陥入爪の予防、治療、原因と治療

陥入爪について知っておくべきことは？

陥入 爪の 医学的定義は何 ですか？

陥入爪は、爪の暗号化またはun状化としても知られており、つま先の痛みを伴う状態です。 つま先の端または側面で、足の爪の鋭い角または縁が皮膚に食い込むときに発生します。

爪が皮膚にカールする箇所での痛みと炎症が最初に起こります。 後に、炎症領域は余分な組織の成長を開始したり、黄色がかった液体を排出したりします。

陥入爪を治療せずに放置するとどうなりますか？

• 治療せずに放置すると、陥入した足の爪は、外科的治療を必要とする可能性のある感染または膿瘍に進行する可能性があります。
• 陥入爪は、成人および青年では一般的ですが、子供や幼児ではあまり一般的ではありません。 それらは女性よりも男性に多く見られます。 20代または30代の若い成人が最も危険にさらされています。
• どんな爪も陥入する可能性がありますが、状態は通常、足の親指に見られます。

陥入爪はどのように見えますか？

足の親指は、陥入した足の爪の発赤と腫れを示します。

陥入爪の一般的な原因と危険因子は何ですか？

• ぴったり合った靴またはハイヒールは、つま先を一緒に圧縮し、爪を異常に成長させるように圧力をかけます。
• 足の爪の不適切なトリミングは、爪の角が皮膚を掘り起こす可能性があります。 爪は丸くせずに真っ直ぐにトリミングする必要があります。
• 爪の真菌感染症などの障害は、足の爪が厚くなったり広がったりすることがあります。
• 爪の近くの急性損傷または爪が繰り返し損傷する原因となる外傷（サッカーをするなど）も、陥入爪を引き起こす可能性があります。
• あなたの家族のメンバーが陥入爪を持っている場合、あなたもそれを開発する可能性が高くなります。 一部の人の爪は通常、他の人よりも丸くなっているか、または下にある骨がより「上向き」になり、陥入爪を発症する可能性が高くなります。

陥入爪の症状と徴候とは何ですか？

陥入爪は、足の親指の爪の外側の縁（hallux）に最も頻繁に影響を及ぼす最も一般的な障害です。 ただし、つま先の爪は陥入する可能性があります。 最も一般的な徴候と症状は、痛み、発赤、足の爪の縁の腫れです。

• 陥入爪の過程の早い段階で、足の指の先端は赤くなり、軽い腫れで痛みを伴います。 膿や排水はありません。 触ると温かく感じるかもしれませんが、発熱はありません。
• 後で、余分な皮膚と組織が爪の鋭い部分の周りに成長します。 黄色がかった排水が始まる場合があります。 これは、皮膚を刺激する爪の外傷に対する身体の反応であり、必ずしも感染症ではありません。
• 時には感染症が発生します。 この場合、腫れは悪化し、その領域から白色または黄色の排液（膿）が生じる可能性があります。 皮膚の明るい色の領域は、赤い皮膚に囲まれている場合があります。 発熱する場合がありますが、これは珍しいことです。

誰かが陥入爪の医療を求めるべきときは？

陥入した足の爪が感染症になったときはいつでも、医師の診察を受けることが賢明です。 陥入した足の爪が感染せずに炎症を起こした場合でも、次の状態が発生した場合は医師の診察を受けてください。

• 最後の破傷風ブースターショットから5年以上経過している場合
• 3日間の在宅ケアで改善が見られない場合
• 誰かが糖尿病、血行不良、エイズ、化学療法を受けている場合、または創傷治癒不良または感染リスク増加の別の理由がある場合

陥入爪のほとんどは、医院で管理できます。 ただし、次のような状況が発生した場合は、救急車ではなく救急車に行きます（救急車ではありません）。

• 糖尿病があるか、感染のリスクが高く、通常の医師が利用できない場合（つま先がまだ感染していない場合でも）
• 糖尿病にかかっているか、感染のリスクが高く、つま先に発熱や感染の兆候がある場合（免疫不全の人では、細菌感染と真菌感染の両方がより一般的です）

一般的な足の痛みの問題

医療専門家は陥入爪の診断にどのような検査を使用しますか？

医師は、感染が存在するかどうか、およびその治療方法を決定します。

• 医師は、どのように問題が発生したか（怪我があった場合、それが始まったとき）、および他の医学的問題、薬物、アレルギー、および最近の破傷風の予防接種について尋ねることによって陥入爪を評価します。
• 身体検査には、患者の体温、脈拍、血圧のチェック、足、足の爪、径部のリンパ節の詳細な検査、足のX線撮影などが含まれます。
• 重度の感染または糖尿病の既往がある場合は、血液検査が実施される場合があります。

どの専門医が陥入爪を治療しますか？

かかりつけ医、足治療医、整形外科医、手の外科医、および皮膚科医はすべて、陥入爪のある患者を診断および治療できるはずです。 これらの医師はすべて、足首の下の問題に限定された治療範囲の足病医を除き、陥入した爪を治療することができます。

陥入爪治療とは何ですか？

急性感染が見つからない場合は、爪が高くなり、保存的治療が推奨されます。 これは、ぬるま湯、適切な靴、および頻繁な爪のクリーニングで構成されています。

時には、医師はスプリントの使用を選択します。 いくつかのタイプのスプリントを使用できます。 これらはタイプが異なりますが、それらはすべて爪の鋭い角から皮膚を保護します。 最も一般的なタイプのスプリントには、綿芯、プラスチックストリップ、爪の側面にあるプラスチックチューブ、さまざまな接着剤のような物質（樹脂）があります。

時々、医師は爪の成長に合わせて爪の形を変えるために、爪を中央にやすりかけたり切ったりすることがあります。 硬いプラスチック片を爪に接着して、爪がより平らに、そしてまっすぐに伸びるようにすることもできます。

皮膚の炎症部位の周囲に余分な組織が成長した場合、医師は余分な組織を除去して治癒を促進することを選択できます。 彼または彼女は、組織の切除（切除）の前にその領域を麻痺させます。

陥入爪のホーム救済とは何ですか？

陥入爪の経過の初期の場合、在宅ケアは手術の必要性を防ぐことに成功する可能性があります。

• 1日4回、足をぬるま湯に浸します。 石鹸、エプソム塩、または抗菌剤を水に追加する必要はありません。
• 石鹸水で1日2回、患部を含む足を洗います。 一日中、足を清潔で乾燥した状態に保ちます。
• ハイヒールやきつめの靴を履かないでください。 可能であれば、状態が改善するまでサンダルを着用することを検討してください。
• 皮膚を掘っている爪の角を持ち上げてみてください。 小さな綿またはガーゼを取り、指の間で転がして小さなロールまたは芯を形成します。 次に、ロールを爪と皮膚の間に配置して、ロールを上げた状態に保ちます。 これは苦痛ですが、在宅治療の最も重要な部分です。 浸漬するたびに、ロールをもう少し押し込んでみてください。毎日ロールを交換してください。 爪が成長してから皮膚に突き刺さらないようにするには、7〜15日かかる場合があります。
• デンタルフロスの片を爪の下に横方向に通し、爪と皮膚の端に接着して所定の位置に保つことができます。
• アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル、モトリン）などの鎮痛剤を服用しても構いません。
• 3日以内に改善が見られない場合は、医師に連絡してください。

陥入爪の手術は必要ですか？

感染が存在する場合は、爪の一部または爪全体の外科的除去と膿瘍の排出が必要になります。 これは診療所または救急部門で行われます。 手順の範囲は、感染の重症度、その他の医学的問題、およびこれが再発する問題であるかどうかに依存します。

陥入爪の外科的除去方法

• 場合によっては、感染が骨に拡がっていないことを確認するために術前X線撮影が行われます（骨髄炎）。
• 医師は、局所麻酔薬を注射します。
• 医師はつま先の端から感染を排出するか、爪の端の周りに成長した余分な組織を取り除きます。
• この時点で、医師は爪の一部を除去し（爪剥離）、爪を押すことなく皮膚または感染症が治癒できるようにします。
• 医師は、化学物質を適用するか、直接外科的に破壊することにより、爪を形成する生体組織である爪のマトリックスの一部を破壊することを決定する場合があります。 これは、問題を引き起こした爪の縁が戻らないように実行されます。これは、重度の感染または再発性の感染の可能性が高いです。
• すでに従来の手術に失敗した非常に重度または再発した症例については、爪のマトリックスを完全に破壊することができます。
• 外側乳房切除術は、爪床の一部を外科的に切除する手術であり、通常は専門医によって行われます。 慢性または再発性の陥入爪の通常の治療法と考えられています。
• 爪床をまったく変えないいくつかの新しいタイプの手術がありますが、代わりに、爪の成長のためのより広い空間を作るために、爪のそばおよび/または下の軟組織の一部を除去します。 これらの種類の手術は有望であるが、まだ研究されているため、まだ標準治療ではない。 柔軟なチューブは、余分な組織を除去した後、爪の側面に沿ってスライドさせて、爪が適切に治癒するのを助けることもできます。
• 膿瘍を排出すると感染症の世話をするため、経口抗生物質は通常この問題には処方されません。
• つま先は軟膏とガーゼ包帯で覆われます。

陥入爪の手術後、どのようなフォローアップが必要ですか？

• 医師が付けた包帯を2日間保管します。
• 二日目に、ドレッシングを取り外し、石鹸と水で洗います。 次に、3種類の抗生物質軟膏（薬局で入手できます）を塗り、新しいガーゼを塗ります。 傷が治るまで、この手順を1日に2回繰り返します。
• 医師は、3〜5日後に傷を再確認する場合があります。
• 指示に従って抗生物質を服用します。
• 傷口を清潔で乾燥した状態に保ちます。 医師から与えられた特定の創傷ケアの指示に従ってください。
• 最初の3日間は、足をできるだけ心臓の高さより上に支えてください。 これは、痛みのコントロールに役立ちます。
• 医師が鎮痛剤を処方した場合は、指示に従って服用してください。 そうでなければ、アセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（モトリンなど）は、この薬に対するアレルギーがない場合、疼痛管理に使用できます。
• 実行される手順によっては、2日から2週間で元に戻ることが期待できますが、運動に戻るには時間がかかる場合があります。

陥入爪の合併症は何ですか？

つま先の軟部組織が感染すると、蜂巣炎、さらには敗血症（血流中の細菌感染）さえ発症する可能性があります。 これは特に、糖尿病、エイズ、または免疫応答を損なう可能性のある他の状態のような既存の状態にある人に当てはまります。 さらに、陥入した爪によって生じる一定の痛みは、通常の歩行を変更する必要があるため、他の関節に損傷を与える可能性があります。

陥入爪を防ぐことは可能ですか？

• 予防の最善の方法は、足の爪を慎重に切り抜くことです。 足の爪を皮膚の端よりも長く保つように注意しながら、足の爪を真っ直ぐに切り取ってください。 これにより、角が肌に食い込むのを防ぎます。 丸くしたり、短すぎないようにしてください。
• ゆったりとした、ぴったりの靴を履きましょう。
• 足を清潔で乾燥した状態に保ちます。

陥入爪の予後はどうですか？

つま先は通常、この手順の後によく治ります。 主な関心事は、爪が再び成長するかどうかであり、これは爪成長細胞の破壊の後でも起こり得る。

陥入爪の全体的な再発率は10％〜34％です。

足の爪の一部が取り除かれた場合、12ヶ月以内に成長します。