それを防ぐ方法はありません。
• 適切な食事を取り、利尿薬として作用する過剰な水分や食物を避けることで、頻尿を減らすことができます。
• ケーゲルのエクササイズは、骨盤底の筋肉の調子をよく保ち、加齢とともに排尿回数を抑えるのに役立ちます。
• 関係する症状が現れたらすぐに医師と話し合うことで、早期治療が可能になるか、症状の悪化を防ぐことができます。

頻尿の予後はどうですか？

• 頻尿の原因の多くは一時的で治療可能です。
• 原因を治療すると、頻尿の症状が軽減または解消されます。

頻尿の詳細について

アメリカ泌尿器科学会
1000コーポレートブルバード
リンシカム、MD 21090
フリーダイヤル（米国のみ）：1-866-RING AUA（1-866-746-4282）
電話番号：410-689-3700
ファックス：410-689-3800
http://www.auanet.org/

間質性膀胱炎協会
7918ジョーンズブランチドライブ、スイート300
マクリーン、VA 22102
電話番号：703-442-2070
ファックス：703-506-3266
http://www.ichelp.org/