高コレステロールの原因は何ですか？ 症状、レベル、食事

高コレステロールに関する定義と事実

• コレステロールは、体が正常に機能するために必要なワックス状の脂肪様物質です。 コレステロールは、体の活動に不可欠な他の化学物質やホルモンだけでなく、多くの構造の構成要素として使用されます。
• 体はそれほど多くのコレステロールを必要とせず、動脈壁の内層に沿って過剰な量が堆積する可能性があり、体のさまざまな部分への血流量が減少します。
• 高コレステロールは、心臓発作、TIA、脳卒中、末梢動脈疾患など、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）を引き起こす危険因子の1つです。
• コレステロールを多く含む食品の例：
  • 卵黄
  • エビのような貝
  • ベーコンのような加工肉
  • ラードやバターなどの動物性脂肪で作られたパイやケーキなどの焼き菓子

高コレステロールとは？

体はコレステロールを使用して、多くのホルモン、ビタミンD、および脂肪の消化を助ける胆汁酸を生成します。 これらのニーズを満たすために必要なのは、血液中のコレステロールの少量だけです。 血流中のコレステロールの量が多すぎると、心臓の冠動脈、脳への頸動脈、脚や腸に血液を供給する動脈など、動脈の壁に沿って過剰量が蓄積する可能性があります。

コレステロール沈着物は、動脈の狭窄および閉塞を引き起こすプラークの成分であり、血液供給が低下した身体の特定の部分に起因する徴候および症状を引き起こします。

誰が高コレステロールを持っていますか？

• 世界中で、血中コレステロール値は大きく異なります。 一般的に、日本などの血中コレステロール値が低い国に住んでいる人は、心臓病の発生率が低くなります。 フィンランドなど、コレステロール値が非常に高い国でも、冠状動脈性心臓病の発生率が非常に高くなっています。 しかし、総コレステロール値が類似している一部の集団では、心臓病の発生率が大きく異なるため、他の要因も冠状動脈性心疾患のリスクに影響を与えることが示唆されています。
• 7100万人のアメリカ人成人（33.5％）がLDLまたは「悪玉」コレステロールを持っている
• すべての年齢とバックグラウンドの人々は、高コレステロール血症になります。

高コレステロールの原因は何ですか？

高コレステロール値は、遺伝、食事、ライフスタイルなどのさまざまな要因によるものです。 あまり一般的ではないが、肝臓、甲状腺、または腎臓に影響を及ぼす基礎疾患は、血中コレステロール値に影響を及ぼす可能性があります。

• 遺伝：遺伝子は、体がLDL（悪玉）コレステロールを代謝する方法に影響を与える可能性があります。 家族性高コレステロール血症は、初期の心臓病につながる可能性のある高コレステロールの遺伝型です。
• 体重：体重が多すぎると、LDL（悪玉）コレステロール値がわずかに上昇する場合があります。 体重を減らすと、LDLが低下し、HDL（良好）コレステロール値が上昇する場合があります。
• 身体活動/運動：定期的な身体活動は、トリグリセリドを低下させ、HDLコレステロール値を上昇させる可能性があります。
• 年齢と性別：閉経前の女性は通常、同年齢の男性よりも総コレステロール値が低くなっています。 女性と男性が年齢を重ねるにつれて、血中コレステロール値は約60〜65歳まで上昇します。 約50歳を過ぎると、女性は同じ年齢の男性よりも総コレステロール値が高くなることがよくあります。
• アルコールの使用：適度な（毎日1-2杯の）アルコール摂取はHDL（良い）コレステロールを増加させますが、LDL（悪い）コレステロールを低下させません。 医師は、アルコールが心臓病のリスクを減少させるかどうかも確実に知りません。 アルコールを飲みすぎると、肝臓と心筋に損傷を与え、高血圧を引き起こし、トリグリセリド値を上昇させる可能性があります。 リスクがあるため、アルコール飲料は心臓病を予防する方法として使用しないでください。
• 精神的ストレス：いくつかの研究は、ストレスが長期にわたって血中コレステロール値を上昇させることを示しています。 ストレスがこれを行う1つの方法は、習慣に影響を与えることです。 たとえば、一部の人々がストレスにさらされているとき、彼らは脂肪の多い食べ物を食べることによって慰めます。 これらの食品の飽和脂肪とコレステロールは、血中コレステロールのより高いレベルに貢献します。

高コレステロールの症状と徴候とは ？

高コレステロールは他の病気の危険因子であり、それ自体では症状を引き起こしません。 定期的な血液検査では、血中のコレステロール値の上昇が明らかになる場合があります。

いつ、誰がコレステロールを検査すべきですか？

国立コレステロール教育プログラムのガイドラインでは、20歳以上の人は全員、少なくとも5年に1回は血中コレステロール値を測定する必要があるとされています。 コレステロール値を調べるには、リポタンパク質プロファイルと呼ばれる血液検査を受けることが最善です。

高コレステロールの検査はありますか？

体内のコレステロール値は、血液検査によって測定されます。 コレステロールとそのさまざまなタイプに加えて、トリグリセリドレベルも脂質（脂肪）プロファイルに含めることができます。

リポタンパク質プロファイルの血液検査で一般的に測定される部分には、次のものが含まれます。

• 総コレステロール
• 高密度リポタンパク質（HDL）
• 低密度リポタンパク質（LDL）
• トリグリセリド

高コレステロール値とはどういう意味ですか（グラフ）？

高コレステロールは、心臓発作、TIA、脳卒中、末梢動脈疾患などのASCVDの危険因子です。 医療専門家と患者は、その結果を使用して、コレステロール値を下げ、将来の病気のリスクを減らすのに薬が役立つかどうかを判断できます。

血液検査の解釈

総コレステロール

200 mg / dL未満：望ましい

200-239 mg / dL：境界線の高リスク

240以上：高リスク

HDL（高密度リポタンパク質）

40 mg / dL（男性）未満、50 mg / dL（女性）未満：心疾患のリスク増加

60mg / dLを超える：心臓病に対するある程度の保護

LDL（低密度リポタンパク質）

100 mg / dL未満：最適

100-129 mg / dL：最適に近い/最適以上

130-159 mg / dL：ボーダーライン高

160- 189 mg / dL：高

190 mg / dL以上：非常に高い

トリグリセリド

n150 mg / dL未満：正常

150-199 mg / dL：境界線から高

200-499mg / dL：高

500 mg / dL以上：非常に高い

高コレステロールは危険ですか（リスク要因）？

高コレステロールは、冠状動脈性心臓病のいくつかの危険因子の1つにすぎません。 ヘルスケアの専門家は、コレステロール値を評価し、治療の選択肢を議論するときに、人の全体的なリスクを考慮します。

危険因子は、心臓病を発症する人のリスクを高める状態です。 一部のリスク要因は変更できますが、変更できないものもあります。 一般に、人が持つ危険因子が多いほど、冠状動脈性心疾患を発症する可能性が高くなります。 いくつかのリスク要因を制御できます。 ただし、制御できないものもあります。

制御できないリスク要因には次のものがあります。

• 年齢（男性は45歳以上、女性は55歳以上）
• 早期心疾患の家族歴（55歳前に罹患した父親または兄弟、65歳前に罹患した母親または姉妹）

制御できるリスク要因には次のものがあります。

• 高血中コレステロール（高総コレステロールおよび高LDLコレステロール）
• 低HDL（良好）コレステロール
• 喫煙をやめる
• 高血圧
• 糖尿病
• 肥満/過剰体重
• 運動不足

人が高リポタンパク質、したがって高コレステロールを持っている場合、医師は食事療法と薬物治療で彼らのレベルを目標とするために彼らと協力します。 人の心臓病の危険因子に応じて、LDLコレステロールを下げるための目標目標が異なる場合があります。

高コレステロールの食事ガイドラインは何ですか？

国立コレステロール教育プログラムは、食事ガイドラインを作成しました。

• NCEP食事ガイドラインは次のとおりです。
  • 総脂肪： 1日のカロリー摂取量の30％未満
  • 飽和脂肪： 1日のカロリー摂取量の7％未満
  • 多価不飽和脂肪（野菜、ナッツ、種子、魚、葉物野菜に含まれる）： 1日のカロリー摂取量の10％以下
  • 一価不飽和脂肪 ：1日のカロリー摂取量の約10％〜15％
  • コレステロール： 1日あたり200ミリグラム未満
  • 炭水化物： 1日のカロリー摂取量の50％〜60％
• 一部の人々は、ベジタリアン食で脂肪と食事コレステロールを減らすことができます。
• スタノールエステルは食事に含めることができ、LDLを約14％削減できます。 スタノールエステルを含む製品には、マーガリン代替品（ブランド名BenecolおよびTake Controlとして販売）が含まれます。
• トリグリセリドが高い人は、一価不飽和脂肪が多く、炭水化物、特に単糖が少ない食事の恩恵を受ける可能性があります。 モノ不飽和脂肪の一般的な供給源はオリーブオイルです。

コレステロール値を下げるのに役立つ食品は何ですか？

食品は、さまざまなメカニズムによって体内のコレステロール値を下げることがあります。 高繊維食品はコレステロールに結合し、吸収されにくくします。 一部の植物には、コレステロールが血流に吸収されるのを防ぐスタノールとステロールが含まれています。 コレステロール低下食品の例は次のとおりです。

• オート麦、大麦、その他の全粒穀物
• 豆
• ナッツ
• リンゴ、イチゴ、ブドウ
• シトラスフルーツ
• 大豆
• 脂肪魚
• オレンジジュースやマーガリンなど、ステロールとスタノールを含むように製造または強化された食品

コレステロール値を上げるので避けるべき食べ物は何ですか？

コレステロールを増加させる傾向がある食品がいくつかあり、可能な場合は避ける必要があります。

• 卵黄
• 貝
• バターとクリームチーズを含むいくつかのチーズを含む乳製品
• ベーコンのような加工肉
• ラードのような動物性脂肪で作られた焼き菓子
• ハンバーガー、フライドポテト、フライドチキンなどのファーストフード
• 塩分とバターの含有量が多いため、マイクロ波ポップコーンなどの軽食
• 赤身の肉

他のどのようなライフスタイルの変更がコレステロールを下げるのに役立ちますか？

心臓が健康でコレステロールを下げる食事を食べることに加えて、他のライフスタイルの変化はコレステロールを下げるのに役立ちます。 したがって、心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患のリスクを低下させます。

• 運動：1日30分でHDLレベル（善玉コレステロール）を上げることができます。 運動を始めたばかりの場合は、適度に始めてください。 心疾患や肺疾患などの根本的な医学的問題がある場合は、どの運動プログラムがあなたに最適であるかについて、医療専門家に相談してください。
• 喫煙をやめる：喫煙はHDLレベルを増加させますが、それだけで心臓発作のリスクをほぼ即座に減少させます。
• 健康的な体重を維持する：少し体重を減らしても、コレステロール値を管理できます。
• アクティビティ：運動はLDLにほとんど影響を与えませんが、有酸素運動はインスリン感受性、HDL、およびトリグリセリドレベルを改善する可能性があり、したがって心疾患のリスクを減らすことができます。 食事を運動させて管理する人々は、心臓リスクのプロファイルを改善する長期的なライフスタイルの修正により成功しているようです。

スタチンの仕組み（治療）

スタチンは、他の種類の薬物よりもLDLコレステロール値を低下させます。 コレステロールの産生を遅くし、すでに血液中にあるLDLコレステロールを除去する肝臓の能力を高めることにより、コレステロールを低下させます。

• スタチンを使用した研究では、スタチンを服用している人のLDLコレステロール値が低くなっています。 スタチンはまた、高トリグリセリド値を適度に低下させ、HDLコレステロールをわずかに増加させます。
• スタチン薬の結果は、数週間後に見られます。 6〜8週間後、患者の医師は血液検査を再確認する場合があります。 LDLコレステロール値の2回目の測定値は、最初の測定値と平均して、投薬量の調整を支援する必要があります。
• スタチンは忍容性が高く、深刻な副作用はまれです。 まれに、横紋筋融解症として知られる広範囲の筋肉破壊が起こることがあります。 症状には、びまん性の筋肉痛、脱力感、および暗色の尿が含まれます。 これは、医学的な緊急事態を示す可能性があります。これらの症状が現れたら、スタチン薬の服用を中止し、すぐに医療従事者に連絡してください。
• 他の副作用には、胃のむかつき、ガス、便秘、腹痛またはけいれんが含まれます。 これらの症状は通常軽度から中程度であり、一般的にあなたの体が薬に適応すると消えます。
• 血液検査による肝機能のモニタリングは、通常、スタチンを服用している患者に指示されます。
• 多くのスタチン薬があります（処方薬で入手可能）。 医療従事者と患者が行う選択は、臨床状況によって異なります。 例は次のとおりです。
  • アトルバスタチン（リピトール）、
  • フルバスタチン（レスコ​​ール）、
  • ロバスタチン（Mevacor、Altocor）、
  • プラバスタチン（プラバコール）、
  • シンバスタチン（Zocor）、および
  • ロスバスタチン（クレストール）。

高コレステロールを治療する他の薬は何ですか？

胆汁酸封鎖剤：これらの薬物は腸内のコレステロール含有胆汁酸と結合し、便中に排泄されるようにします。 胆汁酸封鎖剤は、LDLコレステロールを大幅に低下させる可能性があります。 胆汁酸封鎖剤には、コレステロールの低下を促進するスタチンが処方されることがあります。

• コレスチラミン（Questran、Questran Light）、colestipol（Colestid）、およびcolesevelam（WelChol）は、現在利用可能な3つの胆汁酸封鎖剤です。 これらの3つの薬は、粉末または錠剤として入手可能であり、胃腸管から吸収されません。
• 胆汁酸封鎖剤は、水またはフルーツジュースと混合する必要があり、食事と一緒に1日1回または2回摂取します。 錠剤は、便秘、鼓腸、吐き気、ガスなどの胃と腸のcomplaint訴を避けるために、大量の水分とともに服用しなければなりません。

コレステロール吸収阻害剤：これらの薬物は腸内のコレステロール吸収を阻害し、副作用があったとしてもほとんどありません。 コレステロール吸収阻害薬が舌の腫脹（血管浮腫）と関連することはまれです。 エゼチミブ（Zetia）は、LDLコレステロールを大幅に減少させます。 スタチンの服用に耐えられない人におそらく最も役立つでしょう。 スタチンに加えて使用する場合、エゼチミブはスタチンの投与量を2倍または3倍にすることと同等です。

ニコチン酸またはナイアシン：ニコチン酸は総コレステロール、LDLコレステロール、およびトリグリセリドレベルを低下させ、HDLコレステロールレベルを上昇させます。

• ニコチン酸には、即時放出と持続放出の2種類があります。
• 結晶性ナイアシンの即時放出型は安価であり、処方箋なしで広く入手できますが、副作用の可能性があるため、医療従事者による監視なしでコレステロール低下に使用すべきではありません。 （ナイアシンの別の形態であるニコチンアミドは、コレステロール値を低下させないため、ニコチン酸の代わりに使用すべきではありません。）
• ニコチン酸の一般的で厄介な副作用は、血管拡張の結果である紅潮またはほてりです。 ほとんどの人は、紅潮に対する耐性を発達させます。これは、食事中または食事後に薬剤を服用するか、ナイアシンを服用する30分前に医師が処方するアスピリンまたは他の同様の薬を服用することにより低下することがあります。 拡張リリースフォームは、他のフォームよりも少ないフラッシュを引き起こす可能性があります。
• ナイアシンを服用している間、高血圧薬の効果も増加し、血圧が低下する可能性があります。 吐き気、消化不良、ガス、嘔吐、下痢、消化性潰瘍など、さまざまな胃腸症状がニコチン酸の使用で経験されています。 他の主要な副作用には、肝臓の問題、痛風、高血糖が含まれます。
• 徐放性ナイアシンは、結晶性ナイアシンよりも忍容性が高いことがよくあります。 しかし、その肝臓毒性（肝臓の損傷）はおそらくより大きいでしょう。 徐放性ナイアシンの用量は、通常1日あたり2グラムに制限されています。

フィブラート ：これらのコレステロール低下薬はトリグリセリドを低下させるのに効果的です。

• gemfibrozil（Lopid）、
• トリグリセリドおよびLDLコレステロールを低下させるのにより効果的なフェノフィブラート（Tricor）。

フィブラートの副作用には、胃または腸の不快感、胆石が含まれる可能性があり、血液を薄める際の抗凝固薬の効果に影響を与える可能性があります。

PCSK9タンパク質阻害剤 ：これらの薬は、LDLレベルが食事とスタチンで適切に制御されていない特定の患者に適応されます。

• アリロクマブ（Praluent）
• エボロクマブ（レパサ）

コレステロール値：それらが意味するもの、食事と治療

高コレステロールはどのように予防できますか？

有酸素運動や低脂肪食など、より健康的なライフスタイルを採用することで、肥満、高コレステロール、そして最終的には冠状動脈性心臓病のリスクを減らすことができます。

• あなたのコレステロール値を知ることはあなたのレベルを制御する最初のステップです。
• 国立コレステロール教育プログラムのガイドラインに基づいて食事の目標を設定します。
  • 飽和脂肪からのカロリーの7％未満、および食事からのコレステロール200 mg未満の毎日の摂取を目指してください。
  • 総脂肪からカロリーの最大30％を食べることができますが、ほとんどは不飽和脂肪である必要があります。これはコレステロール値を上昇させません。
  • より多くの可溶性繊維（穀物、豆、エンドウ、および多くの果物と野菜に含まれる）および植物スタノールとステロール（特定のマーガリンとサラダドレッシングに含まれる）を含む食品を追加して、LDL低下力を高めます。 食べる食品に何が含まれているかを知る最良の方法は、栄養表示を読むことです。
  • 低いコレステロール値は食料品店で始まります。 食品ラベルを読み、飽和脂肪が少なくコレステロールが低い食品を購入します。
  • 医療専門家と協力して、高コレステロールを抑えるために薬が必要かどうかを判断してください。

高コレステロール血症の人の見通しは何ですか？

• 高コレステロール値の制御は、生涯にわたる挑戦です。 治療方法に関係なく、コレステロール、HDL、LDL、およびトリグリセリドのレベルを監視するには、定期的な血液検査が必要になる場合があります。
• コレステロール制御は、心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患のリスクを減らすのに役立ちます。 禁煙、体重管理、血圧管理、運動を含むリスク削減戦略の一部です