ペスト（黒死病）とは何ですか？ 原因、症状、治療

ペストの事実（黒死病）

• ペストはペスト菌（細菌）、ペスト菌によって引き起こされる感染症です。
• それは容易に広がり、治療しないと致命的となります。
• 「黒死病」として知られるペストは、おそらく歴史上他のどの感染症よりも多くの恐怖と恐怖を引き起こしました。 中世には約2億人が死亡し、暗黒時代の終わりを告げたり、医学の臨床研究の進歩を引き起こしたりといった、記念碑的な社会的変化をもたらしました。
• 歴史家によってまだ議論されているが、ペストは複数の伝染病と少なくとも3つの大きなパンデミック（広い地域または世界の複数の地域に広がる伝染病）の原因となっています。
  • 最初のペストのパンデミックは、5世紀から6世紀に中東から地中海沿岸にまで及び、それらの地域の人口の約半分が死亡しました。
  • 2番目のパンデミックは8世紀から14世紀の間にヨーロッパを襲い、ヨーロッパの人口のほぼ40％を破壊しました。
  • 3番目のパンデミックは1855年に中国で始まり、すべての主要な大陸に広がりました。
• アレクサンドル・ヤーシンはペストの原因となる細菌（胚）を分離し、病気と戦うための治療法（抗血清）を開発し、1894年の流行中にノミとラットがペストを広めた可能性があることを最初に示唆しました。 ）エルシンの記憶に ペスト菌 と名付けられました。
• パンデミックは、オーストラリアを除くすべての主要な大陸にペストを広めることに成功しました。 天然poとは異なり、ペストを一掃することはできません。 数百万の動物と、それらの動物に住む数十億のノミに生息しています。 ペストは、砂漠、草原、山、森の病気です。
  • 米国では、過去数十年間に年間約7件の症例が報告されています。 これらの症例は最も軽度の病気であり、主に南西部で発生します。 プレーリードッグとリスは、ニューメキシコ州、アリゾナ州、コロラド州、ユタ州、カリフォルニア州などの一部の西部州でペストに感染しやすくなっています。
  • 世界保健機関は、584人の死亡を含む世界中で3, 248件のペストの症例を報告しました。 多くの国がペストの診断と報告に失敗しているため、実際の症例数はおそらくはるかに多いでしょう。 1979年以降、ペストに感染したヒトのほとんどの症例を報告している国は次のとおりです（最も多い症例順）：タンザニア、ベトナム、ザイール、ペルー、マダガスカル、ビルマ、ブラジル、ウガンダ、中国、および米国
  • 最近ペストの発生があった3つの国は、コンゴ民主共和国、マダガスカル、ペルーです。
    • マダガスカルはペストの発生を経験しています。 2017年8月から10月にかけて、1, 801人の症例と127人の死亡がありました。
• 最近では、ペストの形態が生物テロ攻撃の生物兵器として使用される可能性があるという懸念がありました。

ペストの原因は何ですか？

ペストを引き起こす細菌（ ペスト菌）は、動物や昆虫（ノミなど）に噛まれて、ラットなどの宿主からヒトに伝染します。 これらの咬傷は人獣共通感染症を運ぶ。 病気を広げる動物または昆虫は、ベクターと呼ばれます。 200種類以上のげっ歯類および他の種が宿主として働くことができます。 ホストには、飼い猫と犬、リス、シマリス、マーモット、シカネズミ、ウサギ、ノウサギ、岩リス、ラクダ、羊、および他の動物を含めることができます。

ベクターは通常、ラットのノミです。 30種類のノミがペストの媒介動物として特定されています。 ペストの他の媒介生物には、ダニとヒトのシラミが含まれます。 感染は、誰かが空中に放出されたペストに感染した生物を吸い込んだときにも起こります。 テロ行為のように、ペストはエアロゾル化され、吸入（肺炎）型の病気を引き起こします。 肺ペストに感染した人は、咳をした自分の呼吸液の滴を介して空中ペストを感染させることもあります。 ペストに感染した組織または体液と密接に接触すると、ペストの原因となる細菌がヒトに感染する可能性があります。

• ペストの種類：
  • 腺ペスト：ペストの原因となる細菌はノミの食道で繁殖し、増殖することができます。 細菌の増殖のこの混雑は、食物がノミの胃に入ることを防ぎます。 飢starを克服するために、ノミは吸血大暴れを開始します。 飲み込むのに苦労して、ノミは一口中にペストを引き起こす細菌を犠牲者の皮膚に吐き出します。 細菌は噛まれた動物の近くのリンパ腺に侵入し、横boと呼ばれる炎症を起こしたリンパ節を作ります。 ペストはリンパ系に沿ってあらゆる臓器に広がります。 まれに、ペストが脳の覆いにまで広がります。 重度の病気が続きます。 腺ペストは、治療を受けた場合の死亡率が13％であり、治療せずに放置した場合の死亡率は50％〜60％です。 腺ペストはペストの最も一般的な形態です。
  • 肺ペスト：ペストの原因となる細菌を直接吸入すると、肺ペストになります。 重度の病気が続きます。 感染の最初の24時間以内に治療されない場合、ペストの肺炎型の死亡率は100％です。 ペスト菌は、このタイプの病気を引き起こす生物学的戦争またはテロの武器として空中に放出される場合があります。 直接接触による感染はまれです。
  • 敗血症性ペスト：この形態の重篤な疾患は、すぐに発生し、全身（原発性）に重度の血液感染を引き起こします。 浮腫や肺の異常がないため、早期に診断することは困難です。 このタイプのペストは、他のタイプのペスト（二次）の1つから発生することもあります。 敗血症性ペストの死亡率は、治療を受けた場合で40％、治療を受けていない場合で約100％です。
• 危険因子：次の条件は、人がペスト感染にかかる可能性を高める可能性があります。
  • 農村地域、特にペストがよく見られる地域での生活
  • 病気の動物、死んだ動物、小さなげっ歯類、または他の可能な宿主と接触している
  • 荒野の活動に参加（キャンプ、ハイキング、地面で寝る、狩りなど）
  • ノミ刺されへの暴露
  • コミュニティで自然発生するペストへの暴露
  • 獣医としての雇用
  • 夏の間の野外活動
• 旅行：最近、米国の南西および太平洋沿岸地域、特にニューメキシコ、アリゾナ、カリフォルニア、ユタを旅行した人は誰でもノミに噛まれた可能性があります。 他の国を訪問中にペストにかかることはまれですが、医師は、最近、ペストのある地域に海外旅行したペスト様症状の患者をノミが噛んだのではないかと疑うかもしれません。
• 動物との接触：感染した動物との密接な接触および農村部を旅行することは、ペストに罹患する危険因子です。 歴史的に、ネズミはペストの主な宿主でした。 現在、米国では、地上リスと岩リスが最も一般的な宿主です。 近年、飼い猫は疫病を獣医に伝えるノミの顕著な宿主として浮上しています。

ペストの症状と徴候は何ですか？

• 一般的なペストの症状は次のとおりです。
  • 熱
  • 寒気
  • 体の痛み
  • 喉の痛み
  • 頭痛
  • 弱さ
  • 一般的な病気の感覚
  • 腹痛（敗血症性ペストの唯一の症状かもしれません）
  • 吐き気、嘔吐（血まみれになることがあります）
  • 便秘、下痢、黒便またはタール便
  • 咳（血液が含まれる場合があります）
  • 息切れ
  • 肩凝り
  • 発熱、心臓の不規則性、低血圧
  • 混乱、発作（感染期間の後半）
• 横bo：これは、ノミに噛まれた場所に応じて、commonly径部、腕の下、または首に最も一般的に見られる、肥大した柔らかい腫れたリンパ腺です。
• 皮膚：組織に出血すると、組織が黒くなることがあります。 中世の黒死病は、敗血症性および肺性ペストに関連する深く暗くなった皮膚、出血、嘔吐、組織死に由来すると考えられています。 最初はバラ色の病変は、子供の童nurse「Ring Around the Rosy」に影響を与えた可能性が最も高い。
  • 「バラ色の輪」-皮膚のバラ色の領域
  • 「ポケットいっぱいのポケット」-病気の人が病気の悪臭を防ぐために運ぶ甘い香りの花
  • 「灰、灰」-差し迫った死（または「A-choo、a-choo」-肺ペストの患者のくしゃみと咳）
  • 「すべてが落ちる」-死

医療従事者はどのようにペストを診断しますか？

診断を行う際に、医師は培養などの特定の血液検査を行います（血液、、横boからの液体のサンプルからラボ内の細菌を増殖させます）。 文化が決定的な結果を生むには48時間以上かかります。

• 医師は、特にペストが肺に感染しているかどうかを確認するために、胸部のX線フィルムを注文することがあります。
• ペスト感染が発見または疑われる場合は、感染症の専門医に連絡して援助を求める必要があります。
• Center for Disease Control and Prevention（CDC）は、より洗練された手順でサンプルをテストする場合があります。 通常、CDCと地元の保健省の職員は、ペストの原因を特定し、ペストの流行の可能性を防ぐための手順を開始しようとします。

ペストの治療法は何ですか？

医師が患者にペストがあるのではないかと疑う場合、医療従事者は患者を扱う際に予防措置を講じ、ゴーグル、手袋、ガウン、マスクを着用します。

• 患者は隔離され、他者に感染しないように注意が払われます。 一部の患者は呼吸補助が必要な場合があり、酸素が投与されます。 抗生物質による治療が開始されてから2〜3日間、または感染が解消されるまで、他の人から遠ざけられます。
• ほとんどの患者はある程度の敗血症性ショック（低血圧）を経験し、専門医は集中治療室でこれを綿密に監視します。
• ペストの医学的管理には、多くの薬剤が関与します。 抗生物質がペスト菌を殺す可能性を最大限にするために、感染の初期に抗生物質を投与する必要があります。 これらの抗生物質には、テトラサイクリンおよび他の抗生物質と組み合わせた硫酸ストレプトマイシンが含まれる場合があります。
• 疫病のある人々の健康なまたは無症候性の接触は厳密に追跡され、病気の発生に対する予防策として予防的な抗生物質が投与される場合があります。

ペストの予後はどうですか？

ペストのある患者は、髄膜炎（脳の感染と腫脹）、敗血症性ショック（腎臓、脳、または深刻なシステム全体の血液感染による他の臓器の機能低下を伴う危険な低血圧）、組織の死と出血、心臓の周りが腫れます。 すべてが死に至る可能性があります。

• 腺ペストの治療を受けた人の死亡率は約13％です。
• 原発性または続発性敗血症性ペスト（ショック症状を伴う血流への感染）のある人は、治療しても死亡率が約40％です。
• 肺ペストは、最初の24時間以内に治療されない場合、約100％の死亡率を示します。

ペストを防ぐ方法はありますか？

以前に使用されたペストワクチンは製造されておらず、市販されていません。 それは病気の腺型に対してのみ効果的でした。 特別な条件下で、米国政府から少量のワクチンを入手できます（例えば、ペスト菌研究者）。

• 一般的に、ペストの感染を防ぐために、人々は野生動物との接触を避けるべきです。 ペストが見つかったラットとノミの個体数を制御することも重要です。
• ペストの発生がある地域への旅行は避けてください。
• ペストに感染した患者（病院や救助隊員を含む）と接触したことがある人は誰でも症状を注意深く観察する必要があります。 病気の最初の兆候（発熱や腫れた腺など）で、医師は抗生物質治療を開始します。
• ペストに感染した人と接触したペットや人には、予防策として状況によっては抗生物質が投与される場合があります。

ペスト病の写真

ペスト菌で満たされた空腹のノミ。 米国陸軍環境衛生局の厚意により提供。

横bo。 ペストの犠牲者の径部にある柔らかい腫れたリンパ節。 横boは一般に、感染したノミが犠牲者を噛んだ身体の領域に形成されます。 コロラド州フォートコリンズ、ジャックポーランド博士、CDC、CDC提供

肺ペストの血液ストリークtheを咳する岩リス。 コロラド州フォートコリンズ、ケンゲージ、CDC、CDC提供。

黒死病。" 腺ペストから回復している犠牲者。 かつてこの人の全身は黒でした。 フリードランダーAMのMcGovern TWから転載。 ペスト。 In：Sidell FR、Takafuji ET、Franz DR、編 化学および生物学的戦争の医学的側面。 第23章：Zajtchuk R、Bellamy RF、編 軍事、医学の教科書。 ワシントンDC：米国陸軍省、外科医局、およびボーデン研究所。 1997：493。

前の写真と同じペスト被害者。 つま先には壊があり、おそらく切断する必要があります。