乾癬の種類：医療画像と治療

乾癬とは？

乾癬は自己免疫疾患であり、皮膚細胞の急速な増殖により、皮膚の隆起、赤、うろこ状の斑点が生じます。 それは伝染性ではありません。 最も一般的には、肘、膝、頭皮の皮膚に影響を及ぼしますが、体のどこにでも現れる可能性があります。

誰が乾癬にかかりますか？

誰でも乾癬を発症する可能性があります。 米国では約750万人が影響を受けており、男性と女性で等しく発生しています。 乾癬はどの年齢でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、15〜25歳の間に診断されます。白人ではより頻繁に発生します。

乾癬は治癒不可能な慢性的な皮膚の状態であり、状態が改善する期間があり、それ以外の場合は悪化します。 症状は、皮膚の状態が疑われることのない軽度で小さくかすかな乾燥肌の斑点から、人の全身が厚くて赤いうろこ状の皮膚斑でほぼ覆われている重度の乾癬まで多岐にわたります。

乾癬の原因は何ですか？

乾癬の原因は不明ですが、多くの危険因子が疑われています。 乾癬は多くの場合家族に見られるため、病気を遺伝する素因があるようです。 環境要因は、免疫システムと関連して役割を果たす可能性があります。 乾癬の引き金-特定の人々が乾癬を発症させる原因-は不明のままです。

乾癬はどのように見えますか？

乾癬は通常、隆起した、厚く、うろこ状の皮膚の赤またはピンクの斑として現れます。 ただし、小さな平らな隆起、または大きな厚いプラークとして表示されることもあります。 最も一般的には、肘、膝、頭皮の皮膚に影響を及ぼしますが、体のどこにでも現れる可能性があります。 次のスライドは、乾癬のさまざまな種類のいくつかを確認します。

尋常性乾癬

すべての患者の約80％に影響を与える乾癬の最も一般的な形態は、尋常性乾癬です（「尋常性」は一般的な意味です）。 また、この形態を特徴付ける隆起した赤い皮膚の明確な領域のために、尋常性乾癬とも呼ばれます。 これらの隆起した赤いプラークには、鱗片と呼ばれる薄片状の銀白色の堆積物があり、死んだ皮膚細胞で構成されています。 スケールは頻繁に緩み、脱落します。

滴状乾癬

皮膚に小さなサーモンピンク色の滴がある乾癬は、滴状乾癬であり、乾癬患者の約10％が罹患しています。 通常、尋常性乾癬のスケールよりも細かい、滴状の病変には細かい銀白色の堆積物（スケール）があります。 このタイプの乾癬は、一般に連鎖球菌（細菌）感染によって引き起こされる場合。 連鎖球菌性咽頭炎の一続きから約2〜3週間後に、人の病変が噴出することがあります。 このアウトブレイクはなくなる可能性があり、再発することはありません。

逆乾癬

逆乾癬（間擦疹乾癬とも呼ばれます）は、体の皮膚のひだ、最も一般的には乳房の下、脇の下、生殖器の近く、but部、または腹部のひだに非常に赤い病変として現れます。 汗と皮膚が擦れると、これらの炎症部分が刺激されます。

膿疱性乾癬

膿疱性乾癬は、肌にはっきりとした白い膿疱ができています。 これらは非感染性の膿で満たされています。 隆起の周りの皮膚は赤みを帯びており、皮膚の大部分も同様に赤くなることがあります。 それは、皮膚の発赤のサイクルに続き、膿疱とスケーリングが続くことがあります。

紅皮症乾癬

紅皮症乾癬はまれなタイプの乾癬であり、非常に炎症性が高く、体の表面の大部分に影響を及ぼして、皮膚を真っ赤にします。 かゆみや火傷をすることがある赤い皮むき発疹として現れます。

頭皮の乾癬

乾癬は一般的に頭皮に発生し、それにより、細かいうろこ状の皮膚またはひどくc皮のあるプラーク領域が生じることがあります。 このプラークは、塊状に剥がれ落ちる場合があります。 頭皮乾癬は脂漏性皮膚炎に似ている場合がありますが、その状態では鱗屑は脂っこいです。

乾癬性関節炎

乾癬性関節炎は、皮膚の炎症（乾癬）を伴う関節炎（関節の炎症）の一種です。 乾癬性関節炎は、体の防御が体の関節を攻撃し、炎症と痛みを引き起こす自己免疫障害です。 乾癬性関節炎は通常、乾癬が始まってから約5〜12年後に発症し、乾癬患者の約5〜10％が乾癬性関節炎を発症します。

乾癬は爪だけに影響しますか？

乾癬は爪と足の爪のみに関係する場合もありますが、より一般的な爪の症状は乾癬と関節炎の症状を伴います。 爪の外観が変化し、影響を受けた爪には、「オイルスポット」と呼ばれる爪板に小さなピンポイントピットまたは大きな黄色の分離がある場合があります。 爪乾癬は治療が難しい場合がありますが、乾癬または乾癬性関節炎のために服用した薬に反応する場合があります。 治療には、キューティクルに適用される局所ステロイド、キューティクルでのステロイド注射、または経口薬が含まれます。

乾癬は治療可能ですか？

現在、乾癬の治療法はありません。 症状や徴候が存在しない場合、病気は寛解する可能性があります。 より良い治療と可能な治療法のために、現在の研究が進行中です。

乾癬は伝染性ですか？

乾癬は、皮膚と皮膚が接触しても伝染しません。 あなたはそれを持っている人に触れることでそれを捕まえることはできませんし、もしあなたがそれを持っているなら他の誰かにそれを渡すこともできません。

乾癬を子供に感染させることはできますか？

乾癬は、病気に遺伝的要素があるため、親から子供に伝染する可能性があります。 乾癬は家族で起こる傾向があり、多くの場合、この家族歴は診断に役立ちます。

乾癬を扱うのはどのような医者ですか？

乾癬を治療する医師にはいくつかの種類があります。 皮膚科医は乾癬の診断と治療を専門としています。 リウマチ専門医は、乾癬性関節炎を含む関節障害の治療を専門としています。 乾癬患者のケアと治療には、かかりつけ医、内科医、リウマチ専門医、皮膚科専門医、およびその他の医師がすべて関与している可能性があります。

乾癬の在宅治療

アウトブレイクを最小限に抑えるか、乾癬の症状を軽減するのに役立つかもしれないいくつかの家庭薬があります：

• 日光への暴露。
• 入浴後に保湿剤を塗布して、肌を柔らかく保ちます。
• 化粧品や石鹸を刺激しないでください。
• 出血や過度の刺激を引き起こすところまで引っ掻かないでください。
• 市販のコルチゾンクリームは、軽度の乾癬のかゆみを軽減できます。
• 皮膚科医は紫外線Bユニットを処方し、患者に家庭での使用を指示することがあります。

医療-外用剤

乾癬の治療の最初の行には、皮膚に適用される局所薬が含まれます。 主な局所治療は、コルチコステロイド（コルチゾンクリーム、ゲル、液体、スプレー、または軟膏）、ビタミンD-3誘導体、コールタール、アントラリン、またはレチノイドです。 これらの薬は時間の経過とともに効力を失う可能性があるため、頻繁に回転または併用されます。 一部の薬物は併用すべきではないため、薬物を併用する前に医師に相談してください。

医療-光線療法（光線療法）

太陽からの紫外線（UV）は皮膚細胞の生成を遅くし、炎症を軽減し、一部の人では乾癬の症状を軽減するのに役立ち、他の人には人工光療法が使用される場合があります。 太陽光灯と日焼けブースは、医療用光源の適切な代替品ではありません。 光線療法には主に2つの形式があります。

• 紫外線B （UV-B）光線療法は通常、局所治療と併用され、中等度から重度のプラーク乾癬の治療に効果的です。 自然の日光からのように、皮膚癌のリスクがあります。
• PUVA療法は、紫外線A（UV-A）光線療法と、皮膚を光と太陽に対してより敏感にする経口投与されたソラレン薬を組み合わせます。 患者の85％が、20〜30回の治療で疾患症状の緩和を報告しています。 治療は通常、外来患者ベースで週に2〜3回行われ、寛解まで2〜4週間ごとに維持治療が行われます。 吐き気、かゆみ、burning熱は副作用です。 合併症には、日光、日焼け、皮膚がん、白内障に対する過敏症が含まれます。

医療-全身薬（体内で摂取される薬物）

局所治療と光線療法が試みられて失敗した場合、乾癬の治療には、経口または注射のいずれかで摂取される全身薬が含まれます。 メトトレキサート、アダリムマブ（フミラ）、ウステキヌマブ（ステララ）、セクキヌマブ（コセンティクス）、イキセキズマブ（タルツ）、およびインフリキシマブ（レミケード）を含む薬物は、炎症をブロックして皮膚細胞の成長を遅らせます。 全身性薬物は、身体的、心理的、社会的、または経済的な方法で障害を起こしている乾癬患者に推奨される場合があります。

乾癬患者の長期予後はどうですか？

乾癬患者の予後は良好です。 状態は慢性的で治癒不可能ですが、多くの場合、効果的に制御できます。 将来の治療法の研究は有望であり、乾癬と戦う方法を見つけるための研究が進行中です。