細菌性赤痢（赤痢菌感染）の治療、症状、発生

細菌性赤痢の事実

便サンプル中のグラム陰性rod状赤痢菌の写真、CDCスライド#6659

• 細菌性赤痢は、下痢、発熱、および胃痙攣を特徴とする感染症です。
• 細菌性赤痢を引き起こす可能性のある異なる種は、 赤痢菌 、 赤痢 菌 、 赤痢 菌 、 赤痢菌です。
• 細菌性赤痢は、胃腸上皮細胞内で増殖して破壊する赤痢菌種によって引き起こされます。
• 細菌性赤痢は、人から人への感染力が高い。
• 細菌性赤痢の潜伏期間は約1〜3日です。
• 細菌性赤痢患者は、糞便中の赤痢菌が排出されなくなるまで伝染します。
• 幼い子供、小さな社会集団、免疫力が低下している個人、および他の男性とセックスをしている男性は、赤痢のリスクが高くなります。
• 細菌性赤痢の症状と徴候には、下痢、発熱、胃痛、およびしぶりが含まれます。
• 医療介護者は、患者の病歴、身体検査、および微生物学的検査によって赤痢を診断します。
• ほとんどの人は治療なしで感染を解決しますが、重度の感染には抗生物質が必要な場合があります。
• ほとんどの人は合併症を起こしませんが、重度の感染症は赤痢、脱水症、出血性大腸炎、発作、死に至る可能性があります。
• 重度の場合を除いて、ほとんどの赤痢患者の予後は優れています。
• 細菌性赤痢を予防するワクチンはありませんが、良い手洗い技術、汚染された水と食物の回避、最近回復した人との性的活動の回避は感染のリスクを減らす方法です。

細菌性赤痢とは？

赤痢は、 赤痢菌と呼ばれる細菌のグループによって引き起こされる感染症です。 下痢、発熱、胃けいれんがこの病気の特徴です。 米国では約500, 000人が赤痢菌の感染症を発症し、 赤痢を引き起こしています。

赤痢菌の種は何ですか？

赤痢菌には 、 赤痢 菌 、 赤痢 菌 、 赤痢 菌 、 赤痢 菌の 4種類があります。 アメリカでは赤痢菌が優勢ですが、米国ではS. dysenteriaeとS. boydiiはまれです。 Shigella dysenteriae （タイプI）は致命的です。 赤痢菌種は、 大腸菌に密接に関連するグラム陰性の非運動性rod状細菌です。

細菌性赤痢の原因は何ですか？

細菌性赤痢の原因は、 赤痢菌による胃腸管の感染です。 細菌細胞は胃腸上皮細胞に侵入し、その中で増殖します。 細菌が増殖すると、上皮細胞を破壊し、他の上皮細胞に広がります。 この病気の進行は、一部の患者で重度の赤痢を引き起こす可能性があります。

細菌性赤痢は伝染性ですか？

細菌性赤痢を引き起こす細菌は人間に簡単に感染するため、この病気は伝染性の高い病気と見なされます。

細菌性赤痢の潜伏期間は？

細菌性赤痢の潜伏期間は通常約1〜3日間ですが、潜伏期間は血清型によって異なり、12時間から7日間までさまざまです。 通常、人は潜伏期間中および約10〜14日間伝染します。 ただし、重度の感染者は6週間以上伝染する可能性があります。 しかし、感染者が糞便中の赤痢菌を排出しなくなると、伝染期間が終了します。

細菌性赤痢の危険因子は何ですか？

細菌性赤痢の危険因子には、幼い子供、特にデイケアセンターの子供、発展途上国への旅行者、他の男性とセックスをする男性が含まれます。 免疫システムが弱っている人（たとえば、がん患者やHIV陽性の人）や小さな社会的集団内の人は、人から人へ簡単に広がる可能性があるため、リスクが高くなります。 病気の伝染は通常糞便/経口経路によるが、汚染された食物に関連する細菌の摂取（食中毒）も危険因子である。

細菌性赤痢の症状と徴候は何ですか？

細菌性赤痢の症状と徴候には以下が含まれます

• 下痢（下痢に血液が含まれている場合があります）、
• 熱、
• 胃の痛みと胃のけいれん
• しぶり（継続的または再発性、腸からの避難の必要性を感じる）。

医療従事者はどのように赤痢を診断しますか？

医療介護者は、痛み、発熱、水様および/または血性下痢の典型的な症状と徴候、および汚染源にさらされた可能性に基づいて、赤痢を事前に診断します。 診断を確認するために、医療専門家は便検体を検査室に送り、 赤痢菌を培養および特定し、 カンピロバクター 、 サルモネラ 、 エルシニア 、および類似の疾患特性を共有する可能性のある他の原因を除外します。

細菌性赤痢の治療は何ですか？

細菌性赤痢を発症するほとんどの人では、患者の症状は抗生物質治療なしで約5〜7日で解消します。 自宅での治療は水分と休息で構成されます。 一部の医師は、次サリチル酸ビスマス（ペプトビスモル）が役立つかもしれないと示唆しています。 ただし、胃腸管の正常な動作を遅くする薬（イモジウムなど）は禁忌です。 重度の赤痢は、処方された抗生物質を必要とする場合があります。 医療機関は、細菌が特定の種類の抗生物質に耐性があるかどうかを判断するための臨床検査を依頼した後、最適な抗生物質の選択を支援できます。

細菌性赤痢の合併症は何ですか？

ほとんどの患者は合併症を経験しませんが、重度の感染症は赤痢、脱水症、出血性大腸炎、発作、特に幼い子供の死につながる可能性があります。

細菌性赤痢の予後はどうですか？

この疾患は自己制限的であるため、ほとんどの赤痢患者の予後は優れています。 しかし、重篤な症例は3〜6週間続き、合併症を発症する可能性があるため、これらのほとんどの人の予後は良好から中程度です。 ただし、治療を受けていない数人の子供では、合併症により死亡する可能性があるため、結果は不良です。

細菌性赤痢を防ぐことは可能ですか？

現在、赤痢または赤痢菌感染の予防に利用できるワクチンはありません。 良い手洗い技術、池、湖、および他の未処理の水源からの水を飲み込むことを避け、最近数週間病気から回復した人との性的活動を避けることによって、感染のリスクを減らすことができます。 旅行者は、最近の流行が発生した地域では、生の食品を食べたり、ボトル入りの水だけを飲んだり、飲み物に氷が入らないように予防策を講じる必要があります。