乾癬の種類、画像、治療

乾癬とは？

乾癬は遺伝的にプログラムされた炎症性疾患であり、主に米国の個人の約3％の皮膚に影響を及ぼします。 乾癬は、通常よりも最大10倍速く増殖する皮膚細胞によって特徴付けられます。 これらの細胞が表面に達して死んで、隆起すると、白い鱗で覆われた赤いプラークが形成されます。 乾癬は小さな鱗屑性丘疹として始まります。 複数の丘疹が融合すると、鱗屑が形成されます。 これらのプラークは、頭皮、肘、膝に発生する傾向があります。

乾癬の症状

乾癬のプラークはごく少数の小さな領域に限定される場合がありますが、体のどこにでも広範囲の皮膚の領域が含まれる場合があります。 乾癬の症状は、お持ちの乾癬の種類によって異なります。 一般的な乾癬の症状には次のものがあります。

• 銀色の鱗で覆われた皮膚の赤い斑点
• 小さなスケーリングスポット
• 乾燥したひびの入った肌
• かゆみ、burning熱感、または痛み
• かゆみのあるプラーク
• スケールを剥がしたときの小さな出血点

乾癬の種類

尋常性乾癬

尋常性乾癬は最も一般的なタイプの乾癬であり、その名前は皮膚に蓄積するプラークに由来しています。 赤い隆起した皮膚のはっきりとしたパッチが皮膚のどの部分にも現れる傾向がありますが、膝、肘、頭皮、胴体、爪が最も一般的な場所です。 また、スケールと呼ばれるプラークの上にフレーク状の白い堆積物があります。 プラーク乾癬の症状には、皮膚の痛み、かゆみ、ひび割れなどがあります。

尋常性乾癬の治療に効果的な市販薬はたくさんあります。 1％ヒドロコルチゾンクリームは軽度の疾患を抑制することができる局所ステロイドであり、タールを含む製剤はプラーク乾癬の治療に効果的です。

頭皮乾癬

頭皮乾癬は、隆起した、赤みがかった、しばしばうろこ状の斑点を作る一般的な皮膚障害です。 頭皮乾癬は、頭皮全体に影響を与えるか、1つのパッチとして現れます。 このタイプの乾癬は、額、首の後ろ、または耳の後ろまで広がることさえあります。 頭皮乾癬の症状には、わずかな微細な鱗屑のみが含まれる場合があります。 中等度から重度の頭皮乾癬の症状には、ふけのような剥離、頭皮の乾燥、脱毛などがあります。 頭皮乾癬は脱毛を直接引き起こしませんが、ストレスや頭皮の過剰な引っ掻きまたは摘み取りは脱毛を引き起こす可能性があります。

頭皮乾癬は、薬用シャンプー、クリーム、ジェル、オイル、軟膏、石鹸で治療できます。 サリチル酸とコールタールは、頭皮乾癬の治療に役立つ市販薬の2つの薬剤です。 ステロイド注射と光線療法は、軽度の頭皮乾癬の治療に役立つ場合があります。 生物製剤は、重度の頭皮乾癬の治療にも役立つ最新の薬剤です。

滴状乾癬

滴状乾癬は、小さなピンク色の点または皮膚のしずくのように見えます。 guttateという単語は、ラテン語のgutta（ドロップを意味する）に由来します。 斑状乾癬の鱗屑は、プラーク乾癬の鱗屑よりも細かい微細な鱗屑が多い傾向があります。 滴状乾癬は通常、連鎖球菌（連鎖球菌性咽頭炎）によって引き起こされ、大流行は通常連鎖球菌性咽頭炎の2〜3週間後に起こります。

滴状乾癬は、治療せずに数週間後に消える傾向があります。 保湿剤を使用して、肌を柔らかくすることができます。 乾癬の既往がある場合、医師は咽頭培養を行い、連鎖球菌性咽頭炎が存在するかどうかを判断します。 咽頭培養で連鎖球菌が存在することが示された場合、医師は抗生物質を処方することがあります。

爪乾癬

乾癬患者の多くは、爪が異常です。 乾癬の爪は、爪が皮膚から持ち上げられるため、爪の先端に遠位の爪甲溶解症と呼ばれる水平の白または黄色の縁があることがよくあります。 爪甲には小さな穴がしばしばあることがあり、爪はしばしば黄色く砕けやすい。

皮膚乾癬の同じ治療法は、爪の乾癬に有益です。 ただし、爪の成長が遅いため、改善が明らかになるまで時間がかかる場合があります。 爪乾癬は、光線療法、全身療法（全身に広がる薬）、およびステロイド（クリームまたは注射）で治療できます。 薬が爪の乾癬の状態を改善しない場合、医師は爪を外科的に取り除くことができます。

乾癬性関節炎

乾癬は、乾癬性関節炎と呼ばれる破壊的な関節炎と関連している可能性があります。 損傷は、影響を受ける関節に永久的な損傷を与えるほど深刻な場合があります。 そのような場合の関節損傷の予防は非常に重要です。

乾癬性関節炎とは何ですか？

乾癬性関節炎は、皮膚および関節の炎症の形態を特徴とする慢性疾患です。 乾癬患者の約15％-25％も関節の炎症を発症します。 乾癬性関節炎は全身のリウマチ性疾患で、皮膚の炎症を引き起こすだけでなく、目、心臓、腎臓、肺にも炎症を引き起こします。 現在、乾癬性関節炎の原因は不明ですが、遺伝的、免疫的、環境的事実の組み合わせが関与している可能性があります。

乾癬性関節炎の症状

通常、患者は乾癬性関節炎を発症する数ヶ月または数年前に乾癬にかかります。 乾癬性関節炎には通常、膝、足首、足の関節が含まれます。 また、関節の剛性だけでなく、関与する関節の可動域が失われる場合があります。 乾癬性関節炎は、背骨と仙骨の炎症も引き起こす可能性があり、腰、but部、首、および背中上部の痛みとこわばりを引き起こします。

乾癬性関節炎の治療

乾癬性関節炎の治療には一般に、抗炎症薬と運動が含まれます。 筋肉をリラックスさせるためには、運動前にストレッチをしたり、熱いシャワーを浴びることが重要です。 運動後の氷の塗布は、痛みと炎症を最小限に抑えるのに役立ちます。 非ステロイド性抗炎症薬は、関節の炎症、痛み、こわばりも軽減する可能性があります。

乾癬の原因は何ですか？

乾癬には遺伝的根拠があることが明らかになりました。 この遺伝的素因は、環境要因によって病気が引き起こされる前に必要です。 T細胞と呼ばれる白血球は、皮膚に存在する乾癬プラークの発達を媒介します。 誰かが乾癬にかかっているとき、彼らの体は侵入者からの保護を提供することができません。 代わりに、炎症が促進され、皮膚細胞がオーバードライブします。 細胞の成長が増加すると、古い皮膚細胞が剥がれ落ちる代わりに堆積し、乾癬が発生します。 現在、ほとんどの専門家は、環境要因、遺伝要因、免疫要因が相互作用して病気を引き起こすと結論付けています。

乾癬の引き金

乾癬の遺伝的基礎がある場合、トリガーは乾癬を燃え上がらせることができます。 以下は、乾癬を引き起こす可能性のあるトリガーです。

• 連鎖球菌（のどの痛み）
• 皮膚の外傷（切り傷、擦り傷、虫刺され、感染、日焼け）
• 特定の薬（リチウム、高血圧、心臓薬、ベータ遮断薬、抗マラリア薬、インドメタシン）
• HIV
• 応力
• 肥満

乾癬は伝染性ですか？

いいえ、乾癬は伝染しません。 人々は、乾癬はハンセン病と同じであると信じていましたが、そうではありません。 乾癬を患っている人に触れたり、キスしたり、セックスをしたりしても乾癬を発症することはありません。 人々は、衛生、食事、ライフスタイル、またはその他の習慣ではなく、遺伝子のために乾癬を発症します。

乾癬の診断

乾癬はしばしばその外観と分布に基づいて診断されるか、少なくとも疑われます。 ただし、乾癬は湿疹や他の皮膚疾患に似ている場合があり、さらに検査が必要になる場合があります。 皮膚の小片を除去し（生検）、診断を確認するために病理学者に検査してもらう必要があるかもしれません。 関節症状がある場合は、X線などの臨床検査が正常に行われている可能性があります。 乾癬は治癒することはできませんが、他の多くの病状と同様に、治療で制御できます。 医師は、乾癬の形態の診断と治療を支援するために、皮膚科医、リウマチ専門医、免疫学者などのコンサルタントに診てもらってもらえます。

乾癬の治療：外用薬

乾癬は主に皮膚に影響を与えるため、局所治療は比較的安全で、かなり効果的で、患部の皮膚に直接適用できるため、非常に有用です。 ローション、フォーム、クリーム、軟膏、ジェル、シャンプーの形をとります。 それらには、局所ステロイド、タール製剤、およびカルシウム調整薬が含まれます。 使用される正確な薬物とそれが送達される形態は、関係する分野によって異なります。 体表の10％以上が関与している患者にwide延している疾患では、局所薬のみを使用することは実用的ではない場合があります。

乾癬の治療：光線療法

より広範な乾癬の場合、有用な選択肢は紫外線（UV）暴露です。 紫外線は、医師のオフィスで行われる場合、副作用の少ない皮膚の広い領域を治療できます。 すべての紫外線は突然変異を引き起こし、皮膚がんを引き起こす可能性があることに留意してください。 現時点では、乾癬に最も人気のあるタイプの紫外線は狭帯域UVBと呼ばれています。 UV光スペクトルのごく一部のみが使用されます。これは、乾癬に特に有益であると思われ、発がん性が低い可能性があります。 このUVBは、日焼けサロンで利用可能なUVAとはまったく異なり、乾癬では効果的ではありません。 乾癬の治療には、光線療法を単独で、または薬物療法とともに使用できます。

乾癬の治療：レーザー療法

エキシマレーザーまたはパルス色素レーザーはレーザー治療に使用されます。 パルス色素レーザーは、黄色の光の集中ビームを作成します。 この光が肌に当たると、熱に変わります。 熱は、乾癬の一因となる皮膚の余分な血管を破壊します。 エキシマレーザーは、乾癬の治療に役立つ紫外線を皮膚の局所領域に送ります。 これらのレーザーは、狭帯域UVBと同様の波長のUV光を生成します。 レーザー療法では、強烈な量のレーザー光を使用して、周囲の健康な皮膚に損傷を与えることなく、軽度から中程度の乾癬の領域を制御します。 これらは、乾癬の小さなプラークには非常に効果的ですが、一度に治療できるのは皮膚の小さな領域のみであるため、広範な疾患には実用的ではありません。

乾癬の治療：経口薬

乾癬の制御に役立つさまざまな薬物が全身に投与されます。 一般化として、ほとんどの経口薬は免疫系の一部を標的として作用します。 現在、唯一の例外はアシトレチン（ソリアタン）と呼ばれる薬剤で、これは構造的にビタミンAに似ています。生き残るためには免疫系が必要なので、全身治療にはマイナス面があります。 メトトレキサートやシクロスポリンなどの薬物は経口投与され、肝臓、腎臓、骨髄に影響を及ぼす可能性があります。 乾癬の治療のために最近承認された新しい経口薬は、Otezla®（アプレミラスト）と呼ばれます。 Otezlaは、免疫細胞内の分子を選択的に標的とし、細胞内の炎症プロセスを調整（軽減）します。これにより、乾癬の治療に役立ちます。 この薬は、その前任者のほとんどよりもかなり安全であるように見えますが、非常に高価です。

乾癬の治療：生物製剤

最近、生物製剤と呼ばれる新しいクラスの薬剤が開発されました。 生細胞がそれらを合成するため、生物製剤と呼ばれます。 これらの薬物はタンパク質であるため、経口投与することはできず、皮膚からの注射または静脈内注入によって投与する必要があります。 この治療は、中等度から重度の乾癬の患者に推奨されます。 これらの薬物は、乾癬の皮膚細胞の急速な成長につながる免疫応答を標的としています。 これは、古い薬と比較した場合、安全性プロファイルと有効性を高めたようです。 一方、それらは非常に高価で、年間最大30, 000ドルかかります。

乾癬のホーム救済

乾癬の治療に使用できる多くの家庭薬があります。 乾燥を避けるために、皮膚を湿った状態に保つことは非常に重要です。 石油ゼリー、ショートニング、またはオリーブオイルを保湿剤として使用できます。 天然のオイルが肌から剥がれないように、シャワーと入浴を減らします。 塩、油、または細かく挽いたオートミールをお風呂に加えると、肌が落ち着きます。 太陽療法（薬用日光浴）は乾癬の抑制に効果的です。 体重の増加は乾癬に関連し、重い人は治療がより困難になるという証拠もあります。

乾癬の気候療法

イスラエルの死海の端には、段階的な日光曝露とスパのような体験を組み合わせた粗コールタールの組み合わせを提供することで、乾癬患者に対応するリゾートのグループがあります。 死海は地球上で最も低い地点で、海抜400メートル以上です。 太陽の光線がヘイズを通過すると、有害な紫外線は除去され、残りの光線は乾癬の治療に非常に効果的です。 時間とお金のある人にとって、これは標準的な医療の合理的な代替手段です。

乾癬とストレス

乾癬がストレスの強力な誘発物質であることは疑いの余地はありませんが、ストレスが乾癬を引き起こすという証拠はまばらです。 しかし、ストレスは乾癬を悪化させる可能性があり、乾癬はストレスを引き起こす可能性があります。 乾癬の有無にかかわらずストレスに対処することは、21世紀に住んでいるほとんどの人にとっての課題です。 以下は、ストレスを軽減するためのヒントです。

• 深呼吸
• 瞑想
• 太極拳
• ヨガ
• マッサージを受ける（筋肉の緊張を和らげ、ストレスを軽減する）
• あなたの医者を信頼してください

乾癬とともに生きる

対処することを学ぶ

乾癬の身体的影響がいらいらするだけでなく、乾癬の感情的影響はさらに悪化する可能性があります。 乾癬はあなたの関係を変化させ、人々はあなたを別様に扱うかもしれません。 残念ながら、これはストレスにつながり、乾癬の悪化につながります。 乾癬が生活の質を低下させている場合、医師は抗うつ薬を処方することがあります。 サポートグループは、同じ病気に苦しんでいる他の人と話すことにより、乾癬に対処するのを助けることもできます。

乾癬の再燃を防ぐためのヒント

• 保湿ローションを使用する
• 皮膚と頭皮の世話をします
• 乾燥した寒い気候を避けてください
• 加湿器を使用する
• 燃え上がりを引き起こす薬（リチウム、プロプラノロール、キニジン）を避ける
• 擦り傷、切り傷、衝突、感染を避ける
• 日光を浴びますが、日焼け止めを使用し、20分刻みで日光を浴びます
• ストレスを軽減する-ヨガのクラスに参加するか、マッサージを受ける
• アルコール消費量を減らす
• 運動して健康的な体重を維持する

秋と冬の乾癬

秋と冬は、日が短くなり、気温が下がり、空気が乾燥する可能性があります。 これらはすべて、乾癬の症状を悪化させる可能性があります。 太陽の紫外線は、乾癬の特徴である皮膚細胞の急速な成長を妨げます。 したがって、太陽の下で過ごす時間が少ないと、乾癬の症状が再発することがあります。 乾燥した気候は皮膚の水分を除去する可能性があるため、自宅で保湿剤や加湿器を使用することが重要です。

乾癬の症状に対する代替医療

乾癬の症状を緩和する多くの異なる治療法があります。 以下は、乾癬の治療に役立つ代替医療の部分的なリストです。

• アロエベラジェル
• 頭皮の乾癬からかゆみを和らげるためのリンゴ酢
• 錠剤またはサプリメントの形で濃縮されたウコン
• ストレス軽減のための鍼
• ストレス軽減のためのレイキ

新しい薬を試す前に医師に相談してください。

乾癬のスティグマ

広範囲の乾癬が患者の自己イメージと感情に非常に大きな悪影響を与える可能性があるという証拠はたくさんあります。 これは特に社会的状況において当てはまりますが、人生のあらゆる側面が妨げられる可能性があります。 性器の皮膚に影響する逆乾癬、および頭皮乾癬は、特に厄介です。 手に影響を及ぼす乾癬は、他の人と正常に相互作用することを不可能にする場合があります。 乾癬の発赤を管理および治療する方法があることを覚えておくことが重要です。 生活の質が低下したかのように思えるかもしれませんが、乾癬患者を支援する多くの組織があります。 国立乾癬財団は、苦しんでいる患者に対する正確な情報と感情的なサポートの優れた情報源です。