甲状腺機能亢進症の治療、治療、食事、原因と症状

甲状腺機能低下症について知っておくべきことは？

甲状腺機能低下症の医学的定義は何ですか？

• 甲状腺機能低下症は、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生しない状態です。
• 甲状腺ホルモンは、身体の代謝プロセスに影響を与えます。
• 甲状腺機能低下症は、甲状腺の状態や、甲状腺に間接的に影響を与える可能性のある他の病気によって引き起こされる可能性があります。
• 特に加齢とともに、女性は男性より甲状腺機能低下症の影響を受けます。
• 甲状腺機能低下症の発生率は、高齢者で大幅に増加します。

甲状腺機能低下症があるかどうかはどうすればわかりますか？

• 甲状腺ホルモンレベルが低いと、代謝（エネルギーの使用方法）が低下し、心臓病や妊娠の問題など、他の健康上の問題のリスクが高まります。

成人の甲状腺機能低下症の原因は何ですか？

成人の甲状腺機能低下症の一般的な原因は次のとおりです。

自己免疫性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）

この遺伝状態は、成人の甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。 橋本甲状腺炎は、身体の免疫系または自然防御システムが甲状腺を攻撃する自己免疫疾患です。 これにより、甲状腺の肥大または甲状腺腫と甲状腺の進行性破壊が引き起こされます。

亜急性甲状腺炎 （ウイルス性疾患後または妊娠後の甲状腺の炎症）

この状態では通常、甲状腺機能亢進症の段階（甲状腺が過剰な甲状腺ホルモンを産生する状態）があり、その後に甲状腺機能低下症の段階が続きます。 最終的に甲状腺機能は正常に戻ります。 亜急性甲状腺炎の3つのタイプは次のとおりです。

1. 痛みを伴う甲状腺炎とも呼ばれる亜急性肉芽腫性甲状腺炎;
2. 亜急性無痛性甲状腺炎、これは沈黙であり、リンパ球性甲状腺炎とも呼ばれます; そして
3. 産後の甲状腺炎。

以前の甲状腺療法

甲状腺結節、甲状腺機能亢進症、またはその他の状態を治療するために、甲状腺の外科的切除が行われる場合があります。 放射性ヨウ素による甲状腺機能亢進症の治療も甲状腺組織の破壊を引き起こし、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

薬物誘発性甲状腺機能低下症

いくつかの処方薬を服用すると、甲状腺機能が変化する場合があります。 これらには、リチウム（Eskalith、Lithobid）およびアミオダロン（Cordarone）が含まれます。

下垂体および視床下部疾患

視床下部と下垂体の両方が、甲状腺の機能を制御するシグナル伝達経路に関与しています。 したがって、視床下部と下垂体の疾患は、甲状腺によって作られ分泌される甲状腺ホルモンの量に影響を与える可能性があります。 下垂体疾患による甲状腺機能低下症は「二次性甲状腺機能低下症」と呼ばれ、視床下部疾患による甲状腺機能低下症は「三次性甲状腺機能低下症」と呼ばれます。

ヨウ素欠乏症

ヨウ素欠乏は米国では発生しません。 重度のヨウ素欠乏のみが甲状腺ホルモンレベルを低下させます。 この状態は、貧しく、工業化されていない国の山岳地帯で発生する可能性があります。 軽度から中度のヨウ素欠乏症は多くのヨーロッパ諸国で一般的です。

18甲状腺機能低下症の一般的な症状

甲状腺機能低下症の症状と徴候およびその重症度は、甲状腺ホルモン欠乏の期間と程度に応じて異なる場合があります。 甲状腺機能低下症の人は以下を経験する可能性があります：

• 疲労
• 弱さ
• 耐寒性
• 筋肉痛およびけいれん
• 便秘
• 体重増加または体重減少の困難
• 食欲不振
• 甲状腺腫（甲状腺肥大）
• 乾燥した肌荒れ
• 粗毛または脱毛
• 目と顔の腫れ
• より深い、および/またはかすれた声
• 舌の拡大
• 不規則または重い月経期間
• うつ病
• 記憶喪失
• 遅い思考と精神活動
• 血中コレステロール値の増加

甲状腺機能低下症の検査方法

病歴と身体診察は一般に、甲状腺機能低下症を示唆する特徴的な症状と身体徴候を明らかにします。 しかし、甲状腺機能低下症の診断と原因を確定するには、検査室での評価が必要です。

診断ラボテストには、以下の血液レベルの測定が含まれます。

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）。 このホルモンは、甲状腺機能低下症の場合に上昇します。 TSHアッセイは、甲状腺機能低下症の診断のための最も感度の高い検査です。
• 遊離T4（遊離サイロキシン）およびT3甲状腺ホルモン。 血中の甲状腺ホルモンレベルは低くなりますが、軽度または「無症状」の甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンレベルは通常の低い範囲になります。
• 甲状腺自己抗体（抗甲状腺ペルオキシダーゼおよび抗サイログロブリン自己抗体）。 これらの抗体の存在は、甲状腺機能低下症の根本的な原因として自己免疫性甲状腺炎（橋本病）を示しています。

甲状腺機能低下症の治療方法

甲状腺機能低下症の治療には、生涯にわたる治療が必要です（特定の条件を除く）。

甲状腺機能低下薬とは何ですか？

レボチロキシン（L-サイロキシン）

甲状腺機能低下症の大部分の人は、合成型のT4甲状腺ホルモン（レボキシル、シントロイド）で治療されます。 これは甲状腺ホルモンのより安定した形態であり、1日に1回の投与が必要ですが、T3（最も活性の高い甲状腺ホルモン）を含む製剤は非常に短時間で作用し、1日に複数回服用する必要があります。 合成T4は、大多数の人々の血流で自然にT3に容易に着実に変換され、この変換は体の組織によって適切に調節されます。 L-チロキシンのブランド名の準備は、一般的な準備よりも推奨されており、個人は、治療中は同じブランドのレボチロキシンを使用する必要があります（以下の図1を参照）。

図1：利用可能なL-サイロキシンの丸薬の「虹」。 L-サイロキシンを服用している患者の場合、L-サイロキシンの用量変更が必要かどうかを確認するために、TSHの血中レベルを4〜6週間ごとに（新しく開始したとき、または投与量またはブランド変更が行われたとき）チェックする必要があります

他の甲状腺ホルモン補充療法も利用できますが、補充療法にはあまりお勧めできません。 これらには以下が含まれます。

• 乾燥甲状腺ホルモン、
• T3（トリヨードサイロニン）、および
• 甲状腺ホルモンT3とT4の組み合わせ。

甲状腺の症状と解決策

甲状腺機能低下症のフォローアップ

甲状腺機能低下症のフォローアップケアは重要です。 甲状腺ホルモンレベルのわずかな変化にも身体が敏感であるため、甲状腺ホルモンの投与量と患者のコンプライアンスの最適な調整が重要です。 L-チロキシンのブランドまたは投与量を変更した後、TSHおよび遊離T4レベルは6〜8週間以内に測定する必要があります。 以前は正常なTSHレベルで安定した用量のl-サイロキシンを服用している人は、6〜12ヶ月ごとにTSHをチェックする必要があります。

甲状腺機能低下症の関連する健康上の合併症

甲状腺機能低下症は、心臓病の発症に寄与する可能性があります。 血中コレステロール値は上昇する可能性があり、いくつかの研究では、結果として心臓病と心臓発作の増加が示唆されています。 甲状腺機能低下症患者のL-サイロキシン治療は価値があり、血中脂質レベルを10％〜40％低下させます。 さらに、甲状腺機能低下症により、心臓の収縮能力の効率が低下する場合があります。 繰り返しますが、L-サイロキシン治療による治療はこれらの変化を逆転させることができます。

妊娠中に甲状腺ホルモンの必要量が増加します。 たとえば、橋本甲状腺炎の妊婦の最大半数は、妊娠の最初の20週間にL-サイロキシンの投与量を増やす必要があります。 甲状腺手術または放射性ヨウ素による治​​療歴のある妊婦の大半は、L-サイロキシンの投与量を増やす必要があります。

未治療の甲状腺機能低下症は妊娠中に合併症を引き起こす可能性があるため、妊娠中の甲状腺機能低下症の管理は重要です。 甲状腺機能低下症の母親は、高血圧、血球数の減少、流産のリスクが高く、甲状腺機能低下症の母親から生まれた赤ちゃんは、IQが低下するリスクがあります。

甲状腺機能障害の既往歴、甲状腺疾患および/または他の自己免疫疾患の既往歴、または再発性流産の既往歴のある女性では、TSHレベル検査による妊娠中の甲状腺機能低下症のスクリーニングが推奨されます。