入院：事前指示、患者の権利、検査

入院について

あなたや大切な人が病院に入院する必要があるかもしれません。 今日の大都市の病院は、彼らがどのように働いているかをよく知らない人にとっては混乱し、やや恐ろしいものです。 一般に、緊急入院と選択的入院の2つの主要なタイプがあります。 救急は通常、救急部門で診察を受けた患者がその後病院に入院したときに起こります。 選択した病院への入院は、医師が特定の日に患者用のベッドの予約を要求したときに発生します。 その後、患者は入院室にチェックインし、救急部門には行きません。 選択的入院は病院入院の大部分を占めていますが、この割合は病院によって著しく異なります。 病院での滞在を最大限に活用するために、次の記事ではこれらの重要な問題に関する情報を提供しています。

• 入院するかどうかに影響する要因
• 認められたらどうなる
• 患者としてのあなたの権利
• 入学プロセス中および入学後のあなたまたは家族のケアを改善する方法

病院に行く

• あなたが非常に具合が悪いと感じているなら、あなたは病院の救急部門で助けを求めるかもしれません、しかし、速くて効果的なケアのために、病気は緊急状態でなければなりません。 緊急状態は、通常、生命、四肢、または身体の機能を脅かす問題として定義されます（たとえば、脳卒中、脚の外傷、目の怪我、または同様の深刻な問題）。
• あなた自身をそこに連れて行くことができます（ほとんどの緊急事態では、他の誰かが追加の問題や怪我を避けるためにその人を連れて行くべきです）。
• 病気になったら家族や友人に連れて行ってもらうように頼むべきです。
• 緊急サービスのために911に電話するか、救急車の911または適切な番号に電話するように誰かに依頼することができます。 救急車を呼び出してリクエストする決定は、問題の深刻さと症状に加えて、特に医療援助に達するまでに問題が悪化する可能性に基づいている必要があります。
• 救急車を必要とするかもしれないいくつかの条件はここにあります：
  • 胸痛
  • 息切れ
  • 動Pal（急速な心拍）
  • 脱力感またはめまい
  • 激しい出血
  • 混乱または意識喪失
  • 外傷、マイナーでない限り
  • 中等度から重度の痛み
  • 中等度から重度の頭痛
  • 視力や発話、手足の動きの問題
  • 高熱
  • 病院に行く途中で医療が必要です
• 医師はあなたを病院に連れて行くように要求または手配するかもしれません。 これは通常、選択的入学または直接入学と呼ばれるサブタイプです。
  • 選択的入院では、病院でのケアが必要になりますが、より便利な時間を待つこともできます（たとえば、選択的膝手術の日付を選択できます）。
  • あなたは老人ホームまたはリハビリテーション患者であり、入院が必要です。
  • 医師はあなたをオフィスまたはクリニックで診察し、直接入院します（これは、選択的入院のもう1つのより速い形式です）。
  • 別の病院から転送します。
  • 特に病気のために合理的な決定を下すことができない場合、上記の理由で家族、友人、または他の人があなたを連れて行ったり、病院に行くよう手配することがあります。
• あなたが行くのに最適な病院は、いくつかの要因に依存します。 最も重要な要因は、現在の病状です。
  • 多くの場合、あなたが選択する時間がある場合（あなたの状態はすぐに悲惨ではありません）、最良の選択は、あなたの医師があなたの履歴を知っており、あなたの医療記録を持ち、通常より効率的にあなたのケアを指示できるため、あなたの医師が練習する病院です専門家が必要です。 ただし、特定の病院で働く資格が医師にない場合があることに注意してください。 各病院では、資格情報を申請するために医師が必要です。 大都市では、10の病院のうち2つだけで医師の資格があり、一部の医師は診療所のみであり、どの病院でも資格を申請していません。 多くの場合、救急医療サービス担当者（米国の911コールに対応するEMSまたは救急車の担当者）は、その人の症状と状態に基づいて、どの病院に患者を連れて行くかを決定します。 彼らは、患者の迅速かつ適切なケアのために、特定の病院に行くよう求められているにもかかわらず、これを行うように訓練されています。 たとえば、近くの病院に行きたい場合もありますが、EMSは、指定された脳卒中センターや外傷センターなどの状態を治療するために、より適切な施設と医師のいる病院に連れて行くことを決定する場合があります。
• 他の条件の下では、医師以外の病院に行くことができます。
  • 休暇中か、住んでいる地域の外にいる。
  • 最近、別の病院で手術、専門治療、または手技を受けていて、問題がその入院に関連している場合。 時間が許せば、専門的なケアを提供した医師とあなたの個人的な医師の両方に電話して、どこに行くか尋ねてください。
  • 外傷センターや脳卒中センター、これらの深刻な問題を治療するために特別に訓練された施設とスタッフのある病院に連れて行かれる場合があります。
  • 外傷センターは、外傷の被害者に専門的なケアを提供します。 外傷外科医、整形外科医、および他の専門家が常時利用可能です。
  • 軽度の外傷（切断された指や足首の捻rainなど）は、外傷センターを必要としません。
  • 脳卒中センターが最近設立されました。 彼らは脳卒中の診断と治療を支援するために常に利用可能な神経外科医と神経科医を持っています。
  • 場合によっては、トラウマセンターまたは脳卒中センターのサービスを必要とする場合がありますが、トラウマセンターではない病院に移動することになります。
  • 外傷センターの近くにいないか、地元の救急車が外傷センターや脳卒中センターに行きません。
  • あなたが重度のトラウマまたは脳卒中の犠牲者である場合、コミュニケーションが可能であれば、トラウマまたは脳卒中センターに連れて行かれているかどうか尋ねてください。 そこに連れて行かれていない場合は、あなたが行こうとしている病院が怪我や脳卒中に対処できるかどうか尋ねてください。
  • 必要に応じて、安定したら、常にトラウマセンターまたは脳卒中センターに移送される場合があります。
  • 行きたい病院は「転用中」かもしれません。 これは、病院が非常に満員であるため、救急車で誰も受け入れないように要求しており、他の病院に行くように救急車を迂回または要請していることを意味します。
  • ただし、その病院に連れて行くように依頼することもできます。
  • 救急車の職員に、あなたがまだ迂回で病院に行きたいと伝え、彼らに理由を伝えてください。 EMSの担当者が迂回要求をオーバーライドする場合としない場合があることを理解してください。
  • EMSに対するお客様のリクエストは、尊重される場合とされない場合があります。 もしそうなら、病院のユニットベッドが利用できるようになるまで、あなたは救急部門で数時間または数日間過ごすことができることに注意してください。

病院に持ち込むもの

病院に持っていくべきものは、あなたのケアにとって非常に重要です。 以下は、救急部門に行く必要がある場合、または選択的入院が発生した場合にすぐに利用できるはずのアイテムの簡単なリストです。

1. 身分証明書（運転免許証、学生証）および緊急連絡先（親andおよび友人の名前と電話番号）
2. 反応を伴う薬に対するすべてのアレルギーのリスト
3. 現在のすべての薬物（名前、強度、頻度）および「治療」のリスト（タイレノール、ビタミン、ハーブなどの市販薬、エネルギー増強剤などのその他の品目を含みます。 嘘をつかないでください 。薬などの匂いを嗅ぎ取るかアロマセラピーを使用する場合は、ERの医師またはスタッフに伝えてください。リストがない場合は、薬瓶をすべてバッグに入れてERに持ち込みます。
4. すべての医学的状態のリスト（例えば、糖尿病、高血圧、末梢血管疾患）
5. すべての手術をリストアップする（選択的形成外科を含む最新のものだけでなく、すべてがすべてを意味する）
6. プライマリケア医と患者を治療する専門家の名前を入手できる
7. 署名された本人の事前指示書のコピーを持参してください。 あなたが子供の親である場合、この権利を別の人（祖父母、友人）に割り当てていない限り、あなたは介護者であり、医学の委任状を持ちます。
8. 保険に関係するすべてのカードを持参してください。 さらに、小切手帳やクレジットカードが必要になる場合があります。

最新のWeb、会社、フラッシュドライブ、または完全な医療記録を備えた電話アプリを使用している患者の場合、簡単なチェックリストは次のとおりです。

1. 医療記録のセキュリティコードと、健康情報を含むWebサイト、会社、フラッシュドライブ、電話アプリ、またはデバイスの名前（救急部門または診療所への署名済み事前指示を含む）をお持ちください。
2. 上記の項目1〜8に電子医療記録に含まれていないものをすべて持参します（ほとんどの優れたサイトには、署名済みの事前指示書を含むすべてを含める必要があります）

貴重品を持参しないでください。 お金と宝石を家に置いておきましょう。

病院に入院する決定

病院への入場を許可する決定は、次の医療スタッフのいずれかによって行われる可能性があります。

• 選択的入院を手配するあなたの個人的な医者
• 医師と相談して救急科の医師
• 一般的に、あなたが入院した病院に患者を入院させない場合でも、救急科の医師にプライマリケア医に連絡するように依頼することは、あなたにとって最も有益です。
• あなたの医師はあなたの病歴に関する重要な情報を持っているかもしれません。 あなたの医師はその病院の医師と関係があるかもしれず、あなたがその人に入院することを要求するかもしれません。
• ホスピタリストまたは専門医と相談する救急科の医師（現在の病院で資格を持っている個人医師がいない場合）
• 担当医師（通常、営業時間外に複数の医師の患者を管理するために電話をかけている民間の医師の同僚
  • 医師は年中無休で24時間電話をかけることはできません。
  • 医師が電話をしていないときは、通常、別の医師が医師のサービスをカバーします。 この「オンコール」の医師は、あなたを病院に入院させることができます

医師と患者の関係：あなたはあなた自身の健康管理において積極的な役割を果たし、あなたの医療のすべての側面についての決定に関与し、同意しなければなりません。 病院への入院が必要かどうかを尋ねることを検討すべき質問には、次のものがあります。

• 入場が必要なのはなぜですか？
• 私の診断は何ですか？
• 医師が知らない場合、私が持っている可能性のあるものは何ですか？
• リストに医学的な問題がある可能性はありますか？
• どれくらいの期間入院する必要がありますか？
• 私の保険は入場料を支払いますか？
• どのような精密検査または治療が必要ですか？
• 私の入場にリスクはありますか？
• 認められない場合のリスクは何ですか？
• 他のオプションはありますか？
• 医者に連絡しましたか

病院への入院を決定する際には、次の要素を考慮する必要があります。

• あなたの医学的問題
• 現在の医学的問題に関する履歴
• あなたの過去の病歴
• あなたの医学的問題が深刻になる可能性
• 現在の問題を悪化または悪化させる他の医学的問題。
• 異常検査、ECG、実験室作業、X線
• 異常な身体検査
• 不安定なバイタルサイン-温度、心拍数、血圧、血液中の酸素濃度
• 診断-あなたが持っているもの
• 予後-あなたの状態のために、そしてどの時間枠で起こる可能性が最も高いか
• 外来患者としては受けられないケアが必要かどうか（病院で治療を受けたが、患者として入院していない人）
• 外来患者として実行できない診断テストが必要かどうか
• コンサルタントの即時サービスが必要かどうか
• 必要に応じて、綿密なフォローアップの利用可能性
• 外来治療で体調が改善されない、または体調が悪化する
• 手術が必要です
• 家族や友人は、新しくて診断に影響を与える他の詳細を入院医師または救急科の医師に関連付けます
• 保険の問題（一部の病院は特定の保険会社に加入していないため、保険会社または病院は、別の病院への移送を要求する場合があります）。

認められたくないとき：精神的に有能な人は、何らかの理由で認められることを拒否するかもしれません。

• ただし、認めないことを決定する前に、利用可能な最善の情報を入手してください。 医師のアドバイスに従わないことにより、死亡、身体障害の重大な危険にさらされたり、状態が悪化する可能性があることに注意してください。
• 医師に相談するように依頼します。なぜ入院する必要があるのか​​を尋ね、入院する場合と帰宅する場合のリスクとメリットについて話し合います。
• 入院を拒否した場合、救急部門にいる場合は通常、医学的アドバイス（AMA）にサインアウトするよう求められます。
• あなたが医学的アドバイスに反して病院からログアウトした場合、保険会社はその訪問の費用を賄えない場合があります。
• 医学的アドバイスに反してサインアウトする場合は、あなたの問題に対処するための最善のアドバイスについては、治療中の医師に尋ねてください。
• いつでも病院への入院を検討するために救急部門にいつでも戻ることができますが、時間間隔や時間によっては同じ病院に戻ってもすべての診断テストを行う必要がある場合があります認める医師の判断。

入院の種類

入学には、1）選択的入学と2）緊急入学の2種類がありますが、いくつかのバリエーションがあります。 以下は、主要な入場タイプと他の入場タイプの簡単な説明です。

選択的入院：あなたは、さらなる精密検査、治療、または手術を必要とする既知の病状または苦情を抱えています。

• 入院自体は、あなたとあなたの医師の両方にとって都合のよい時間になるまで遅れることがあります。
• 選択的入院のほとんどの場合、あなたは病院の入院オフィスに来ます。
• ラボ作業、X線、ECG、またはその他の事前スクリーニングテストのために、数日前に病院に行くように指示される場合があります。
• 待機手術が必要で、手術中に輸血が必要になる可能性があると思われる場合は、必要に応じて、事前に自分で血液を用意するか寄付するかを医師に尋ねてください。

緊急入院：これは救急部門を通じて行われます。 フロア、専門ユニット（医療または外科の集中治療室など）、または収容（観察）ユニットに入院する場合があります。

当日手術：技術的には、これは入院ではありません。

• 当日の手術または外来手術では、医師は病院で行われる処置をスケジュールします。
• 手順から回復した翌日に退院します。

収容ユニットまたは観察入場：この入場は、しばしば救急部門を通して行われます。

• この場合、診断テストが許可されます。
• 何か陽性が出ない限り、24〜48時間以内に退院します。 たとえば、心臓に関連していないように見える胸痛がありますが、救急部門または医師は100％確信を持てません。 または、心臓発作を起こさないようにするために、最大48時間、収容ユニットに収容される場合があります。 心臓発作を起こした場合、完全入院にアップグレードされます。 そうでない場合、あなたは退院し、ストレス検査、心臓カテーテル検査、または他の検査を含む可能性のあるさらなる検査のために医師に送られます。 あなたは病院に入院しないので、あなたとあなたの保険会社の費用はずっと少なくなります。

直接入院：入院する必要があると感じる医師と話したり、診察したことがあります。

• 医師は、救急車を手配して病院に連れて行くか、自分で病院に行くように依頼する場合があります。
• 直接入院の場合は、どの病院に行くかを医師に尋ねてください。
• 医師はベッドを予約し、直接床（または入室許可）に行きたいと思うかもしれません。

転送：次のようないくつかの理由で、別の病院に転送される場合があります。

• 転送はいつでもリクエストできますが、受け入れ医師または病院ベッドを見つけるのに時間がかかることに注意してください。
• あなたの医者はあなたが最初に行った病院で練習しません。
• あなたは安定しており、あなたの保険はあなたが最初に入院した病院でそれ以上のケアをカバーしません。
• あなたが現在いる病院では提供されない特別なケアが必要です。
• 転送には通常、患者を輸送するために訓練された人員と救急車が必要です。 医学的に必要とみなされない場合、保険は移転の費用をカバーしない場合があります。
• 場合によっては、医師はさまざまな理由で救急部に行くように頼むことがあります。 このリクエストは、あなたが認められるという意味ではありません。 患者を救急部門に送るほとんどの医師は、自分のオフィスで評価または治療を行うことができないと判断した場合、評価と治療のために患者を送ります。 彼らがあなたを認めて欲しいなら、多くは単純に直接入場を完了します。 この入場の決定に影響する要因には、次のものがあります。
  • すぐに精密検査が必要
  • 診断
  • 治療計画
  • さらなる評価の必要性
  • 病院のベッドの可用性

入院のプロセス

ケアのレベル：病院で特定のレベルのケアが受けられます。 ユニットまたはフロアからいつでもアップグレードまたはダウングレードできます。 つまり、あなたはあなたの病状に応じて、より高いまたはより低いレベルのケアに移されるかもしれません。

• 集中治療室（ICU）：一般的に、最も病気の人、綿密な看護の監督が必要な人、または呼吸を助けるために人工呼吸器が必要な人のために予約されています。
• 心臓治療室（CCU）： ICUと似ていますが、心臓の問題がある人専用です
• 外科集中治療室：手術を受けた人向け
• 小児集中治療室（PICU）：子供向け
• 新生児集中治療室（NICU）：新生児用
• テレメトリまたはステップダウンユニット：集中的なケアではなく、密接な看護サポートまたは心臓モニタリングが必要な人向け
• 手術床：手術を必要とする人々のための一般的な床
• 医療フロア：医療のための一般的なフロア
• 以下を含む、その他の特殊なユニットまたはフロア：
  • 脳卒中にかかった人（神経科または脳神経外科ユニット）
  • がん患者（腫瘍学ユニット）
  • 透析が必要な人、または他の腎臓の問題がある人
• 救急部保持ユニット：フロアまたはユニットに入室できますが、そのエリアはいっぱいです。 ベッドが利用可能になるまでお待ちください。
  • その後、ベッドが利用可能になるまで救急部門に乗り込みます。
  • 一般的に、救急部の看護師はあなたの世話を続けます。
  • 患者を受け入れて入院したら、搭乗中はあなたの個人医師またはサービス（病院）の医師があなたのケアを担当します。 忙しい病院では、このケアの移転に時間がかかる場合があります。 その間、救急医があなたのケアを管理します。
  • 救急医は、生命を脅かす出来事の場合にケアを提供しますが、継続的なケアは提供しません。

誰が病院に入院するかを決定する要因は、誰が別のレベルのケアにアップグレードまたはダウングレードされるべきかを評価するために継続的に使用されます。

• ほとんどの場合、あなたの民間の医師またはホスピタリストがあなたの治療の指示を書きます。
  • 医師は、救急部門またはユニット看護師にそれらを指示することがあります。
  • 医師が個人的に来てそれらを書くこともあります。
  • まれに、救急部の医師があなたの承認命令を書くでしょう。
• ケアを遅らせるべきではなく、最も近い適切な救急部門に行く必要がありますが、保険会社または健康維持組織（HMO）に、できるだけ早く入場を通知する必要があります。 また、次の問題のいずれかに注意する必要があります。 非緊急の場合の問題に対処しないと、自分で治療費を支払うことになります。 問題は次のとおりです。
  • 保険会社またはHMOが緊急または緊急医療に関して持つ制限
  • 緊急または緊急のケアを構成するもの（前述）
  • 会社またはかかりつけの医師に連絡する必要がある場合
  • 保険の対象となる病院
• 病気で既に病院に行っている場合は、できるだけ早く保険会社またはHMOに連絡してください。

病院内の患者の権利

病院の後援者としてのあなたの権利には以下が含まれます。

• あなたの権利は、病院の患者の権利章典に記載されています。
• これらの権利があなたに与えられていない、または投稿されていない場合は、彼らに尋ねてください
• 病院に行くときはいつでも、医学的スクリーニング検査を受け、ケアの評価を受けなければなりません。 問題の重症度によって、この試験後の治療レベルが決まります。
• あなたには思いやりと敬意を払う権利があります。
• 診断、治療、および予想される回復に関する情報を、理解できる用語で記入する権利があります。
• あなたには、あなたの世話をする医師とすべての医療従事者の名前を知る権利があります。
• あなたは、あなたに行われたあらゆる手順についてインフォームドコンセントを与えることができるように、利益、リスク、および他の代替治療または手順に関する十分な情報を提供されるべきです。
• あなたには治療を拒否する権利があり、そうすることの医学的結果の可能性について通知を受ける権利があります。
• あなたにはプライバシーの権利があります-あなたの医師または医療提供者はあなたの許可なしにあなたの医療についてだれにも話すことができません。
• 別の施設に移動する必要がある場合は、移動が必要な理由に関する情報を提供する必要があります。
• 転送先の病院は、転送前に受け入れられている必要があります。
• あなたには、病院が他の医療や教育機関と何らかの関係があるかどうか、そしてこの関係があなたのケアに影響するかどうかを知る権利があります。
• あなたには、実験が行われるかどうか、それがあなたのケアに影響するかどうか、そしていつでも、何らかの理由で参加を拒否する権利があることを知る権利があります。
• 退院後、合理的な継続的ケアを受ける権利があります。
• 予約時間、フォローアップの場所、フォローアップケアを提供する人について通知する必要があります。
• あなたには、退院後も継続的な健康管理の必要性について通知を受ける権利があります。
• あなたには、あなたの請求書を調べて説明を受ける権利があります。
• あなたには、病院の規則や規制があなたの行為に適用されることを知る権利があります。
• 追加の一般情報に関する患者の権利と責任の詳細については、次のセクションを参照してください。

病院内の事前指令

蘇生しないでください（DNR）およびヘルスケアプロキシ（医療委任状）：いつか、あなたまたは愛する人が回復する可能性がほとんどないかまったくない状態で、重病になる場合があります。生き残るか あなたには権利がありますが（上記）、事前の指示を行う責任があります。 指示がなければ、あなたの希望を伝えることができない場合、あなたの家族や他の人はあなたのケアについて決定を下さなければなりません。 あなたが前もって計画するなら、あなたはこの状況であなたとあなたの家族を助けるかもしれない3種類の指令に気づいているべきです。 それらは次のとおりです。

生きている意志：これは、あなたが命を脅かす病気で無能力になった場合、あなたの医療に関するあなたの意志を決定する文書形式の声明です。 リビングウィルまたはアドバンスディレクティブは、あなたの希望を明確に説明し、状態が悪化した場合に医師に特定の種類のケアを差し控えさせたいかどうかを説明します。

• あなたまたは家族は、この文書を常に近くに置いておく必要があります。
• すぐに治療や入院が必要な場合は、病院に持参する必要があります。

医療委任状（医療代理人）：この文書では、自分で意思決定ができ​​なくなった場合に、医療に関する意思決定をする人を任命します。 あなたが彼らにこの力を与えるとき、その人があなたの願いを理解していることを確認してください。

蘇生しないでください（DNR）： DNRの順序は、重病になった場合にどの手順を実行したくないかを指示します。 基本的なDNRは以下を扱います。

• 心臓が停止した場合の心臓圧迫（胸部を押して血液を循環させる）
• 呼吸を止めた場合、人工呼吸器の上に置かれている（肺にチューブが置かれているため、機械が呼吸できるようになっている）
• 心臓が停止した場合に心臓を起動するために胸部に電気が供給されている
• 一般的に、心臓が停止したり呼吸を停止したりした場合にこれらの努力を行わない場合は、すべての対策を指します。 3つの測定値はすべて相互に関連しているため、1つまたは2つを許可することはほとんど意味がありませんが、3つすべてを許可することはできません。
• 一部の人々は、人工呼吸器を装着することで恩恵を受ける可能性があります-例えば、重度の孤立した可逆的な肺の問題を抱えている人々。
• 人工呼吸器の上に置かれると、適切な場合には、DNRの残りの部分から分離できます。
• あなた自身または愛する人のためにDNRを要求するときの意味について、医師に相談してください。
• その他の考慮事項もDNR順序に適用されます。
  • たとえば、心臓が停止したり呼吸を停止したりした場合にDNRの注文が必要な場合がありますが、抗生物質、血液製剤、およびICUまたはCCUへの入場を含むその他のケアが必要な場合があります。あなたを治します。
  • 他の状況では、あなたまたはあなたの家族は、あなたが入院した後、快適さの措置のみをとることを好むかもしれません。 DNRの順序は、抗生物質、血液製剤、点滴液、およびその他の合意された治療の差し控えにまで及ぶ可能性があります。
  • 言い換えれば、DNRは、特に指定のない限り、「扱わない」という意味ではありません。 それは複雑な意味を持ち、あなたまたはあなたの愛する人のニーズに合わせて調整することができます。 繰り返しになりますが、注文する際には注文の意味を正確に把握してください。

多くの病院では、入院時に事前指示書のコピーを患者の権利章典のコピーとともに提供しています。 受け取っていない場合は、両方を要求します。 連邦法はこれらの権利を保証します。

病院サービス

病院では多くのサービスが利用できますが、医師や病状によって制限されるサービスもあります。

• 食事と食事：一般的に、 食事の選択肢とメニューが与えられます。
  • 一部の人々は制限された食事療法に置かれています。 たとえば、腎不全患者には、低ナトリウム、低カリウム、低タンパク質の食事が与えられます。 糖尿病患者には特別な低糖食が与えられます。
  • 検査、手術、治療の前など、いつでも食事を制限することができます。
  • 時には、家族や友人が外から食べ物を持ち帰ることを望むかもしれません。 許可について医師または看護師に確認してください。
• 通常、 訪問時間は掲示されます。
  • 子供には制限がある場合があるため、子供を連れてくる前に確認してください。
  • 訪問者または患者を保護するために、他の制限が設けられる場合があります。 これらには、訪問中のガウンやフェイスマスクの使用が含まれます。
  • 病院の人々は感染症にかかりやすいです。 インフルエンザなどの伝染病にかかっているときは、病院の誰かを訪問しないように注意してください。
• 家族の搭乗：病院では、家族が部屋に泊まることができます。
  • これは通常、入院した子供の両親に許可されています。
  • 子供または大人の家族と一緒に搭乗する場合は、病院で許可されているかどうかを確認してください。

他のサービス

薬：看護師はあなたに薬を与えますが、医師は次のような薬の注文を書きます：

• 経路（経口、IV、筋肉内、直腸）
• 周波数
• それらが与えられる時間
• 入院する医師は、自分の処方箋や他の家庭薬を使用することを許可する場合があります。すべての薬に病院の薬局を使用すると費用がかかる可能性があるため、医師に使用について尋ねてください。

テレビ：一部の病院では無料でテレビを提供していますが、このサービスには多くの料金がかかります。 あなたの保険は通常この請求をカバーしないので、あなたが請求されているかどうかを理解してください。

電話：市内通話料金が発生する場合と発生しない場合があります。 電話する前に確認してください。 もちろん、長距離電話料金は請求書に追加されます。

インターネット：一部の病院は無料の無線インターネットサービスを提供しています。 ほとんどの場合、看護師から取得できるIDとパスワードが必要です。

請求：病院を出る前に、病院の管理者に請求書について確認できます。 一部の病院では支払いプランを提供しており、一部の病院では最終的な未払い額について交渉できます。 あなたが自己負担（保険なし）の患者である場合、請求額の交渉はあなたが試みるべきものです。

病院チーム

あなたが認められた後、医師があなたに会う時は、彼または彼女のスケジュールによって決定されます。 看護スタッフや他の医師は、特定の時間にベッドサイドに到着させることはできません。

• 看護師または看護師の補佐官を1日に数回表示します。
• あなたがそこに入院している場合、多くの民間またはサービス（病院）の医師は救急部門であなたに会います。 ただし、フロアに到着するまで、または翌日まで、彼らはあなたを見ることができません。
  • 入院しても医師が診察しなくても心配しないでください。 医師は通常、通常はほぼ同じ時間に毎日診察を行い、2日目までに診察を受けます。
  • 医師が通常診察を行うときは、看護師に尋ねてください。
  • 2日目までに医師の診察を受けていない場合は、いつ医者に診てもらえるか尋ねてください。
• 医師があなたの医師に質問をすることができるのは唯一の時間である可能性があるため、医師が毎日の診察ラウンドを行う可能性が高い時期を家族に知らせてください。

以下は、あなたが認められている間に出会うかもしれない他の人々です：

• ホスピタリスト、サービス、またはハウスドクター：入院している患者の管理を支援するために病院で雇用されている医師（大半は内科医）。
• 居住者、スタッフ：教育病院に入院している場合、医学生、看護学生、インターン、または居住者と接触する可能性があります。 居住者またはハウススタッフは通常、教育病院で入院患者を追跡します。
  • あなたの医師は、あなたが入院している間、居住者が（彼または彼女の指導の下で）あなたの世話をするよう要求するかもしれません。
  • 居住者、主治医、医学生はあなたのプライベートまたはサービスMDの経験はありませんが、彼らの指導の下で働きます。
  • あなたのケアに関与する医師の名前とトレーニングのレベルを尋ねてください。 提供されたケアに関して質問がある場合は、かかりつけの医師または主治医が行った処置を知っているかどうかを医師に尋ねてください。
  • 医学生または入居者は、入学時にあなたの面倒を見るように要求できます。
  • 一般に、居住者とスタッフは、多くの場合1日24時間社内にあり、教育病院で働いているため、受けるケアのレベルを高めます。
• ナース：フロアまたはユニットのナースはオーダーを作成しませんが、次のような無数の職務を実行します。
  • 薬の管理
  • 手術または処置の準備
  • バイタルサインの監視
  • IV液の開始
  • 問題が発生したとき、またはあなたのステータスが変わったときに、住民、主治医、または主治医に電話する
  • 看護師（RN-最高レベルの看護）、認可看護師（LPN）、または看護師ではない場合、正確にどのレベルのトレーニングを行っているかを看護師にお尋ねください。
• 医師助手（PA）と看護師（NP）：これらの個人は、看護以外の専門的なトレーニングを受けています。 彼らは回診を行い、あなたの医者が検査と治療を注文することで治療を提供するのを助けます。 州の要件に応じて、これらの個人は、承認された医師の監督下で、患者の薬を診断、治療、処方する場合があります。
• コンサルタント：認める医師は、さまざまな理由でこれらの人々を呼び出します。 彼らは困難または異常な症例の診断と治療を助け、あなたの認める医師が通常は与えないケアを提供します。 コンサルタントは、感染症、形成外科、心臓電気生理学など、特定の医療専門分野で訓練された医師です。
• 社会的サービス：社会的問題を支援し、退院治療とフォローアップケアを手配します。
• 補佐官と秩序：これらの人々は、あなたのケアと入院の日々の機能を助けます。

診断の精密検査および入院中に行うことができるテスト

以下は、入院中に実行できるより一般的なテストの一部です。

• 血液検査：ほとんどの場合、静脈から採取されますが、手首や太ももの動脈から採取されることもあります
• 静脈内：静脈内 （通常は腕内）にカテーテルを配置して、流体の交換を開始するか、薬物や血液製剤を投与します
• X線：身体部分の2次元画像を提供します。 細部は限られていますが、骨折、特定の種類の腹部プロセス、および肺感染症または肺液に適しています
• CTスキャン ：頭部、胸部、腹部などの身体部分の360度連続画像を撮影するドーナツ型のマシン（通常のX線よりも詳細を提供します）
• MRI：磁気を使用して身体部分の内部の詳細な画像を提供するプロセス
  • MRIは強力な電磁石を使用して体内の水素原子を変化させます。
  • 電磁石がオフになると、水素原子は元の状態に戻り、隣の原子に応じて固有の信号を発します。
  • 非常に強力なコンピューターがこの信号を再構築します。
• ECG ：損傷した心筋の兆候として心臓の電気的活動を測定するために使用
• 超音波 ：内部構造から音波を跳ね返して、その構造を動的に表現します
• 生検：外科的または針生検とも呼ばれ、臓器のサンプルを採取して疾患の状態または診断を決定する手段
• カテーテル法：静脈または動脈にチューブまたはカテーテルを挿入して、次のいずれかを行います：
  • 生検を取得する
  • イメージングのために造影剤を血管に注入します（たとえば、CTスキャンまたはMRIを強化するため）
  • 閉塞した動脈を修復するための心臓カテーテル法などの手順を実行する

医師が診断を下せるように、これらの検査とその他の検査の組み合わせが必要になる場合があります。

• テスト結果：入院中に実施されたすべてのテストの結果、特に以下を医師に尋ねてください：
  • 異常な結果とその意味
  • 結果があなたの診断にどのように影響するか（あなたが持っているかもしれない病気や状態）
  • 短期的および長期的な結果の意味

病院での治療

あなたのケアに影響を与える可能性のある決定に関与する必要があります。 以下を含む計画された治療について医師と話し合ってください。

• 薬
• 侵襲的処置
• 手術
  • 治療が通常どれほど効果的か、つまり、期待できる効果の大きさを尋ねてください。 （たとえば、治療はがんを治すのか、それとも単に病気を遅らせるのか？特定の血圧薬はどの程度の圧力低下をもたらすのか？）
  • どんな副作用があり、どれほど深刻かを尋ねます。
• 治療費
• 利用可能な場合、代替治療
• 懸念がある場合は、セカンドオピニオンを要求できます（保険の対象外であり、セカンドドクターはテストを繰り返す必要があると感じる場合があるため、セカンドオピニオンには完全な「セカンド」精密検査が含まれる場合があることに注意してください。セカンドオピニオンが最初のオピニオンと異なることを保証します。
• 退院後に治療を延長する必要がある期間と、それを達成する方法

インフォームドコンセント文書は、特定の慣行または手順を実行するかどうかを判断するために必要な情報を提供する必要があります。 これらの文書に署名することにより、リスク、利益、代替手順または治療など、自分に何が行われているのかを理解していることを表明します。 インフォームドコンセントへの署名を求められた場合は、必ず次のことを行ってください。

• インフォームドコンセント文書を注意深く読んでください。
• わからないことはすべて説明してください。
• 次の詳細がリストされていることを確認してください。
  • 研究に登録している場合
  • 手順を実行するか、治療を行う医師の名前
  • リスクとメリット
  • 利用可能な場合、代替治療
  • 体組織液で行われること
  • 撮影した場合、写真またはビデオで何が行われますか

退院する

滞在期間：病院に滞在する期間を決定するのは、あなたの医師とあなたの医師だけです。 医師の精密検査のばらつき、医療費の高さ、およびその他の要因により、入退院プロセスを含む、医療の改善と標準化を目的とした多くの取り組みが行われています。

これらの標準の中心は、通常は看護師であるケースマネージャーです。

• ケースマネージャーは、入学プロセスの早い段階で関与し、ワークアップと治療の追跡を支援します。
• ケースマネージャーは、診断関連グループ（DRG）リストを使用して、適切なガイドラインに沿って精密検査、治療、および請求が進行しているかどうかを判断するのに役立ちます。

診断関連グループ（DRG）：病気の診断に関連した現代医学グループ。 このグループ、またはDRGは、以下に関する病院、ケースマネージャー、および保険プロバイダーのガイドラインを提供します。

• 予想される滞在期間
• 精密検査の基準（適切な診断を行うためにどのテストを含めるべきか）
• 特定の疾患の治療基準
• DRGガイドラインを過ぎて病院に滞在する場合、保険会社は追加日数の支払いを拒否する場合があります。

退院計画：ケースマネージャーは、医師、看護師、そしてあなたと協力して、多くの場合DRGガイドラインに従って病院に滞在する期間を決定します。 退院するときは、ケースマネージャーが次の問題に対処していることを確認してください。

• 在宅ケア：在宅介護やその他の手配が必要ですか？ （たとえば、車椅子の傾斜路を構築する必要がありますか？）
• 薬：どの新しい薬を服用する必要がありますか？
  • あなたの保険はそれをカバーしますか、そうでない場合（または保険に加入していない場合）、費用はいくらですか？
  • 費用が支払い能力を超えている場合、代替薬はありますか？
  • 薬には副作用がありますか？
  • 彼らはあなたが現在服用している薬と相互作用しますか？
• 仕事に戻る：いつ仕事に戻ることができますか？
  • 職場や自宅でできることには制限がありますか？
  • 医師は、制限について雇用主にメモを提供する必要があります。

医師または病院の医師からの他の指示

• フォローアップ：誰にいつフォローアップすべきですか？
  • フォローアップ訪問は何日に予定されていますか？
  • 独自のフォローアップをスケジュールする場合、誰に電話しますか？
  • 電話番号は何ですか？
  • フォローアップはどこに行きますか？
• 請求書：解雇される前に、請求書について質問してください。 具体的には、次の問題をカバーする必要があります。
  • 誰があなたのケアの支払いをする責任がありますか？
  • 保険に加入していない場合は、病院が慈善医療を行っているか、スライド料金がかかっているかどうかを必ず確認してください。
  • 明細書については、間違いがなかったことを確認してください。
  • 請求書と受け取るケアに矛盾がある場合は、病院と保険会社の両方に注意を促してください。
• 患者満足度：多くの病院は、退院後、患者満足度調査を人々に送信します。 このアンケートは、あなたがケアに関して抱えていた問題を表明する機会、および/またはあなたが特に満足しているサービスを提供してくれたスタッフを認識する機会です。
  • ほとんどの病院とその管理者は、これらの調査に細心の注意を払っています。
  • 調査を受けずに、ケアの問題や満足度を認識または説明したい場合は、病院の管理者または適切な部門長に手紙を書くことができます。

この記事は、患者の入院に影響する病院、入院、および病院の慣行について、読者に合理的かつ詳細に紹介することを目的としています。 病院に関するすべての質問に答えるように設計されているわけではありません。 ただし、病院の実用的な知識を提供するように設計されており、より具体的な質問に答えることができる病院のさまざまな情報源に人々を導くためのガイドとして役立つ場合があります。 参照は、病院および救急部門に関する詳細を提供します。