Ibs（過敏性腸症候群）の原因は何ですか？ 症状と食事

過敏性腸症候群とは何ですか（定義と事実）？

• 過敏性腸症候群（IBS）は、慢性胃腸障害です。
• IBSは炎症性腸疾患（IBD）とは異なります。炎症性腸疾患は、消化管の炎症を引き起こし、重篤な合併症を引き起こす可能性があるより深刻な状態です。
• IBSの症状には以下が含まれます
  • 腹部のけいれんや痛み、
  • 膨満感、
  • ガスっぽさ、そして
  • 排便習慣の変化（下痢と便秘の交互の期間）。
• 過敏性腸症候群の原因は現在不明です。 異常な胃腸（GI）管の動き、身体機能の認識の向上、および脳とGI管の間のコミュニケーションの混乱の組み合わせから生じると考えられています。
• IBS-Dは、下痢を伴う過敏性腸症候群です。 IBS-Dで最も一般的な症状は次のとおりです。
  • 突然の排便をしたい衝動
  • 腹痛または不快感
  • 腸内ガス（鼓腸）
  • 緩い便
  • 頻繁なスツール
  • 腸を完全に空にすることができないという感覚
  • 吐き気
• IBS-Cは、便秘を伴う過敏性腸症候群です。 IBS-Cで最も一般的な症状は次のとおりです。
  • 硬くゴツゴツした便
  • 排便中の緊張
  • まれな便
• 医師がある種の過敏性腸症候群を診断するのに役立つ新しい血液検査があります。
• IBSは除外によって診断されます。つまり、医師は最初に他の選択肢を検討し、他の医学的問題を除外するためのテストを実行します。
• IBSの家庭薬には、アブラナ科の野菜（カリフラワー、ワサビ、ケール、ブロッコリーなど）やマメ科植物（黒豆、枝豆、大豆など）の下痢、膨満感、ガスを「誘発」または悪化させる特定の食品の回避が含まれます、ソラマメ）。
• IBSの症状を和らげる他の家庭薬には、食物に食物繊維を加える、多量の水を飲む、ソーダを避ける、少量の食事を食べる、より低脂肪で高炭水化物の食物を食べることが含まれます。
• 現在、IBSの治療法は知られていません。 過敏性腸症候群の治療には、鎮痙薬、下痢止め薬、抗うつ薬、下剤、およびその他の薬物が含まれます。
• 過敏性腸症候群は慢性（長期）疾患であり、症状は通常再発します。
• 過敏性腸症候群は、 痙性結腸 、機能性腸疾患、粘膜炎とも呼ばれています。 IBSは真の「大腸炎」ではありません。 大腸炎という用語は、潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎、虚血性大腸炎などのさまざまな状態のグループを指します。 これらは他のタイプの腸疾患です。

IBSの原因は何ですか？

• IBSは、伝染性、遺伝性、または癌性ではありません。 それは男性よりも女性でより頻繁に発生し、発症の約半数で35歳前に発症します。 IBSは、子供の5〜20％に発生します。
• IBSは、胃腸炎のエピソード後にも発症しています。
• IBSは食事性アレルギーまたは食物過敏症によって引き起こされることが示唆されていますが、これは証明されていません。
• 遺伝学もIBSの潜在的な原因として示唆されていますが、これまでのところ遺伝的関連は発見されていません。
• 過敏性腸症候群の症状は、ストレスの期間中または月経中に悪化する可能性がありますが、これらの要因がIBSの発症につながる原因である可能性は低いです。

IBSの兆候と症状は何ですか？

IBSは各人に異なる影響を与えます。 成人および小児におけるIBSの特徴は、腹部の不快感または痛みです。 次の兆候と症状も一般的です。

• 排便で緩和される腹部のけいれんと痛み
• 下痢と便秘の交互の期間
  • 症状として主に下痢をする人は、下痢を伴うIBS（IBS-D）であると考えられます。これは、便のゆるみ、頻便、腹痛および不快感、ガス、および存在感とともに、便通を急ぐ衝動を特徴とします腸を完全に空にすることができません。 IBS-Dの重症例では、個人が腸のコントロールを失う可能性があります。
  • 症状として主に便秘を持っている人は、硬い、ゴツゴツした便の通過、排便中の緊張、およびまれな便を特徴とする便秘のIBS（IBS-C）を持っていると考えられます
• 便の頻度または一貫性の変化
• ガスネス（鼓腸）
• 直腸から粘液を渡す
• 膨満感
• 腹部膨満
• 食欲減少

IBSの症状ではありませんが、消化不良はIBSの人の最大70％に影響を及ぼします。

以下はIBSの兆候や症状、または特徴ではありません（ただし、他の状態の兆候や症状である可能性があるため、医療専門家の注意を引く必要があります）。

• 便または尿中の血液
• 黒またはタール便
• 嘔吐（まれですが、吐き気を伴うこともあります）
• 睡眠を妨げる痛みまたは下痢
• 熱
• 減量

IBSを取得するのは誰ですか？

IBSの危険因子には以下が含まれます。

• 結腸および小腸の異常な動き（速すぎる、遅すぎる、または強すぎる）
• ガスまたは満腸に起因する痛みに対する過敏症
• 胃および腸のウイルスまたは細菌感染（胃腸炎）
• 小腸細菌の異常増殖（SIBO）
• 生殖ホルモンまたは神経伝達物質は、IBSを持つ人々のバランスを崩している可能性があります。

IBSには不安や抑うつが伴う場合がありますが、これらはIBSの直接的な原因ではないことがわかっています。

IBSとIBDは同じ腸の状態ですか？

過敏性腸症候群（IBS）と炎症性腸疾患（IBD）は同じ状態ではありません。 技術的には、IBSは病気ではなく、一連の症状を引き起こす機能障害（腸の異常な機能）です。

過敏性腸症候群と炎症性腸疾患は同様の症状を呈する可能性がありますが、IBSはIBDほど深刻ではありません。 IBSは、炎症、腸出血、直腸出血、潰瘍、腸の永久的な損傷、またはIBDで発生する可能性のある合併症を引き起こしません。

いつIBSの医療を求めるべきですか？

前に説明したIBSの症状のいずれかがある場合、またはIBSが既知の人に異常な症状がある場合は、医療専門家に相談する必要があります。 問題が深刻な場合や急に発生した場合は、病院の救急部門に行きます。

IBS-テストがあるかどうかをどのように知っていますか？

IBSは診断が難しい場合があります。 IBSは除外診断と呼ばれます。つまり、医師は他の多くの選択肢を最初に検討し、他の医学的問題を除外するためのテストを実行します。 これらのテストには、臨床検査、画像検査（CTスキャンや小腸X線など）、内視鏡検査や大腸内視鏡検査などが含まれます。 内視鏡検査は、患者が意識下鎮静状態にある間に、一端に小さなカメラを備えた柔軟なチューブを消化管に通す処置です。 過敏性腸症候群の診断には、病歴、身体検査、および選択された検査の組み合わせが使用されます。

2つの比較的新しい血液抗体血液検査は、医師や他の医療専門家が下痢またはIBS-Dを伴う過敏性腸症候群、および混合またはIBS-M（便秘と下痢を伴う過敏性腸症候群）を診断するのに役立ちます。

これらの新しい血液検査は抗CdtBおよび抗ビンキュリン抗体のためのものであり、研究者は、いくつかの異なる一般的な細菌によって引き起こされる急性）急性胃腸炎を発症した後に一部の患者で発症すると考えられています。 腸内でのこれらの細菌の過剰増殖は、患者自身の腸組織への免疫攻撃（自己免疫）を引き起こし、その後の炎症と組織への損傷により、IBS症状を引き起こします。

また、この検査は、医師がIBSとIBD（炎症性腸疾患）を区別するのに役立つ場合があります。炎症性腸疾患は、免疫系が関与する可能性がある非常に異なるタイプの腸疾患です。

このテストは、下痢IBS-Dを伴う過敏性腸症候群の患者の診断に有用であるようですが、便秘のIBS（IBS-C）はそうではありません。 検査は特異的であるように思われ、抗体が存在する場合、患者にIBSがある可能性が高いです。 ただし、テストは感度が低いため、抗体が存在しない場合でも、患者はまだIBSを持っている可能性があります。 したがって、テストでは、感染後のIBSを持つIBSを持つ個人のサブセットのみを識別できます。 FDAは過敏性腸症候群を承認しておらず、有効性についての厳格な科学的検査も受けていません。 テストの費用は500ドルから1, 000ドルを超えると予想されていました。

IBSの症状を治療し、緩和する自然な家庭療法と食事の変更は何ですか？

IBSを患うほとんどの人はたまにしか症状を示さず、次の手段でフレア中の症状を治療または緩和することができます。

• 食物に食物繊維を加えてください：食物繊維を理論的に消化管の内部に広げて、食物を伝達して消化するとき、痙攣する可能性を減らします。 繊維はまた、便秘を減らすのに役立つ定期的な排便を促進します。 繊維は徐々に膨満感とガス感を悪化させる可能性があるため、徐々に追加する必要があります。 IBS-Dの人は、消化に時間がかかるタイプのオートミール、豆、大麦、エンドウ、リンゴ、ニンジン、柑橘類のような、より溶解性の高い食物繊維を探す必要があります。
• ストレスと不安を軽減：ストレスと不安はIBSの「フレア」を引き起こす可能性があります。 ヘルスケアの専門家は、ストレスを減らすための具体的なアドバイスを提供する場合があります。 以下は、IBSに関連するストレスと問題を軽減するのに役立ちます。
  • 定期的にバランスの取れた食事を食べます。
  • カフェイン摂取を減らします。
  • 運動はストレスを軽減するのに役立ちます。
  • 喫煙はIBSの症状を悪化させる可能性があり、これは禁煙するもう1つの理由です。

IBSの症状を和らげ、軽減する他の家庭薬には、次のものがあります。

• 食事中の繊維を増やす
• たくさん水を飲む
• ガスや腹部の不快感を引き起こす可能性のあるソーダは避けてください
• けいれんや下痢の発生を減らすために、少量の食事を食べます。
• パスタ、米、全粒粉パンなどの低脂肪および高炭水化物の食事は、IBSの症状を改善する可能性があります（セリアック病がない場合）。

IBSの症状を治療する薬

鎮痙薬

ジサイクロミン（Bemote、Bentyl、Di-Spaz）およびヒオスシアミン（Levsin、Levbid、NuLev）などの鎮痙薬は、過敏性腸症候群の症状の治療に時々使用されます。 鎮痙薬は、消化管の動きを遅くし、痙攣の可能性を減らすのに役立ちます。 彼らは副作用があるかもしれないし、すべての人のためではありません。 症状と状態に応じて、他の治療計画も利用できます。

下痢止め薬

下痢がIBSの主要な特徴である場合、ロペラミド（イモジウム）、カオリン/ペクチン製剤（カオペクテート）、およびジフェノキシレート/アトロピン（ロモチル）などの下痢止め薬が時々使用されます。 最初に医師に相談せずにこれらを長期的に服用しないでください。

抗うつ薬

抗うつ薬は、うつ病の治療に通常使用されるよりも少ない用量で非常に効果的です。 イミプラミン（トフラニル）、アミトリプチリン（エラビル）、ノルトリプチリン（パメロール）、およびデシプラミン（ノルプラミン）は、過敏性腸症候群の症状を緩和する可能性のある一般的に使用される薬です。 他のいくつかの抗うつ薬は、うつ病とIBSが共存する場合により一般的に処方されます。

IBS薬に反応しない個人を治療する薬は何ですか？

次の薬は、通常、前述の治療で改善しない症状のある患者専用です。

• アロセトロン（Lotronex）は、従来のIBS療法に反応しなかった、重度で慢性的な下痢が優勢なIBS（IBS-D）の女性の短期治療に対してのみ承認された制限薬です。 過敏性腸症候群の人の5％未満が重症型であり、重度のIBSを持つ人のほんの一部だけが下痢型です。 アロセトロンは米国市場から削除されましたが、2002年にFDAによって承認された新しい制限で再導入されました。医師は医薬品を処方するために医薬品メーカーに登録する必要があります。 当初の承認後の使用に関連して、重篤で予測不可能な胃腸の副作用（死に至るものを含む）が報告されました。 アロセトロンの安全性と有効性は、男性では十分に研究されていません。 したがって、FDAは男性のIBSの治療薬を承認していません。
• リファキシミン（Xifaxan）は、腸内細菌を減少または変化させることにより作用するIBS-Dの抗生物質薬であり、 10〜14日間の治療後に膨満感および下痢の症状を改善することができます。 一部の患者は、症状を緩和するために高用量での再治療を必要とします。
• Eluxadoline（Viberzi）は、IBS-Dのもう1つの新しい薬で、成人の腹痛を軽減し、便の一貫性を改善します。
• リナクロチド （ リンゼス）は、過敏性腸症候群（IBS）のある成人の便秘と痛みを和らげる一種の薬剤です。 薬物試験では、便秘のあるIBS（ IBS-Cと呼ばれるIBSのサブタイプ）の人々は、リンゼスを毎日服用した後、腸の動きがより頻繁によくなり、腹痛が少なくなりました。 薬はしばしば治療の最初の数日以内に働き始めました。
• ルビプロストン（アミチザ）は、少なくとも18歳の女性の便秘を伴う重度の過敏性腸症候群（IBS-C）の治療に使用される緩下剤の一種です。 1日2回、食物とともに経口摂取されるカプセルです。 胃の痛み、腹部膨満、緊張を緩和するために使用されます。 慢性特発性便秘のある人では、より柔らかく、より頻繁に排便を行います。
• テガセロド（ゼルノーム）はIBSの治療に使用される薬でしたが、心臓発作、脳卒中、虚血性大腸炎のリスクが増加したため、2008年に市場から削除されました。

IBS-Dの新薬も開発中または臨床試験中です。 最も有望なものは次のとおりです。

• セロトニン合成阻害剤は、痛みを軽減し、便の一貫性を改善する可能性があります
• ラロセトロン、アロセトロン（Lotronex）に似ています。 これは、便秘の少ない症状を緩和すると報告されています。
• 球状の炭素吸着剤は、痛みや膨満感を短期的に軽減しますが、便の硬さは改善されません。
• ベンゾジアゼピン受容体モジュレーター（デキソフィソパム）は、ストレスに反応して結腸の運動性と腸の感受性反応を低下させる可能性があります。
• 末梢性kアゴニスト（カッパオピオイドアゴニストであるアシマドリン）は臨床試験中であり、痛み、切迫感、排便回数の減少を示しています。

どの専門医がIBSを扱いますか？

過敏性腸症候群は、かかりつけの医師、内科医、またはかかりつけ医の専門家などのプライマリケア提供者によって最初に診断される場合があります。 通常、消化器専門医（消化器系の障害を専門とする医師）がさらなる治療を提供します。 IBS症状が急増し、病院の緊急治療室に行く場合、救急医療の専門家が診察を受けることがあります。

IBSの人のための特定のダイエット計画はありますか？

食事とライフスタイルの変更は、IBS症状の頻度と重症度を低下させる上で重要です。

医師が最初に提案するのは、食事日記をつけることです。 これは、あなたの症状を引き起こす食物を見つけ出すのに役立ちます。

• 以下のような、腸を刺激して下痢を引き起こす可能性のある成分を含む食品を制限します。
  • カフェイン
  • アルコール
  • 乳製品
  • 脂肪分の多い食品
  • 砂糖を多く含む食品
  • 人工甘味料（ソルビトールおよびキシリトール）
• 一部の野菜（カリフラワー、ブロッコリー、キャベツ、芽キャベツ）およびマメ科植物（豆）は、膨満感とガス感を悪化させる可能性があるため、避ける必要があります。
• 食物繊維の多い食事は、便秘の症状を緩和する可能性があります。
• 大量の水を飲み、炭酸ガスなどの炭酸飲料は避けてください。炭酸飲料はガスや不快感を引き起こす可能性があります。
• けいれんや下痢を減らすために、少量の食事を食べ、ゆっくり食べる。
• パスタ、米、全粒粉パンなどの低脂肪、高炭水化物の食事が役立ちます（セリアック病がない限り）。
• 乳酸菌やプレバイオティクスなどのプロバイオティクスサプリメントは、腹痛、腹部膨満、排便異常などのIBS症状の緩和に役立つ場合があります。
• FODMAP （発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオール）が少ない食事、短鎖炭水化物のグループは、IBS症状の緩和に役立つ可能性があります。 詳細については、医師にご相談ください。

IBSがある場合、どの食品を避けるべきですか？

IBS-Dを持っているか、IBS-Cを持っているかに関係なく、症状を引き起こす可能性のある避けるべき食べ物があります。

特定の食物は、腹部膨満感と腹痛を悪化させることがあります。 避けるべき食品には、次のようなアブラナ科の野菜やマメ科植物が含まれます。

• キャベツ
• カリフラワー
• ラディッシュ
• セイヨウワサビ
• クレソン
• わさび
• 芽キャベツ
• チンゲン菜
• ルッコラ
• ケール
• ブロッコリ
• 白菜
• コラードグリーン

マメ科植物はまた、例えば以下のようにガスと膨満感を悪化させる可能性があります。

• 黒豆
• ブラック・アイド・ピーズ
• ひよこ豆（ひよこ豆）
• 枝豆
• ソラマメ
• レンズ豆
• リママメ
• 赤インゲン豆
• 大豆ナッツ

以下を含む一部の食品は、腹部痙攣および下痢の症状を引き起こす可能性があります。

• 脂肪分の多い食品
• 揚げ物
• コーヒー
• カフェイン
• アルコール
• ソルビトール（多くのダイエット食品、キャンディー、ガムに含まれる甘味料）
• フルクトース（蜂蜜といくつかの果物に自然に含まれ、甘味料としても使用）

大量の食事を食べると、腹部のけいれんや下痢も引き起こされます。

IBS症状の緩和に役立つその他のライフスタイルの変更は何ですか？

食事の変更に加えて、IBS症状の軽減にも役立つ健康的な習慣がいくつかあります。

• 良好な体力を維持して腸機能を改善し、ストレスを軽減します。
• 定期的な運動。
• 全体的な健康のために喫煙をやめます。
• コーヒー/カフェインとチューインガムは避けてください。
• アルコール消費を削減または排除することが役立つ場合があります。
• ストレス管理は、IBS症状の予防または緩和に役立ちます。
  • リラクゼーション技術を使用する：深呼吸、視覚化、ヨガ
  • 楽しいことをしてください：友人と話したり、読んだり、音楽を聴いたり
  • 腸に向けられた催眠はストレスと不安を軽減する
  • バイオフィードバックは、ストレスに対する身体の反応を認識することを教え、心拍数を遅くしてリラックスすることを学ぶことができます。
• 疼痛管理技術は疼痛に対する耐性を改善できる
• 認知行動療法または訓練を受けたカウンセラーによる心理療法

過敏性腸症候群の合併症は何ですか？

IBSに関連する合併症はほとんどありません。 IBSは、直腸出血、結腸癌、または潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患を引き起こしません。 下痢と便秘は、すでにhemoを持っている人のhemoを悪化させる可能性があります。 人が食事からあまりにも多くの食物を排除し、健康上の問題を引き起こす可能性のある栄養素の食事が制限されすぎている場合。

人の生活の質への影響は、IBSの最大の合併症です。 ストレスや不安は痛みから生じ、人の日常生活に影響を与える可能性があります。

過敏性腸症候群は予防できますか？

上記で概説し、医師と話し合った食事とライフスタイルの推奨事項に従ってください。 IBSの症状を防ぐには、トリガーを回避するのが最善の方法です。

IBSの人の予後はどうですか？

過敏性腸症候群は慢性（長期）疾患であるため、症状は通常再発することがあります。 これは、ストレス、食事、その他の環境要因などの要因の影響を受ける場合があります。 IBSを治療する既知の治療法はありません。 IBSの悪化には複数の要因が関与する可能性があるため、特定の人でどのトリガーがIBSを悪化させるかを予測することは困難です。 医療専門家との良好な関係を確立することにより、症状に対する懸念を軽減し、症状の変化または悪化を迅速に認識することができます。