卵巣癌はどのように検出されますか？

医者に尋ねる

吐き気、腹部膨満、骨盤痛の症状が3週間続いています。 医者はそれを引き起こしているものを突き止めることができませんでした。 私の一般開業医は、潜在的な卵巣癌の検査を受けるべきだと言いました。 卵巣癌はどのように診断されますか？

医師の反応

CA 125テスト

女性が卵巣がんにかかっているかどうかを判断するために、多くの検査とテストが使用されます。

身体診察：すべての女性は、医療提供者が卵巣を感じる（触診する）年に一度の骨盤検査を受ける必要があります。

• 卵巣は通常、特に閉経した女性では小さく、骨盤の奥深くにあります。 通常サイズの卵巣は感じにくいです。 このため、骨盤検査は早期卵巣癌の検出にはあまり効果的ではありません。
• 感じるのに十分な大きさの塊は、進行した病気を表しているかもしれません。 より頻繁に、それらは無害な成長または他の非癌性の状態です。

イメージング

超音波：腫瘤が存在する場合、医療提供者はどのような腫瘤かを調べるために超音波検査を推奨する場合があります。

• 超音波画像診断は、小さな塊を検出し、塊が固体か液体で満たされているか（嚢胞性）を区別できます。
• 固形腫瘤または複合腫瘤（嚢胞成分と固形成分の両方を含む）は、がん性の場合があります。
• 腫瘍に関連する特定のパターンを特定するためにドップラー技術を組み込むと、超音波スクリーニングの有用性が向上するようです。
• 超音波が固形または複雑な腫瘤を示す場合、次のステップは腫瘤のサンプルを採取して、それが癌性腫瘍であるかどうかを確認することです。

多くの研究で、症状のない女性の卵巣がんに対する超音波スクリーニングの価値が検討されています。 超音波により多くの腫瘤が同定されたが、これらの腫瘤のごくわずか（1, 000個に約1個）が癌性であった。 さらに、多くの女性は良性の腫瘤を発見するためだけに不必要な手術を受けました。 CT（コンピューター断層撮影）スキャン：超音波により固形または複雑な腫瘤が明らかになった場合、骨盤のCTスキャンを行うことができます。

• CTスキャンは、3次元でより詳細に表示されるX線の一種です。
• CTスキャンは、腫瘍のサイズと範囲に関する詳細情報を提供します。 また、腫瘍が骨盤内の他の臓器に拡がっているかどうかを示すこともできます。

ラボテスト

医療提供者は、女性の病状に関する情報を収集し、卵巣癌（腫瘍マーカー）によって血液中に放出された物質を検出するために、臨床検査も実施します。

女性が妊娠する可能性がある場合、医療提供者は妊娠検査を要求することがあります。 妊娠は、妊娠中に劇的に増加するホルモンであるベータHCGの血中濃度をチェックすることで検出できます。

• 妊娠中の卵巣腫瘤は子宮外妊娠（子宮外での妊娠）と関連している場合もあれば、妊娠に重要な他のホルモンを産生する正常な構造である場合もあります。
• 女性の血液もおそらく腫瘍マーカーについて検査されます。 卵巣がんの存在を疑う医療提供者は、通常CA-125テストを実施します。
• 最も広く研究されている腫瘍マーカーであるCA-125のレベルは、進行卵巣がんの女性の80％以上、および早期卵巣がんの女性の約50％で上昇しています。
• このマーカー値のレベルは、年齢、月経状態、子宮内膜症、妊娠、肝疾患、うっ血性心不全などの状態を含む多くの要因の影響を受けます。
• 乳房、膵臓、結腸、肺のがんもCA-125マーカーを分泌します。
• このマーカーは、卵巣がんとは関係のない多くの要因の影響を受ける可能性があるため、このマーカーは症状のない女性の定期的なスクリーニングには使用されません。

医療専門家は、卵巣がんの第一度近親者がいない、または近親者が1人だけの女性に対する遺伝子スクリーニングを推奨していません。

• 乳がんまたは卵巣がんの親relativeが2人以上いる女性は、遺伝子検査について話し合うために医学遺伝学の専門医に紹介されるべきです。
• 遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCCまたはリンチ症候群II）の家族のメンバーも専門医に紹介されるべきです。