ホジキンリンパ腫対非ホジキンリンパ腫：症状、徴候、原因

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の違いは何ですか？

• 成人のホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方は、体の免疫系の一部であるリンパ系で発生するがんの一種です。
• ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の違いは、異なるリンパ球でがんが発生することです。 リード・スターンバーグ細胞と呼ばれる特定のタイプの異常細胞が検出された場合、リンパ腫はホジキン病に分類されます。 非ホジキンリンパ腫は、Bリンパ球（B細胞とも呼ばれます）、Tリンパ球、またはナチュラルキラー細胞で発生します。
• ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の徴候は類似しており、首、脇の下、径部、または胃のリンパ節の腫れが含まれます。 理由不明の発熱、寝汗、原因不明の体重減少、皮膚のかゆみ、非常に疲れた感じ。
• ホジキンリンパ腫とは異なる非ホジキンリンパ腫の追加の症状には、原因不明の胸部、腹部、または骨の発疹や痛みが含まれます。
• ホジキンリンパ腫の危険因子には、若年または成人後期、男性であること、エプスタイン-バーウイルスに感染していること、およびホジキンリンパ腫の第一度近親者がいることが含まれます。
• 非ホジキンリンパ腫の危険因子には、高齢、男性、または白人であることなどがあります。 遺伝性免疫障害、自己免疫疾患、HIV / AIDS、ヒトTリンパ球栄養性ウイルスI型またはエプスタインバーウイルス感染、またはヘリコバクターピロリ感染。 臓器移植後の免疫抑制薬の服用。
• ホジキンリンパ腫の治療には、化学療法、放射線療法、手術が含まれます。
• 非ホジキンリンパ腫の治療には、放射線療法、化学療法、免疫療法、標的療法、プラズマフェレーシス、抗生物質療法、手術、幹細胞移植、および注意深い待機が含まれます。
• ホジキンリンパ腫の予後と生存率は、患者の徴候と症状、がんの病期、ホジキンリンパ腫の種類、血液検査の結果、がんが再発性か進行性か、患者の年齢、性別、一般的な健康状態によって異なります。
• 非ホジキンリンパ腫の予後は、がんの病期、非ホジキンリンパ腫の種類、血中の乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）の量、遺伝子に特定の変化があるかどうか、患者の年齢および一般的な健康状態に依存します、リンパ腫が診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。

ホジキンリンパ腫とは？

成人ホジキンリンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ系で発生するがんの一種です。 免疫システムは、異物、感染、病気から身体を守ります。 リンパ系は次のもので構成されています。

• リンパ ：リンパ系を通してリンパ球と呼ばれる白血球を運ぶ無色の水様液。 リンパ球は、感染症や腫瘍の増殖から身体を守ります。
• リンパ管 ：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細いチューブのネットワーク。
• リンパ節 ： リンパをろ過し、感染症や病気と戦うのを助ける白血球を蓄える豆のような小さな構造。 リンパ節は、全身にあるリンパ管のネットワークに沿って位置しています。 リンパ節のクラスターは、首、脇の下、腹部、骨盤、およびgro径部に見られます。
• 脾臓 ：リンパ球を作り、血液をろ過し、血液細胞を貯蔵し、古い血液細胞を破壊する器官。 腹部の左側の胃の近くにあります。
• 胸腺 ：リンパ球が成長し増殖する臓器。 胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
• 扁桃腺 ：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。 扁桃腺はリンパ球を作ります。
• 骨髄 ：大きな骨の中心にある柔らかい海綿状の組織。 骨髄は白血球、赤血球、血小板を作ります。

リンパ組織は、胃、甲状腺、脳、皮膚など、身体の他の部分にも見られます。 がんは肝臓と肺に拡がることがあります。

リンパ腫は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプに分類されます。 この要約は、成人ホジキンリンパ腫の治療に関するものです。

ホジキンリンパ腫は、大人と子供の両方で発生する可能性があります。 大人の治療は子供の治療とは異なります。 ホジキンリンパ腫は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者にも発生することがあります。 これらの患者には特別な治療が必要です。

妊娠中の女性のホジキンリンパ腫は、出産年齢の非妊娠女性の病気と同じです。 ただし、妊婦では治療法が異なります。 この要約には、妊娠中のホジキンリンパ腫の治療に関する情報が含まれています。

ほとんどのホジキンリンパ腫は古典的なタイプです。 古典型は、次の4つのサブタイプに分類されます。

• 結節性硬化性ホジキンリンパ腫。
• 混合細胞性ホジキンリンパ腫。
• リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫。
• リンパ球が豊富な古典的ホジキンリンパ腫。

非ホジキンリンパ腫とは？

非ホジキンリンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ系に形成されるがんの一種です。 免疫システムは、異物、感染、病気から身体を守ります。 リンパ系は次のもので構成されています。

非ホジキンリンパ腫は、Bリンパ球、Tリンパ球、またはナチュラルキラー細胞で発生する可能性があります。 リンパ球は血液にも見られ、リンパ節、脾臓、胸腺にも集まります。

• リンパ ：リンパ系を通してリンパ球と呼ばれる白血球を運ぶ無色の水様液。 リンパ球は、感染や腫瘍の増殖から身体を保護します。 リンパ球には3種類あります：
  • 感染と戦うのを助ける抗体を作るBリンパ球。 B細胞とも呼ばれます。 ほとんどのタイプの非ホジキンリンパ腫は、Bリンパ球で始まります。
  • Bリンパ球が感染と戦うのを助ける抗体を作るのを助けるTリンパ球。 T細胞とも呼ばれます。
  • がん細胞やウイルスを攻撃するナチュラルキラー細胞。 NK細胞とも呼ばれます。
• リンパ管 ：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細いチューブのネットワーク。
• リンパ節 ： リンパをろ過し、感染症や病気と戦うのを助ける白血球を蓄える豆のような小さな構造。 リンパ節は、全身にあるリンパ管のネットワークに沿って位置しています。 リンパ節のクラスターは、首、脇の下、腹部、骨盤、およびgro径部に見られます。
• 脾臓 ：リンパ球を作り、血液をろ過し、血液細胞を貯蔵し、古い血液細胞を破壊する器官。 腹部の左側の胃の近くにあります。
• 胸腺 ：リンパ球が成長し増殖する臓器。 胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
• 扁桃腺 ：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。 扁桃腺はリンパ球を作ります。
• 骨髄 ：大きな骨の中心にある柔らかい海綿状の組織。 骨髄は白血球、赤血球、血小板を作ります。

リンパ組織は、胃、甲状腺、脳、皮膚など、身体の他の部分にも見られます。 がんは肝臓と肺に拡がることがあります。

妊娠中の非ホジキンリンパ腫はまれです。 妊婦の非ホジキンリンパ腫は、出産年齢の非妊婦の疾患と同じです。

ただし、妊婦では治療法が異なります。 この要約には、妊娠中の非ホジキンリンパ腫の治療に関する情報が含まれています。

非ホジキンリンパ腫は、成人と子供の両方で発生する可能性があります。 大人の治療は子供の治療とは異なります。

ホジキンリンパ腫対非ホジキンリンパ腫の症状は何ですか？

ホジキンリンパ腫

これらおよびその他の徴候および症状は、成人ホジキンリンパ腫または他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかが消えない場合は、医師に相談してください。

• 首、脇の下、または径部の痛みのない腫れたリンパ節。
• 不明な理由で発熱。
• 寝汗。
• 不明な理由による体重減少。
• 皮膚のかゆみ。
• とても疲れた。

次のテストと手順を使用できます。

• 身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査 患者の過去の病気と治療の履歴も取得されます。
• 完全な血球数（CBC） ：血液のサンプルを採取し、以下について確認する手順：
  • 赤血球、白血球、および血小板の数。
  • 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
  • サンプルの赤血球で構成されている部分。
• 血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。
• 沈降速度 ：血液サンプルを採取し、試験管の底に赤血球が定着する速度を確認する手順。 沈降速度は、体内の炎症の程度の尺度です。 通常よりも高い沈降速度は、リンパ腫または別の状態の徴候である可能性があります。 赤血球沈降速度、sed速度、またはESRと​​も呼ばれます。
• リンパ節生検 ： リンパ節の全部または一部の切除。 次のいずれかのタイプの生検が行われます。
  • 切除生検 ：リンパ節全体の切除 。
  • 切開生検 ：リンパ節の一部の切除。
  • コア生検 ：幅の広い針を使用してリンパ節の一部を切除します。

病理学者は顕微鏡で組織を観察し、ガン細胞、特にリード・スターンバーグ細胞を探します。 リード・スターンバーグ細胞は、古典的なホジキンリンパ腫で一般的です。

切除された組織に対して以下の検査が行われる場合があります：

• 免疫表現型検査：細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいて、細胞を特定するために使用される臨床検査。 この検査は、がん細胞を免疫系の正常細胞と比較することにより、特定の種類のリンパ腫を診断するために使用されます。

非ホジキンリンパ腫

これらの徴候と症状は、成人の非ホジキンリンパ腫またはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 首、脇の下、gro径部、または胃のリンパ節の腫れ。
• 不明な理由で発熱。
• 繰り返し寝汗。
• とても疲れた。
• 不明な理由による体重減少。
• 皮膚の発疹または皮膚のかゆみ。
• 胸、腹部、または骨の痛みは、理由は不明です。

発熱、寝汗、および体重減少が同時に発生する場合、このグループの症状はB症状と呼ばれます。

成人非ホジキンリンパ腫の他の徴候や症状が発生する場合がありますが、これらは以下に依存します。

• がんが体内で発生する場所。
• 腫瘍の大きさ。
• 腫瘍の成長速度。

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の原因は何ですか？

ホジキンリンパ腫

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 成人ホジキンリンパ腫の危険因子には以下が含まれます：

• 若年または成人後期であること。
• 男性であること。
• Epstein-Barrウイルスに感染している。
• ホジキンリンパ腫の第一度近親者（親、兄弟、または姉妹）がいる。

妊娠はホジキンリンパ腫の危険因子ではありません。

非ホジキンリンパ腫

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。

これらおよび他の危険因子は、特定のタイプの成人非ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。

• 年配、男性、または白人であること。
• 以下の病状のいずれかを有する：
  • 遺伝性免疫障害（低ガンマグロブリン血症やウィスコット-アルドリッチ症候群など）。
  • 自己免疫疾患（関節リウマチ、乾癬、シェーグレン症候群など）。
  • HIV /エイズ。
  • ヒトTリンパ球栄養性ウイルスI型またはエプスタインバーウイルス感染。
  • ヘリコバクターピロリ感染。
• 臓器移植後の免疫抑制薬の服用。

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の治療法は何ですか？

ホジキンリンパ腫

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 併用化学療法は、複数の抗がん剤による治療です。

妊娠中の女性がホジキンリンパ腫の化学療法で治療されている場合、胎児を化学療法にさらされることから保護することはできません。 一部の化学療法レジメンは、妊娠初期に与えられた場合、先天異常を引き起こす可能性があります。 ビンブラスチンは、妊娠の後半に与えられたときに先天性欠損症とリンクされていない抗がん剤です。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 成人ホジキンリンパ腫の治療には、外部放射線療法が使用されます。 ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、胎児へのリスクを避けるため、可能であれば出産後まで放射線療法を延期する必要があります。 即時治療が必要な場合、女性は妊娠を継続し、放射線療法を受けることを決定する場合があります。 ただし、胎児を保護するために使用される鉛は、将来癌を引き起こす可能性のある散乱放射線から胎児を保護しない可能性があります。

手術

開腹術とは、腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、病気の徴候がないか腹部の内側を調べる処置です。 切開のサイズは、開腹が行われている理由によって異なります。 臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の徴候を調べることもあります。 がんが見つかった場合、開腹中に組織または臓器が摘出されます。

非ホジキンリンパ腫

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

全身照射は、全身に行われる外部放射線療法の一種です。 幹細胞移植の前に投与される場合があります。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外照射療法は成人の非ホジキンリンパ腫の治療に使用され、症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法としても使用されます。

非ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、可能であれば、赤ちゃんへのリスクを避けるために、分娩後に放射線療法を行う必要があります。 すぐに治療が必要な場合、妊娠中の女性は妊娠を継続し、放射線療法を受けることを決定する場合があります。 ただし、赤ちゃんを保護するために使用される鉛は、将来癌を引き起こす可能性のある散乱放射線から赤ちゃんを保護しない可能性があります。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液（髄腔内化学療法）、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 併用化学療法は、2種類以上の抗がん剤を使用した治療です。 炎症を軽減し、体の免疫反応を低下させるために、ステロイド薬が追加される場合があります。

化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

髄腔内化学療法は、鼻の周りのfirst丸または副鼻腔に最初に形成されるリンパ腫、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫、リンパ芽球性リンパ腫、およびいくつかの侵攻性T細胞リンパ腫の治療にも使用される場合があります。 リンパ腫細胞が脳と脊髄に広がる可能性を減らすために与えられます。 これはCNS予防と呼ばれます。

妊婦では、母親が治療されると赤ちゃんは化学療法にさらされ、一部の抗がん剤は先天異常を引き起こします。 抗がん剤は母親を介して赤ちゃんに渡されるため、化学療法が行われる場合は両方を注意深く監視する必要があります。

免疫療法

免疫療法は、患者の免疫系を使用してがんと闘う治療法です。 体内で作られた物質または実験室で作られた物質は、がんに対する身体の自然な防御を強化、誘導、または回復するために使用されます。

免疫調節薬は免疫療法の一種です。 レナリドマイドは、成人非ホジキンリンパ腫の治療に使用される免疫調節薬です。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。 モノクローナル抗体療法、プロテアソーム阻害剤療法、およびキナーゼ阻害剤療法は、成人非ホジキンリンパ腫の治療に使用される標的療法の一種です。

モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から研究室で作られた抗体を使用するがん治療です。 これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。 リツキシマブは、多くの種類の非ホジキンリンパ腫の治療に使用されるモノクローナル抗体です。 放射性物質に結合したモノクローナル抗体は、放射性標識モノクローナル抗体と呼ばれます。 イットリウムY 90イブリツモマブチウキセタンは、放射性標識モノクローナル抗体の例です。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。

プロテアソーム阻害剤療法は、がん細胞でのプロテアソームの作用をブロックし、腫瘍の成長を防ぐ可能性があります。

イデラリシブなどのキナーゼ阻害剤療法は、特定のタンパク質をブロックします。これにより、リンパ腫細胞の増殖を防ぎ、殺すことができます。 無痛性リンパ腫の治療に使用されます。 ブルトンのチロシンキナーゼ阻害剤療法の一種であるイブルチニブは、リンパ形質細胞性リンパ腫およびマントル細胞リンパ腫の治療に使用されます。

血漿交換

血液が余分な抗体タンパク質で濃くなり、循環に影響を与える場合、血漿フェレーシスを行って余分な血漿と抗体タンパク質を血液から除去します。 この手順では、患者から血液が取り出され、血球から血漿（血液の液体部分）を分離する機械に送られます。 患者の血漿には不必要な抗体が含まれており、患者には戻されません。 正常な血液細胞は、提供された血漿または血漿代替物とともに血流に戻されます。 血漿交換は、新しい抗体の形成を妨げません。

用心深い待機

注意深い待機とは、兆候や症状が現れるか変化するまで治療を行わずに、患者の状態を綿密に監視することです。

抗生物質療法

抗生物質療法は、細菌や他の微生物によって引き起こされる感染症や癌を治療するために薬物を使用する治療法です。

手術

緩解性または侵攻性の非ホジキンリンパ腫の特定の患者では、リンパ腫を除去するために手術が使用される場合があります。

使用される手術の種類は、リンパ腫が体内のどこで形成されたかによって異なります。

• 粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫、PTLD、および小腸T細胞リンパ腫の特定の患者に対する局所切除。
• 脾臓の辺縁帯リンパ腫患者に対する脾臓摘出術。

心臓、肺、肝臓、腎臓、または膵臓の移植を受けた患者は、通常、残りの人生で免疫系を抑制する薬を服用する必要があります。 臓器移植後の長期の免疫抑制は、移植後リンパ増殖性障害（PLTD）と呼ばれる特定のタイプの非ホジキンリンパ腫を引き起こす可能性があります。

ある種のT細胞リンパ腫を発症した成人のセリアック病を診断するには、小腸手術が必要になることがよくあります。

幹細胞移植

幹細胞移植は、高用量の化学療法および/または全身照射を行い、がん治療によって破壊された造血細胞を置換する方法です。 幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者（自己移植）またはドナー（同種移植）の血液または骨髄から採取され、凍結保存されます。 化学療法および/または放射線療法が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。 これらの再注入された幹細胞は、体の血液細胞に成長（および回復）します。

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の予後はどうですか？

ホジキンリンパ腫

予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• 患者の徴候と症状。
• がんの病期。
• ホジキンリンパ腫の種類。
• 血液検査の結果。
• 患者の年齢、性別、および一般的な健康状態。
• がんが再発性か進行性か。

妊娠中のホジキンリンパ腫の場合、治療法の選択肢は以下にも依存します：

• 患者の願い。
• 胎児の年齢。

成人のホジキンリンパ腫は、通常、早期に発見および治療すれば治癒できます。

非ホジキンリンパ腫

予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期。
• 非ホジキンリンパ腫の種類。
• 血液中の乳酸脱水素酵素（LDH）の量。
• 遺伝子に特定の変化があるかどうか。
• 患者の年齢と健康状態。
• リンパ腫が診断されたばかりなのか、再発したのか（戻ってきたのか）。

妊娠中の非ホジキンリンパ腫の場合、治療法の選択肢は以下にも依存します：

• 患者の願い。
• 妊娠中期の患者
• 赤ちゃんを早期に出産できるかどうか。

一部のタイプの非ホジキンリンパ腫は、他のタイプよりも迅速に発生します。 妊娠中に発生するほとんどの非ホジキンリンパ腫は攻撃的です。 攻撃的なリンパ腫の治療を赤ちゃんが生まれるまで遅らせると、母親の生存率が低下する可能性があります。 妊娠中であっても、多くの場合、即時治療が推奨されます。