むずむず脚症候群（rls）の原因、症状、治療

むずむず脚症候群（RLS）の概要

むずむず脚症候群（RLS）は、脚の動きに影響を与える神経系の一部の障害です。 通常、睡眠を妨げるため、睡眠障害とも見なされます。

• RLSの人々は、足（そして時には腕）に奇妙な感覚を持ち、その感覚を和らげるために足を動かしたいと思う衝動に駆られます。
• 感覚を説明するのは難しい場合があります。通常、痛みはありませんが、不快な「かゆみ」、「ピンと針」、または脚の奥深くにある「気味が悪い」音です。
• 感覚は通常、安静時、特にベッドに横たわっているときに悪化します。
• 感覚は、歩行の不快感、睡眠不足、ストレスにつながります。

RLSは、米国人口の約8〜10％に影響を及ぼします。 男性と女性は等しく影響を受けます。 それは、乳児や幼児でさえ、あらゆる年齢で始まるかもしれません。 重度の影響を受ける人のほとんどは中年以上です。

RLS症状の重症度は、軽度から耐えられないものまであります。 症状は、その状態にある人の約3分の2で徐々に悪化し、無効にするほどひどい場合があります。 症状は一般に夕方と夜に悪化し、朝にはそれほど重くありません。 若年成人の症状は通常非常に軽度ですが、50歳までにこの症状は夜間の激しい睡眠障害を引き起こし、日中の覚醒度の低下につながります。

RLSはしばしば認識されないか誤診されます。 多くの人々で、症状は症状が始まってから10〜20年まで診断されません。 正しく診断されると、RLSはしばしば正常に治療されます。

むずむず脚症候群（RLS）の原因

むずむず脚症候群（RLS）の原因は不明です。

• RLSはかつて、脚の血管または脚の運動と感覚を制御する脚の神経の疾患によると考えられていました。 これらの提案はどちらも、さらなる科学的研究により拒否されました。
• RLSは、筋肉の動きを調節するのに役立つ脳内化学物質（神経伝達物質）の異常、または自動運動を制御する中枢神経系の一部の異常に関連している可能性があります。 これらの分野ではまだ研究が行われています。

RLSはプライマリまたはセカンダリです。 二次RLSは、根本的な医学的状態によって引き起こされます。 プライマリ（特発性）RLSには、既知の根本原因はありません。 プライマリRLSはセカンダリRLSよりはるかに一般的です。

多くの異なる医学的状態が二次RLSを引き起こす可能性があります。

• 最も一般的な2つの状態は、鉄欠乏性貧血と末梢神経障害です。
  • 鉄欠乏性貧血（「低血」）とは、体内の鉄が不十分なために赤血球のレベルが低いことを意味します。
  • 末梢神経障害は、腕や脚の神経の損傷です。 末梢神経障害には多くの原因があります。 糖尿病は、末梢神経障害の一般的な原因です。 末梢神経障害は、患部のしびれや感覚の欠如、刺痛、痛みを引き起こします。
• 妊婦の40％がRLS症状を経験しています。 通常、症状は出産後数週間以内に消えます。
• 特定の薬物や物質はRLSを引き起こす可能性があります。 アルコール、カフェイン、抗けいれん薬（例、メツキシミド、フェニトイン）、抗うつ薬（例、アミトリプチリン、パロキセチン）、ベータ遮断薬、H2遮断薬、リチウム（エスカリス、リソビッド）、および神経弛緩薬（抗精神病薬）はRLSを引き起こす可能性があります。
• 血管拡張薬、鎮静剤、またはイミプラミン（トフラニル、トフラニル-PM）からの離脱はRLS症状を引き起こす可能性があります。
• 喫煙はRLSにリンクされています。
• その他の二次的原因には、マグネシウム欠乏症、ビタミンB-12欠乏症、重度の腎臓病（特に透析が必要な場合）、アミロイドーシス、ライム病、脊髄神経の損傷、関節リウマチ、シェーグレン症候群、尿毒症（腎不全が蓄積を引き起こす）が含まれます体内の毒素の）。

プライマリRLSの原因は不明ですが、危険因子のいくつかはわかっています。

• 症例の25％から75％で、プライマリRLSは家族で実行されるようです。 このようなRLSの遺伝性の症例は、人生の早い段階で始まり、他の症例よりもゆっくりと悪化する傾向があります。
• 精神医学的要因、ストレス、および疲労は、RLSの症状を悪化させる可能性があります。

RLSにリンクされているその他の条件：

• パーキンソン病
• 胃の手術
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• いくつかの腫瘍
• 慢性静脈不全または静脈瘤
• 脊髄症または脊髄炎（脊髄の損傷または炎症）
• 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症
• 急性間欠性ポルフィリン症、毒素の蓄積をもたらすまれな代謝性疾患
• 線維筋痛
• 末梢コレステロール微小塞栓（血管内のコレステロールの断片）

むずむず脚症候群（RLS）の症状

国際むずむず脚症候群研究グループは、むずむず脚症候群（RLS）の以下の症状を説明しました：

• 足の奥深くで発生する奇妙なかゆみ、チクチクする、または「rawう」感覚。 これらの感覚は時々腕の中で起こり、通常は夜間に起こります。
• これらの感覚を和らげるために手足を動かす強い衝動
• 落ち着きのなさ：床のペーシング、ベッドでの投げおよび回転、足のこすり
• 症状は、横たわっているか座っている場合にのみ発生します。 横になったり座ったりすると悪化し、活動すると改善する持続的な症状が時々生じる。
• 非常に重症の場合、症状は活動しても改善しない場合があります。

RLSの他の症状には次のものがあります。

• 睡眠障害と日中の眠気は非常に一般的です。
• 不随意の、反復的な、周期的な、けいれん的な四肢の動きは、睡眠中または覚醒中および安静中に発生します。 これらの運動は、睡眠の周期的な脚の運動または周期的な四肢運動障害と呼ばれます。 RLS患者の約80％もこの状態にあります。

RLSの人の中には、毎晩症状が現れない人もいますが、彼らは行き来します。 これらの人々は、症状が再発する前に、数週間または数カ月間症状がなく（寛解）行くことがあります。

医療を求めるとき

すでに説明した症状があるか、睡眠に問題があり、その理由がわからない場合は、医療専門家に相談してください。

むずむず脚症候群（RLS）診断

むずむず脚症候群（RLS）のほとんどの人にとって、睡眠不足と日中の眠気が最も厄介な症状です。 多くの人は、睡眠の問題と足の奇妙な感覚を結び付けていません。 人がこれらの感覚を持っている場合、医療専門家にそれを必ず言及してください。 これは、睡眠不足を引き起こしている原因の非常に重要な手がかりを提供します。

睡眠障害にはさまざまな原因があります。 医療専門家は、患者に多くの詳細な質問をする場合があります。 これらの質問は、現在の医学的問題、以前の医学的問題、家族の医学的問題、投薬、仕事の履歴、旅行の履歴、個人の習慣、およびライフスタイルに関するものです。 医療専門家は、患者の睡眠障害の根本的な原因の兆候を探します。

人がRLSを持っていることを証明できる実験室試験や画像検査はありません。 ただし、特定のテストでは、RLSを引き起こす可能性のある、貧血、その他の欠陥、代謝障害などの根本的な医学的原因を特定できます。

• 患者は、鉄レベル、血球数、ヘモグロビン、基本的な臓器機能、化学、および甲状腺ホルモンレベルをチェックするために採血されることがあります。 患者は、二次RLSを引き起こす可能性のある特定の感染症についても検査される場合があります。
• 医療専門家が神経障害の兆候を見る場合、針筋電図検査と神経伝導検査を行うことができます。
• 睡眠障害を診断し、患者に周期的な四肢の動きがあるかどうかを判断するには、睡眠ポリグラフ検査（睡眠テスト）が必要になる場合があります。 これは、治療によるRLS症状の緩和にもかかわらず、重大な睡眠障害を持ち続ける人々にとって特に重要です。

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むずむず脚症候群（RLS）治療

原発性むずむず脚症候群の治療法はありませんが、さまざまな治療で症状を緩和できることがよくあります。 治療は、個人の症状に合わせて調整する必要があります。 続発性むずむず脚症候群の治療には、根本的な原因の治療が含まれます。

自宅で落ち着きのない足症候群のセルフケア

多くの場合、個人的な習慣が睡眠障害を悪化させる可能性があります。 時々それらは問題の主な原因です。 RLSの人が症状を緩和するためにできることを次に示します。

• 就寝前の数時間は、アルコール、カフェイン、ニコチンを避けるか、制限してください。
• 指示されたとおりにのみ、薬（処方薬および非処方薬）を服用してください。
• 毎日運動しましょう。
• 就寝前に大量の食事を摂らないでください。
• 定期的な睡眠スケジュールを維持します。
• 昼間の昼寝は避けてください。
• ベッドは、睡眠またはセックスのみに使用してください。
• 心配時間として就寝時間を使用しないようにしてください。

むずむず脚症候群（RLS）治療

むずむず脚症候群（RLS）を治療するための治療の最初の原則は、問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある物質や食物を避けることです。 アルコール、カフェイン、ニコチンを避けると、症状が部分的に緩和される場合があります。 ヘルスケアの専門家は、患者の薬を調べ、服用している薬が問題の原因になっているかどうかを判断する必要があります。

貧血、糖尿病、栄養不足、腎臓病、甲状腺疾患、静脈瘤、またはパーキンソン病などの基礎疾患はすべて治療する必要があります。 ビタミンまたはミネラル欠乏症を改善するための栄養補助食品が推奨される場合があります。 場合によっては、これらの治療はRLS症状を緩和します。

罹患者は、ストレッチ、温浴または冷浴、ワールプール浴、温パックまたは冷パック、手足マッサージ、就寝前の足と足の指の振動または電気刺激などの理学療法の恩恵を受けることができます。 運動とリラクゼーションのテクニックも役立ちます。

むずむず脚症候群の薬

毎日の薬物治療は、週に少なくとも3晩、または医師の判断に従って、むずむず脚症候群（RLS）の症状がある人にのみお勧めします。 原発性RLSの治療に使用される薬物は症状を治癒せず、症状を緩和するだけです。 RLSの症状が散発的に発生する人は、症状があるときに服用する処方薬を処方されることがあります。

以下の薬は、RLSを治療するために最も広く処方されています。 それらは単独で、または特定の場合には組み合わせて与えられます。

• ドーパミン作動薬：これらの薬剤は、脳内の神経伝達物質ドーパミンのレベルを増加させます。 RLSの脚の感覚を改善する可能性があります。 例には、レボドパ（ラロドパ）とカルビドパ（シネメット）の薬剤の組み合わせが含まれます。
• ドーパミン作動薬：これらの薬剤は脳内のドーパミンレベルも増加させますが、レボドパよりも特定の副作用を引き起こす可能性は低くなります。 これらの薬には独自の副作用があります。 これらの副作用は、高齢者にとって特に難しい場合があります。 例は、メシル酸ペルゴリド（Permax）、メシル酸ブロモクリプチン（Parlodel）、プラミペキソール（Mirapex）、および塩酸ロピニロール（Requip）です。
• ベンゾジアゼピン：これらの薬剤は鎮静剤であり、症状を通して睡眠を助けます。 例は、テマゼパム（Restoril）、アルプラゾラム（Xanax）、およびクロナゼパム（クロノピン）です。
• オピエート：これらの薬は痛みの治療に最もよく使用されますが、RLSの症状を緩和できます。 オピエートは非常に中毒性があるため、他の薬物が効かない場合にのみ、通常は非常に短時間使用されます。 軽度または間欠的な症状のある人に使用される低効能アヘン剤には、コデインとプロポキシフェンが含まれます（Darvon、Dolene）。 オキシコドン塩酸塩（ロキシコドン）、メタドン塩酸塩（ドロフィン）、酒石酸レボルファノール（レボドロモラン）などのより強力な薬剤が、より重症の場合に使用されます。
• 抗けいれん剤：これらの薬剤は、激しい筋肉のけいれんを治療するために使用されます。 RLSでは、主に痛み、神経障害、または日中の症状がある人に使用されます。 最も広く使用されている例は、ガバペンチン（ニューロンチン）およびプレガバリン（リリカ）です。
• Alpha2アゴニスト：これらの薬剤は、脳幹のalpha2受容体を刺激します。 これは、筋肉の動きと感覚を制御する神経系の部分を「弱める」神経細胞（ニューロン）を活性化します。 例は、クロニジン塩酸塩（Catapres）です。 この薬は、一次RLSの場合に役立つかもしれませんが、睡眠中の定期的な四肢の動き（PLMS）には効果がありません。

むずむず脚症候群（RLS）フォローアップ

ヘルスケアの専門家は、患者に推奨事項を試した後、1回以上のフォローアップ訪問のために患者に戻ることをおそらく要求します。

むずむず脚症候群（RLS）の予防

睡眠障害は、多くの場合、健康的な睡眠習慣を発達させることにより、少なくとも部分的に予防することができます。 医学的または精神的な問題の適切なケアについては、定期的に医療専門家に相談してください。

むずむず脚症候群（RLS）の予後

脚の奇妙な感覚、持続的な不眠症、日中の眠気は、通常の老化の一部ではありません。 ほとんどの場合、むずむず脚症候群の症状は治療可能か、基礎疾患の治療で改善されます。