ブドウ球菌感染の治療、写真、伝染性、原因と症状

ブドウ球菌感染症（ブドウ球菌）とは ？

ブドウ球菌 （staphとも呼ばれる）は、多くの一般的な感染症の原因です。 ブドウ球菌は細菌の属で、丸い形（球形または回転楕円形）、グラム染色陽性を特徴とし、ブドウの房に似たクラスターで単一の細胞、ペア、またはより頻繁に見られます。 黄色ブドウ球菌の属名は、「ブドウの房」を意味するギリシャ語の用語（ ブドウ球菌とコッコス ）に由来します。これは、細菌がグラム染色後に顕微鏡で現れることが多い方法です。 1884年、ローゼンバッハは細菌を最初に記述し、命名しました。 ブドウ球菌属の2つの主要な区分は、血液を凝固させる可能性のある酵素であるコアグラーゼを生成する能力によって分離されています。 すべてではありませんが、ほとんどのヒト細菌感染症は、コアグラーゼ陽性黄色ブドウ球菌株によって引き起こされます。 表皮ブドウ球菌株およびコアグラーゼ陰性である他のブドウ球菌種は、免疫防御を妨げる粘液を生成します。 S. epidermidisは、多くの場合、埋め込まれたデバイス（たとえば、カテーテルや人工装具）に関連しています。

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Staph感染はどのように見えますか？

ブドウ球菌感染の写真; ゲッティイメージズ提供の写真

ブドウ球菌感染症とは何ですか？ 誰かがブドウ球菌に感染する方法は？

ほぼすべての臓器系が黄色ブドウ球菌に感染する可能性があります。 ほとんどの場合、 黄色ブドウ球菌は最初に皮膚とその構造に感染するか（皮脂腺、毛包など）、損傷した皮膚に侵入します（切り傷、擦過傷）。 感染は比較的限られていることもありますが（スタイ、ゆで、フルンクル、カーバンクルなど）、他の場合は他の皮膚領域に広がります（蜂巣炎、毛包炎、または膿imp疹の原因となります）。 残念ながら、これらの細菌は血流に到達し（菌血症）、さまざまな身体部位に行き着き、感染症（創傷感染、膿瘍、骨髄炎、心内膜炎、肺炎）を引き起こし、重度の害をもたらすか、致命的ですらあります。

ブドウ球菌感染にはいくつかの種類がありますか？

黄色ブドウ球菌 感染は 表皮 ブドウ球菌 感染とどのように異なりますか？

• 黄色ブドウ球菌株は、特定の疾患の重症度を引き起こす可能性が高い酵素および毒素も産生します。 そのような病気には
  • 食中毒、
  • 敗血症性ショック、
  • 毒性ショック症候群、および
  • やけどした皮膚症候群。
• 通常は感染を引き起こさない表皮ブドウ球菌株は、免疫系が抑制されている人々に感染を引き起こす可能性があります。 任意のタイプの留置カテーテルまたは埋め込みデバイスを使用している患者は、 表皮ブドウ球菌感染症を起こすことも知られています。

ブドウ球菌感染症の症状と徴候とは

• 目に見えるほとんどのブドウ球菌感染症では、通常、感染部位に赤み、腫れ、かゆみ、および/または圧痛領域があります。
• 多くの場合、サイトには膿がにじみ出たり、排水で覆われた無愛想なものがあります。
• 感染部位は、誰かの顔や鼻の吹き出物のように小さく、四肢の沸騰、またはカーバンクルのように大きくなります。
• 蜂巣炎（最も一般的には脚に現れる）は、膿のない患部の発赤と腫れをしばしば示しますが、膿imp疹は時々水疱を伴う無愛想な泣き発疹を示します。
• 鱗屑性皮膚症候群は、水疱を伴う広範な皮膚の発赤を示します（液体または膿に満たされた水疱）。
• 感染したカテーテルや他の埋め込み型デバイスは、通常、皮膚の侵入部位に赤み、膿、圧痛を示します。 深い膿瘍、肺炎、骨髄炎、およびその他のほとんどの内部感染は、X線およびその他の画像診断法でのみ見られるか、まったく見えません（毒性ショック、食中毒など）。ただし、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、悪寒、および発熱が存在する可能性があります。

上記の外観は、ブドウ球菌感染を示唆するものにすぎません。 感染の証拠は、細菌培養とその後の感染因子の特定に依存します。

Staphがそれほど病原性である（病気を引き起こす可能性がある）のはなぜですか？

ブドウ球菌は、細菌が宿主内で生存できるようにするか、宿主組織に損傷を引き起こす多くの要因を合成および分泌する能力を持っています。 以下のリストは、これらの物質と宿主への影響をまとめたものです：

• 表面タンパク質（例えば、capsul膜多糖、プロテインA）-宿主細胞への付着を強化します; その他は、食作用（細菌を摂取して殺すホスト免疫細胞の能力）を減らします
• 膜改変毒素（例えば、アルファ、ベータ毒素とロイコシジン）-すべてが膜に穴を開けることにより宿主細胞を損傷します
• 剥離性毒素（外毒素ETAおよびETB）-乳児および小児にやけどを伴う皮膚症候群（紅斑性蜂巣炎後の皮膚の剥離）を引き起こす
• エンテロトキシン（SE-A、B、C、D、E、およびGと呼ばれる消化管に分泌される外毒素）-食中毒に伴う吐き気と嘔吐の原因
• 毒素性ショック症候群毒素（TSST-1毒素）-急速に発症する熱（102 F以上）、低血圧（低血圧）、水様性下痢、筋肉痛、脱力感、およびブドウ球菌に関連する約24時間後の発疹感染。 これは通常、タンポンが装着されている女性で発生しますが、男性や創傷感染などの他のブドウ球菌感染症の女性で発生することもあります。
• コアグラーゼ-細菌の凝集を引き起こすことにより、ブドウ球菌を宿主免疫細胞から保護する可能性があります
• スライム（ S. epidermidisによって分泌されるバイオフィルム）-細菌を宿主の免疫細胞から覆い、保護するため、抗生物質による治療が頻繁に複雑になります。 この複雑なトピックの詳細については、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （MRSA）感染の記事をご覧ください。

これらの細菌が産生する疾患の原因となる可能性のある他の因子は、ヒアルロニダーゼ、キナーゼ、凝固因子などですが、それらの疾患を引き起こす可能性はまだ評価されています。

医師はどのようにブドウ球菌感染症を診断しますか？

ブドウ球菌感染症の診断は、感染部位から細菌を培養しようとすることから始まります。 膿、無愛想な排水、または水疱のあるエリアはすべて培養する必要があります。 敗血症、毒性ショック症候群、または肺炎の患者の血液は培養する必要があります。 標準的な微生物学的手法には、ブドウ球菌を識別するためのコアグラーゼ検査陽性が含まれます。 黄色ブドウ球菌は血液寒天プレートの赤血球を溶解しますが（溶血性ブドウ球菌 ）、 表皮 ブドウ球菌は溶解しません（非溶血性ブドウ球菌）。

細菌が抗生物質のメチシリン（およびその他の抗生物質）に耐性があるかどうかを確認するために、すべてのブドウ球菌をさらに検査し、その生物がMRSAかどうかを判断する必要があります。 MRSA生物は、ブドウ球菌感染に通常処方される多くの抗生物質に耐性があるため、この検査は重要です。

ブドウ球菌感染症の治療法は何ですか？

ブドウ球菌感染症の治療には、外科的治療と抗生物質治療の2つの主なタイプがあります。

外科的治療を必要とするほとんどの患者では、抗生物質による治療も必要です。 膿の切開と排液が主な外科的治療です。 ただし、感染源（例えば、静脈ライン、人工移植片、心臓弁、ペースメーカーなど）の外科的除去が必要になる場合があります。 関節感染症（特に小児）、骨髄炎、または術後膿瘍などの他の感染部位には、手術が必要な場合があります。 細菌を宿し続ける組織部位には、外科的介入と外科用ドレーンの配置が必要になる場合があります。

細菌が非MRSA staphであることが示されている場合、staphに対して効果的な抗生物質が多数あります。

• ナフシリン、
• セファゾリン、
• ジクロキサシリン、
• クリンダマイシン、または
• トリメトプリム-スルファメトキサゾール、
• ドキシサイクリン。

ただし、MRSA生物には通常、他の抗生物質が必要です。

• 軽度の皮膚感染症は、バシトラシン（バイシエント）またはムピロシン（バクトロバン）で局所治療できますが、
• 重篤なMRSA感染症は通常、2つ以上の抗生物質（バンコマイシン、リネゾリド、リファンピン、スルファメトキサゾール-トリメトプリムなど）で治療されます。

さらに、VRSA（バンコマイシン耐性ブドウ球菌など）など、他の種類の多剤耐性ブドウ球菌もあります。

Staph感染症を治療するスペシャリストは何ですか？

• 多くの単純なブドウ球菌感染症は、個人のプライマリケア提供者（内科および家庭医学の専門家を含む）または小児科医によって治療できますが、
• より複雑な感染症は通常、救急医療の医師、感染症のコンサルタント、そして患者が入院している場合は救命救急および/または肺の専門家によって治療されます。
• さらに、四肢または深部組織感染症に感染した組織または死んだ組織または死にかけている組織を除去する必要がある場合、外科医の関与が必要になる場合があります。

ブドウ球菌感染を防ぐことは可能ですか？ ブドウ球菌感染はどれくらい伝染しますか？

ブドウ球菌は健康な人間に頻繁に存在します。 細菌が見つかる領域には、皮脂腺（汗）、鼻、および他の皮膚領域が含まれます。 健康な人々のこの植民地化のため、細菌との接触を防ぐことはほとんど不可能です。 ほとんどのブドウ球菌は人から人への接触によって伝染しますが、衣服、流し、その他の物体の表面にある生存可能なブドウ球菌は皮膚に接触して感染を引き起こす可能性があります。 人が活発に感染している限り、生物は伝染します。 ただし、皮膚の傷、擦り傷、刺​​し傷などの危険因子を減らすこと、またはそれらが発生した場合は、すぐに抗菌化合物で適切に洗浄および治療することで、ブドウ球菌や他のタイプの感染を防ぐことができます。

良好な衛生状態、特に手洗いなどの家庭薬は、多くの感染を防ぎます。 混雑したまたは不衛生な状況に住んでいる人、接触スポーツをしている人、またはタオルや衣服を共有している人は、ブドウ球菌感染のリスクが高くなります。 病院で働く人は、防護服（マスク、手袋、ガウンなど）を着用することで感染リスクを軽減できます。 人の免疫反応を抑制する状態は、感染のリスクを高めます。 入院患者は、静脈ライン、外科的切開部位、埋め込み型デバイスなどの皮膚浸透により、感染のリスクが高くなります。 浸透した皮膚部位を清潔に保ち（滅菌包帯で覆われた状態に）保つことは、感染を防ぐのに役立ちます。

ブドウ球菌感染症の家庭薬は数多くあり、インターネットで簡単に見つけることができます。 そのような記事の1つは、顔、脚、およびその他の身体部分のブドウ球菌感染に対する17の家庭薬を提供しています。 家庭薬は、コロイド銀の使用から、ティーツリーオイル、アップルサイダービネガー、タマネギ、海塩、その他多くのアイテムにまで及びます。 多くはリストされていますが、この情報のほとんどのソースは、ブドウ球菌感染症またはブドウ球菌感染症の症状の治療における有効性を示すデータを提供していません。 事例報告は、これらの家庭薬のほとんどの基礎です。 そのような在宅治療を試みてブドウ球菌感染症を治療する前に、個人はその使用について医師と話し合う必要があります。

ブドウ球菌感染の予後はどうですか？

ブドウ球菌感染症が適切な抗生物質と必要に応じて外科的ドレナージで早期に治療される場合、患者の予後は良好です。 ただし、米国国立衛生研究所（NIH）は、MRSA感染の結果が感染の重症度と感染した人の一般的な状態の両方で異なることを警告しています。 MRSA肺炎と敗血症（血液の感染）の死亡率は高い。 侵襲的MRSAの計算死亡率は約20％です。 HA-MRSA（院内感染MRSA）感染は、深刻化する問題です。 米国では年間約19, 000人の死亡がHA-MRSAによるものであることが報告されており、HA-MRSAは年間HIVの原因よりも多く死亡しています。 しかし、病院と在宅ケアの改善により、米国疾病対策予防センター（CDC）は、死亡者数が減少していると指摘しています。 幸いなことに、一般的な健康状態が良好で、適切に治療された軽度のCA-MRSA（地域社会で獲得したMRSA）を持つ人々は、ほとんどすべての場合に回復します。

Staph感染に関する詳細情報はどこで入手できますか？

「メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （MRSA）感染症」、CDC

「ブドウ球菌感染症」Medscape.com