神経節嚢胞除去手術、治療および原因

ガングリオン嚢胞とは？

神経節嚢胞とは、通常、関節の上部または腱（筋肉と骨をつなぐ組織）の上部にある腫瘍または腫脹（良性、がん性ではない）です。 皮膚のすぐ下にある液体嚢（嚢胞）のように見えます。 嚢胞の内部には、厚く、粘着性があり、透明で、無色のゼリー状の物質があります。 サイズに応じて、嚢胞は硬いまたはスポンジ状に感じるかもしれません。

• 1つの大きな嚢胞または多くの小さな嚢胞が発生する場合があります。 複数の小さな嚢胞は複数の嚢胞の外観を与えることができますが、より深い組織内の共通の茎は通常それらを接続します。 このタイプの嚢胞は有害ではなく、手の軟部組織腫瘍の約半分を占めます。
• ガングリオン嚢胞は、聖書嚢胞としても知られ、男性より女性の方が一般的であり（3倍）、20〜40歳の人に大部分が発生します。 まれに、10歳未満の子供に神経節嚢胞が発生することがあります。
• ガングリオン嚢胞は、最も一般的には手の甲、手首の関節に発生し、手首の手のひら側にも発生します。 手首の後ろにある場合、手首を前に曲げると目立つようになります。 あまり一般的ではありませんが、他のサイトには次が含まれます。
  • 手のひらの指の付け根。小さなエンドウ豆の大きさのこぶとして見える
  • キューティクルのすぐ下にある指先。粘膜嚢胞と呼ばれます
  • 親指
  • 膝と足首の外側
  • 足またはつま先の上部
  • 肩

ガングリオン嚢胞の原因は何ですか？

神経節嚢胞の原因は知られていない。 ある理論は、外傷が関節の組織を破壊し、小さな嚢胞を形成し、それがより大きく、より明白な塊になることを示唆しています。 最もありそうな理論は、関節結合組織が膨らむことを可能にする関節包または腱被覆（鞘）の欠陥を含む。 慢性的な損傷により、細胞がムチンと液体を生成する可能性があります。

ガングリオン嚢胞の症状と徴候は何ですか？

• 神経節嚢胞は通常、大きさを変える隆起（塊）として現れます。
• 通常は直径が1〜3 cm（約.4〜1.2インチ）で、柔らかく、動きません。
• 腫れは時間の経過とともに現れるか、突然現れ、サイズが小さくなり、さらには消えて、別の時に戻ってくるだけです。
• ほとんどの神経節嚢胞は、通常、急性または反復性の外傷に続いてある程度の痛みを引き起こしますが、多くは外観を除いて症状がありません。
• 痛みは通常、止まることなく痛みを伴い、関節の動きによって悪化します。
• 嚢胞が腱につながっていると、罹患した指に脱力感を感じることがあります。

誰かがガングリオン嚢胞の医療をいつ求めるべきか？

神経節嚢胞は、症状の有無にかかわらず医学的評価から利益を得ることができます。 医師は、あなたが神経節嚢胞を持っていることを確信し、心配しないようにし、あなたに最適な治療計画を決定するのを助けます。

神経節嚢胞は、重大な外傷を負わない限り、緊急治療を受ける必要はありません。 通常、主治医または骨と関節の専門家（整形外科医）による定期的な検査により、多くの神経節嚢胞の診断と治療の両方が行われます。

ガングリオン嚢胞の診断に医療専門家が使用する検査と試験は何ですか？

ガングリオン嚢胞の診断に必要なのは多くの場合、身体検査だけです。 ほとんどの神経節嚢胞は徹照します（明るい光が通過できるようにします）。

• 医師は、注射器を使用して嚢胞内の液体の一部（針の吸引）または超音波を引き出すことにより、さらに確認することができます。 超音波は音波の使用を伴う画像診断法であり、これはバンプを評価して液体が満たされた（嚢胞性）か固体かを確認するのに役立ちます。 超音波は、しこりの原因となっている動脈または血管があるかどうかも検出できます。 超音波検出の利点には、より広く利用可能になりつつあり、迅速で比較的安価であり、信頼性の高いイメージングモードであるという事実が含まれます。
• X線は、骨折または基礎となる骨の問題が疑われる場合を除き、神経節の診断にはほとんど使用されません。
• 医師は、こぶが硬い場合、または血管（動脈）に関連する場合、手の外科医に患者を送ります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）は手首を見るために使用され、神経節嚢胞の診断に非常に役立ちます。 この診断方法の1つの欠点は、手順のコストです。

ガングリオン嚢胞の治療法は何ですか？

多くの神経節嚢胞は、治療をまったく行わなくても消失する可能性があります。

長年にわたってさまざまな治療法が提案されてきました。 症状のない嚢胞の観察、嚢胞の内容物を吸引するための針の使用（吸引）、手術などがあります。

• 吸引には通常、嚢胞に針を刺し、液体物質を抜き取り、ステロイド化合物（抗炎症剤として作用する）を注入することが含まれます。
• 研究では、大多数の人が一度に針で液体を抜き取った後に治​​癒することが示されています。
• 体液を3回吸引すると、特に手の甲に嚢胞がある場合、治癒する可能性はさらに高くなります。
• 一般に、吸引/注射と外科的切除を比較すると、手術後の嚢胞の再発頻度は低くなります。

他の治療法（コルチコステロイド、手動圧迫、電気鍼療法など）が試みられていますが、結果が異なるため、試みられる前に医師とそのような治療について話し合う必要があります。

ガングリオン嚢胞のホーム救済とは何ですか？

過去には、在宅ケアには局所用石膏、熱、アイスパック、およびさまざまな湿布が含まれていました。 重い本を使って嚢胞を物理的に粉砕することもありました（これは「聖書療法」または嚢胞破裂と呼ばれることもあります）。 しかし、これらの治療形態は、神経節嚢胞の再発を防ぐことが示されておらず、実際にはさらなる損傷を引き起こす可能性があるため、もはや推奨されていません。

ガングリオン嚢胞除去に 手術は効果的ですか？

ガングリオン嚢胞は外科医の2番目に一般的な選択的紹介であり、手根管が最初です。 嚢胞の外科的切除は、腫瘤が痛みを伴う場合、機能を妨げる場合（特に利き手が関与する場合）、または手や指のしびれや刺痛を引き起こす場合に必要です。 手術では、カメラ（関節鏡）を挿入して領域を見るための小さな切開、または嚢胞と周囲の領域を直接見ることができる大きな切開を介して、嚢胞を簡単に除去することができます。 関節鏡手術は、結果として生じる小さな傷と小さな切開による治癒時間が短いため、より一般的になりつつあります。

ガングリオン嚢胞を治療する医師の種類は？

ガングリオン嚢胞を治療できる医師の種類は、嚢胞の位置と個人の症状によって異なります。 多くの人はプライマリケア医によって治療できます。 他の人は整形外科医または手の外科医による治療が必要な場合があります。

ガングリオン嚢胞の治療を受けた後のフォローアップは必要ですか？

ガングリオン嚢胞と診断され、治療を受けることを選択した後、フォローアップは選択した内容に基づいて異なります。

• 単純な吸引の後、医師は、処置後すぐに関節の移動を開始するように依頼する場合があります。
• ほとんどの場合、手術後、関節は最大7〜10日間固定されます。 スプリントは、関節を動かさないようにするハードラップです。 すべての医師がこの方法に同意するわけではありません（以下を参照）。
• 最近の研究では、長期間の副子固定は実際には役に立たないことが示されており、治療後すぐに関節を使用することが一部の医師によってしばしば奨励されています。
• 医師は、手術後に再診を依頼する場合があり、理学療法または作業療法が必要かどうかを判断します。 フォローアップケアは、個人のニーズに基づいて行われます。

ガングリオン嚢胞を防ぐことは可能ですか？

神経節嚢胞の原因は知られていないため、それらを防ぐ方法を伝えることは困難です。 早期の評価と治療が推奨されます。 一部の嚢胞は、外傷または関節の酷使後に形成される可能性があるため、これらの状況を回避することで嚢胞形成のリスクを減らすことができます。

ガングリオン嚢胞の予後はどうですか？

これは無害な腫瘍であるため、単独で、または単純な針吸引または軽度の手術後に消失する可能性があるため、完全に回復する可能性が高くなります。 しかし、これらの治療のいずれか後に神経節嚢胞が再発する可能性があるため、単一の治療では十分ではない場合があります。

ガングリオン嚢胞の写真

メディアファイル1：外傷性神経節嚢胞。 この人は手首が車のドアにぶつかった後、痛みを伴う隆起で救急部に来ました。

メディアファイル2：画像1の嚢胞から採取したゼリー状の液体。その存在により、神経節嚢胞の診断が確認されます。

メディアファイル3：超音波画像は、画像1の神経節嚢胞（マーカー間の領域）を示しています。

メディアファイル4：過去に手術を受けた神経節嚢胞。 このガングリオンは、この人が学校のバンドでシンバルを演奏しているために戻ってきました。