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目次:
- 緑内障について知っておくべきことは？
- 緑内障の原因は何ですか？
- 緑内障の症状は何ですか？
- 緑内障の医療を求めるとき
- 緑内障の検査と試験とは何ですか？
- 緑内障の治療法はありますか？
- 緑内障の治療とは何ですか？
- 緑内障の治療薬は何ですか？
- 緑内障の手術とは？
- 緑内障のフォローアップとは何ですか？
- 緑内障をどのように予防しますか？
- 緑内障の予後はどうですか？
緑内障について知っておくべきことは？
緑内障の医学的定義は何ですか？
緑内障は、視神経に影響を与え、視力喪失を引き起こす特定の眼疾患を指します。 これらの病気のすべてではありませんが、ほとんどの場合、通常、眼内圧（IOP）と呼ばれる眼内圧が上昇します。 通常のIOPは水銀柱ミリメートルで測定され、10〜21 mm Hgの範囲です。 IOPの上昇は、緑内障の発症にとって最も重要な危険因子です。
IOPの上昇は、高眼圧症と呼ばれることもあります。 医師が高眼圧症を診断する場合、緑内障があることを意味するわけではありませんが、緑内障を発症するリスクが高いことを意味するため、眼科医（目のケアと手術を専門とする医師）に頻繁に診てもらう必要があります。
あなたは常に緑内障から盲目になりますか？
緑内障の患者の半数は、通常、重度の視力喪失が起こるまで気づかない。 病気は治りませんが、管理することができます。 早期の診断と治療は、通常、優れた成功をもたらし、視力は保存されます。
多くの要因が緑内障を発症するリスクの増加に関連しており、その一部はIOPの上昇、家族歴、民族的背景、および高齢です。
緑内障の種類は何ですか？
緑内障の2つの主なタイプは、閉塞隅角と開放隅角です。
- 閉塞隅角緑内障では、眼内の正常な排水路が物理的にブロックされます。 閉塞隅角緑内障は、急性（突然）または慢性（長期持続）の場合があります。 急性閉塞隅角緑内障では、房水として知られている体液の蓄積のために、IOPの突然の増加が起こります。 急性閉塞隅角緑内障は、視神経損傷および視力喪失が問題の発症から数時間以内に発生する可能性があるため、緊急事態と見なされます。 慢性閉塞隅角緑内障は、症状なしに視力障害を引き起こす可能性があります。
- 開放隅角緑内障では、排水システムは開いたままです。 また、開放隅角緑内障は、症状なしに視力障害を引き起こす可能性があります。
- 通常の（または低い）緊張緑内障は、この病気の異常でよく理解されていない形態です。 このタイプの緑内障では、IOPが常に正常と見なされる範囲内に常にあるにもかかわらず、視神経が損傷します。
- 小児期緑内障はまれであり、乳児期、小児期、または青年期に始まります。 これは、開放隅角緑内障に類似しており、初期段階では症状が存在するとしてもごくわずかです。 放置すると、失明が生じる可能性があります。 ほとんどのタイプの緑内障と同様に、この小児期の形態は遺伝すると考えられています。
- 先天性緑内障は、通常生後すぐに現れるタイプの小児期緑内障ですが、生後1年の後半まで遅れることがあります。 しかし、小児緑内障とは異なり、先天性緑内障には、角膜の裂傷、光過敏、および白濁などの顕著な兆候が見られることがよくあります。 このタイプの緑内障は、男の子でより一般的であり、片目または両目に影響を与える可能性があります。
- 続発性緑内障は、眼内の構造的な問題の結果であるIOPの増加を指します。 この二次的なタイプは、目または他の医学的状態への傷害の結果であるかもしれません。 この形式の緑内障は、治療が根本的な原因の治療と眼内の圧力上昇の低下を目的としているため、異なります。
緑内障はどのようなものですか？
緑内障の原因は何ですか？
緑内障は、眼内の圧力の上昇を伴います。 正常な眼では、房水と呼ばれる透明な液体が後房で生成され、瞳孔を通って前房に流れます。 目の前部に達すると、液体はシュレム管と呼ばれる領域を通って目から排出されます。 房水は、目の組織に構造的サポート、酸素、栄養を提供します。
- IOPの増加は、房水の排出量の増加または排水の減少の結果です。 結果として眼内の圧力が上昇すると、最終的に視神経が損傷する可能性があります。 このIOPの増加は、緑内障による失明の最も一般的な危険因子ですが、関与する唯一の要因ではありません。
- 長年にわたり、緑内障における視神経損傷の主な原因は高IOPであると考えられていました。 現在、正常なIOPを持つ人でさえ緑内障による視力喪失を経験することがあります。 一方、IOPの高い人の中には、緑内障の視神経損傷を発症しない人もいます。 したがって、IOPが正常範囲内にある場合でも、他の要因が視神経に影響を与える可能性があります。
- IOPが高いほど緑内障の主要な危険因子と考えられていますが、IOPが高いほど視神経が損傷する可能性が高いことが研究により示されているためです。
- アフリカ系アメリカ人などの特定の民族が緑内障の発生率が高く、失明につながる理由は誰にもわかりません。 原発性開放隅角緑内障は、アフリカ系アメリカ人とアラスカ原住民の失明の主な原因であり、白人よりも6〜8倍多く、しばしば人生の初期段階で発生します。
緑内障の症状は何ですか？
緑内障のほとんどの人は、著しい視力低下が始まるまで症状に気付きません。 緑内障によって視神経線維が損傷すると、通常は周辺視または側視で小さな盲点が発生し始める可能性があります。 視神経全体が破壊されると、失明が生じます。
他の症状は通常、特に急性閉塞隅角緑内障を伴うIOPの突然の増加に関連しており、かすみ目、光の周りのハロー、激しい眼痛、頭痛、腹痛、吐き気、嘔吐が含まれる場合があります。
緑内障の医療を求めるとき
激しい目の痛みや突然の視力低下、特に周辺視力または側方視力の低下がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
緑内障の治療に使用される薬物の多くには副作用があり、これには目の刺痛または発赤が含まれる場合があります。 ぼやけた視界; 頭痛; または心拍、脈拍、呼吸の変化。 ほとんどの副作用は深刻ではなく、問題なく消えます。 すべての人が緑内障の薬による副作用を経験するわけではありませんが、それらのいずれかを経験した場合は医師に通知してください。
閉塞隅角緑内障では、IOPの急速な蓄積により、視力障害、激しい眼痛、頭痛、腹痛、または吐き気と嘔吐が起こる場合があります。 閉塞隅角緑内障はまれですが、それは病気の深刻な形態であり、迅速に治療しない限り失明に至る可能性があります。 これらの症状がある場合は、永久的な視力喪失を防ぐために、評価と治療のために直ちに医師の診察を受ける必要があります。
緑内障の検査と試験とは何ですか？
眼内の圧力を測定するために、多くの異なる方法が使用されます。 他のテストでは、緑内障の有無と緑内障の進行度を判定します。 緑内障の存在または進行を追跡するために、ほとんどの診断テストを定期的に繰り返す必要があります。
- エアパフテスト：「エアパフ」テストが最も一般的です。 このテストは、実際に目に触れることなくIOPを測定する方法です。 このテストでは、装具の上に顎を置いて、マシンの前に座ります。 眼科医はあなたの目に直接小さなジェットを向けます。 このジェットは、目の表面に空気をすばやく吹き付けます。 空気の噴出に対する眼の反応を測定することにより、医師は眼圧の大まかな推定を行うことができます。 これは、IOPの上昇に対する優れたスクリーニングテストですが、あまり正確ではありません。
- 直接眼圧測定：目の前部の表面の直接眼圧測定は、IOPのより正確な測定です。 ただし、実行するにはより高いスキルと専門知識が必要です。 センサーを麻酔された目の表面に静かに置き、非常に正確なIOPを測定します。
- 拡張：緑内障の診断には、拡張した（拡大した）瞳孔を通して眼の後部を検査する検査が必要です。 これを行うには、瞳孔を拡大または拡張するために、点眼薬を目に入れます。 これにより、眼科医は目の内側をもっと見ることができます。 眼科医は、眼圧上昇による損傷によって引き起こされる、眼の後部の視神経の特徴的なディボットまたはうつ病を認識することができます。 この拡大は、視神経の「カッピング」と呼ばれ、状態が比較的進行する可能性があることを意味します。
- 視野測定：別のテストである視野測定は、視野内の欠陥の存在、特に側方視力（周辺視力と呼ばれる）を決定するために使用されます。 緑内障の人は外縁から中心に向かって視力を失う傾向があるため、周辺視力を確認することは非常に重要です。 視野測定では、周辺視力をテストするために機械が使用されます。 一連の点滅ライトを見るように求められます。 ライトを見たときに記録することにより、周辺視野の正確なマップを作成できます。 緑内障がある場合、周辺視力が低下します。 このテストは、緑内障の進行を追跡したり、初期診断の重症度を判断したりするために実行できます。
緑内障の治療法はありますか？
医師は、IOPを下げる薬を処方する場合があります。 これらの薬が機能することを確認する唯一の方法は、処方に従って服用することです。
緑内障の治療とは何ですか？
治療は、房水の産生を減らすか、房水の流出を増やすことにより、IOPを下げるように設計されています。 緑内障の種類に応じて、薬や手術が使用されます。 IOPは通常、点眼薬（点眼薬の注入方法を参照）のさまざまな薬と経口薬またはIV薬を使用して下げることができます。
緑内障の治療薬は何ですか？
ベータアドレナリン遮断薬、アルファアドレナリン作動薬、およびプロスタグランジン類似体は、最も一般的に使用される薬の一部です。
- チモロール（Timoptic）などのベータ遮断薬は、生成される房水の量を減らすことができます。
- ブリモニジン（アルファガン）などのαアドレナリン作動薬は、房水の産生を減少させ、房水の排出を改善します。
- プロスタグランジン類似体と呼ばれる別のグループの薬剤が最近使用されました。 処方される可能性のあるものは、ラタノプロスト（ザラタン）です。 それらは、眼内の排水領域の近くで働き、IOPを下げるために房水の流出の二次経路を増加させます。
緑内障の手術とは？
特定のケースでは、手術が必要になる場合があります。
- 閉塞隅角緑内障がある場合、虹彩切開術と呼ばれる手術が必要になる場合があります。 虹彩切開術中に、眼内の圧力上昇を緩和するために、虹彩に排水穴が作成されます。 この手法は、レーザーを使用して実行できます。 したがって、目の切開は必要ありません。 閉塞隅角緑内障の急性エピソード後に虹彩切開術を受けるか、閉塞隅角緑内障の発作を防ぐことを選択できます。
- 通常、薬は先天性緑内障にはうまく機能しないため、通常は手術が必要です。
- 緑内障を助けるために行われる他の種類の手術には、線維柱帯形成術、環状光凝固術、およびフィルタリングが含まれます。 これらの手順はすべて、罹患した眼または眼の眼房水の排出を緩和してIOPを低下させようとします。 これらの手順の詳細については、眼科医にご相談ください。
緑内障のフォローアップとは何ですか？
病院または医師のオフィスを離れる前に、以下に関する情報があることを確認する必要があります。
- 薬-いつ、どのように服用すべきか
- 兆候と症状-薬物療法の失敗、副作用、またはその他の問題を示唆する、どの症状を探すべきか
- 制限-どの活動を控える必要があり、どのくらいの期間
- フォローアップ-フォローアップ検査のために医師との予約を設定し、視野検査を繰り返す場合
緑内障をどのように予防しますか？
ほとんどの場合、緑内障の最良の予防は早期発見です。 早期に発見された場合、失明や失明を防ぐことができます。 20歳以上の人は緑内障検査を受けるべきです。 アフリカ系アメリカ人であることや緑内障の家族歴があるなどの特定のリスク要因がある場合は特に、緑内障の予防と特定に役立つように、生涯にわたって定期的な目の検査が必要です。
緑内障の予後はどうですか？
緑内障は治癒することはできませんが、制御することができます。 緑内障のある人は定期的に目の検査を受ける必要があり、通常は残りの生涯にわたって治療を続ける必要があります。
- 未治療の急性緑内障は、永続的な視力低下をもたらします。 未治療の慢性緑内障は、数年以内に失明に進行する可能性があります。
- 通常、早期の診断と治療により、優れた成功が得られ、視力が保存されます。 先天性緑内障の結果は、症状が検出された年齢と治療に対する子供の反応によって異なります。
