子供と大人の黄undの原因は何ですか？ 治療と症状

黄undとは？

黄undは、血中のビリルビン量の増加によって引き起こされる皮膚、粘膜、および目の白の黄色の変色です。 黄undは、基礎疾患の兆候です。

• ビリルビンは、体内の赤血球の毎日の自然な分解と破壊の副産物です。
• このプロセスによって血液に放出されるヘモグロビン分子は分裂し、ヘム部分はビリルビンへの化学変換を受けます。
• 通常、肝臓は胆汁の形でビリルビンを代謝して排泄します。
• しかし、この正常な代謝および/またはビリルビンの産生に混乱があると、黄undが生じることがあります。

黄undの原因は何ですか？

黄undは、いくつかの異なる病気のプロセスによって引き起こされる場合があります。 通常のビリルビン代謝および/または排泄を妨害する問題を特定することにより、黄undのさまざまな原因を理解することが役立ちます。

肝前（胆汁が肝臓で作られる前）

これらの場合の黄undは、赤血球の破壊と破壊の急速な増加（溶血）によって引き起こされ、増加したレベルのビリルビンを血液から適切に除去する肝臓の能力を圧倒します。

赤血球の分解が増加した状態の例には、次のものがあります。

• マラリア、
• 鎌状赤血球危機、
• 球状赤血球症、
• サラセミア、
• グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症（G6PD）、
• 薬物またはその他の毒素、および
• 自己免疫障害。

肝（肝臓内で問題が発生します）

これらの場合の黄undは、肝臓がビリルビンを適切に代謝および排泄できないことによって引き起こされます。 例は次のとおりです。

• 肝炎（一般的にウイルスまたはアルコール関連）、
• 肝硬変、
• 薬物またはその他の毒素、
• クリグラー・ナジャー症候群、
• ギルバート症候群、および
• 癌。

肝後（胆汁が肝臓で作られた後）

閉塞性黄undとも呼ばれるこれらの場合の黄undは、肝臓から腸への胆汁の形での共役ビリルビンの正常な排出を妨げる状態によって引き起こされます。

閉塞性黄undの原因は次のとおりです。

• 胆管内の胆石、
• がん（膵臓および胆嚢/胆管がん）、
• 胆管の狭窄、
• 胆管炎、
• 先天性奇形、
• 膵炎、
• 寄生虫、
• 妊娠、および
• 新生児黄und。

新生児の黄undは、いくつかの異なる状態によって引き起こされる可能性がありますが、新生児の未熟な肝臓の通常の生理学的結果です。 これらの状況下では通常は無害ですが、根本的な問題に対処しないと、他の病状（病的黄und）からビリルビンのレベルが過度に上昇した新生児は、壊滅的な脳損傷（核黄ker）に苦しむことがあります。 新生児黄jaは、新生児の医学的評価を必要とする最も一般的な状態です。

新生児黄undの一般的な原因は次のとおりです。

生理的黄und

この形の黄undは通常、生後2日目または3日目に明らかです。 それは新生児黄ofの最も一般的な原因であり、通常は一時的で無害な状態です。 黄undは、新生児の未熟な肝臓が、この年齢で起こる赤血球の加速的な分解からビリルビンを処理できないことによって引き起こされます。 新生児の肝臓が成熟すると、黄undは最終的に消えます。

母体胎児血液型不適合（Rh、ABO）

この形の黄undは、母親と胎児の血液型の間に不適合がある場合に発生します。 これにより、胎児の赤血球の分解（溶血）によりビリルビンレベルが上昇します。

母乳黄und

この形の黄undは、母乳で育てられた新生児に発生し、通常、生後1週目の終わりに現れます。 母乳中の特定の化学物質が原因であると考えられています。 通常、自然に解決するのは無害な状態です。 母親は通常、母乳育児を中止する必要はありません。

授乳黄und

この形の黄undは、母乳で育てられた新生児が十分な母乳摂取を受けていないときに起こります。 これは、母親による遅延または不十分な母乳生産のため、または新生児による不十分な給餌のために発生する可能性があります。 この不十分な摂取により、新生児の脱水と排便が少なくなり、その後の体からのビリルビン排泄が減少します。

頭蓋血腫（頭皮の下の血液の集まり）

新生児は出産の過程で時々頭に打撲傷を負ったり、頭皮の下に血液が溜まったり凝血したりすることがあります。 この血液は自然に分解されるため、ビリルビンのレベルが突然上昇すると、新生児の未熟な肝臓の処理能力を圧倒し、黄undを引き起こす可能性があります。

黄undの症状と徴候は何ですか？

黄undは、基礎疾患の兆候です。 。

黄undのある個人に見られる一般的な兆候と症状には、次のものがあります。

• 皮膚、粘膜、および目の白の黄色の変色、
• 明るい色のスツール、
• 暗い色の尿、および
• 皮膚のかゆみ。

根底にある病気のプロセスにより、追加の徴候や症状が生じることがあります。 これらには以下が含まれます。

• 吐き気と嘔吐、
• 腹痛、
• 熱、
• 弱さ、
• 食欲減少、
• 頭痛、
• 混乱、
• 脚と腹部の腫れ、および
• 新生児黄und。

新生児では、ビリルビンのレベルが上昇するにつれて、黄iceは通常、頭から胴体、そして手足に進行します。 新生児に見られる可能性のあるその他の兆候と症状には以下が含まれます。

• 栄養不良、
• 無気力、
• 筋肉の緊張の変化、
• 甲高い泣き声
• 発作。

黄undの医療を求めるとき

• あなたまたは赤ちゃんが黄jaを発症した場合は、医療従事者に連絡してください。 黄undは、深刻な基礎疾患の兆候である可能性があります。
• 医療従事者が適切なタイミングで連絡を取ることができず、診察を受けることができない場合は、さらなる評価のために救急部門に行きます。

黄undについて医師に尋ねる質問

1. 黄jaの原因は何ですか？ どうすれば詳細を知ることができますか？
2. 血液検査や画像検査が必要ですか？
3. この病気の可能性はどのようなコースですか？ 長期的な見通しは何ですか？
4. 私の治療法は何ですか？ 手術や薬が必要ですか？ 避けるべき薬はありますか？
5. 在宅中に症状が悪化した場合、どうすればよいですか？ いつ電話する必要がありますか？ いつ救急隊に行く必要がありますか？

黄undの試験と試験

医療従事者は患者の病気の詳細な病歴をとる必要があり、患者の黄undの原因を示す所見があるかどうかも調べられます。 ただし、黄testingの根本的な原因を明確に特定するには、通常、追加のテストが必要です。 以下のテストと画像検査が得られる場合があります。

血液検査

これらには、最初に全血球計算（CBC）、肝機能検査（ビリルビンレベルを含む）、膵臓の炎症を検出するリパーゼ/アミラーゼレベル（膵炎）、電解質パネルが含まれます。 女性では、妊娠検査を受けることがあります。 最初の結果と開業医に提供された履歴に応じて、追加の血液検査が必要になる場合があります。

尿検査

尿検査は尿の分析であり、多くの疾患のスクリーニングの診断に非常に有用な検査です。

イメージング研究

• 超音波：これは、肝臓、胆嚢、および膵臓を調べるために音波を使用する、安全で痛みのない画像検査です。 胆石や拡張した胆管の検出に非常に役立ちます。 また、肝臓と膵臓の異常も検出できます。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン： ACTスキャンは、すべての腹部臓器の詳細を提供するX線に似た画像検査です。 胆石の検出は超音波ほどではありませんが、肝臓、膵臓、およびその他の腹部臓器のさまざまな他の異常を特定できます。
• 胆嚢シンチグラフィ（HIDAスキャン） ：HIDAスキャンは、放射性物質を使用して胆嚢と胆管を評価する画像検査です。
• 磁気共鳴画像法（MRI）： MRIは、腹部の臓器を調べるために磁場を使用する画像検査です。 胆管の詳細なイメージングに役立ちます。
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）： ERCPは、内視鏡（最後にカメラの付いたチューブ）を口から小腸に導入する手順です。 次に、X線撮影中に色素が胆管に注入されます。 結石、腫瘍、または胆管の狭窄を特定するのに役立ちます。

肝生検

• この手順では、局所麻酔薬が投与された後、針が肝臓に挿入されます。 多くの場合、針の配置をガイドするために超音波が使用されます。 得られた肝臓組織の小さなサンプルは、病理学者（組織サンプルの診断を専門とする医師）による検査のために研究室に送られます。 とりわけ、肝生検は、肝臓の炎症、肝硬変、および癌の診断に役立ちます。

黄undの治療とは何ですか？

治療は、黄undとそれに関連する潜在的な合併症を引き起こす基礎疾患の原因に依存します。 診断が行われると、その特定の状態に対処するように治療を指示することができ、入院が必要な場合とそうでない場合があります。

• 治療は、安静時の在宅での予期される管理（注意深い待機）で構成されます。
• 静脈内輸液、薬物、抗生物質、または輸血による治療が必要になる場合があります。
• 薬物/毒素が原因である場合、これらを中止する必要があります。
• 新生児黄undの特定のケースでは、ビリルビン値の上昇を抑えるために、赤ちゃんを特別な色の光に当てる（光線療法）か、輸血を交換する必要があります。
• 外科的治療が必要になる場合があります。

黄undの自宅でのセルフケア

在宅療法の目的には、症状の緩和と、基礎となる黄undを引き起こす病状の管理が含まれます。 実施される可能性のあるさまざまな措置には、以下が含まれます。

• 水分を飲んで十分な水分補給を維持し、必要に応じて休息します。
• 医療従事者によって指示および処方された場合にのみ、薬を服用してください。
• 有害な副作用を引き起こす可能性のある薬、ハーブ、またはサプリメントは避けてください。 アドバイスについては、医療従事者に相談してください。
• 患者が医療従事者と話し合うまで、アルコールを飲むことは避けてください。
• 医療従事者は、特定の食事制限を推奨する場合があります。
• 新生児黄certainの特定の場合、両親または介護者は、ビリルビン濃度の上昇を抑えるために、赤ちゃんを明るい窓の近くに1日に数回置くことができます。 より深刻な場合、医療従事者は、在宅光線療法で病院から赤ちゃんを退院させる必要があるかもしれません。
• 授乳黄undの場合は、赤ちゃんに十分な乳量を与えてください。
• 症状が悪化した場合、または新しい症状が発生した場合は、医療従事者に相談してください。

他の医療とは何ですか？

治療は、黄undの原因となる病状、および関連する症状と合併症に基づいて異なります。 治療には以下が含まれます：

• 支持療法、
• 脱水症の場合のIV液、
• 吐き気/嘔吐および痛みの治療薬、
• 抗生物質、
• 抗ウイルス薬、
• 輸血、
• ステロイド、
• 化学療法/放射線療法、および
• 光線療法（新生児）。

黄und薬とは

• 薬が必要な場合とそうでない場合があります。
• 患者の黄undの原因を診断した後、医療従事者は患者の治療を指示し、必要な場合は薬を処方します。
• 上記で概説したように、黄undの根本的な原因に応じて、さまざまな投薬オプションが存在します。

手術は必要ですか？

• がん、先天性奇形、胆管を閉塞する状態、胆石、脾臓の異常などの場合には、外科的治療が必要になる場合があります。
• 時には、肝移植が必要になる場合があります。

黄undの患者フォローアップ

• 患者は、医療従事者の推奨事項と治療計画に厳密に従う必要があります。
• 診断が確立されると、医療従事者は、患者が特定の基礎疾患に対処するために専門医（たとえば、消化器専門医、血液専門医/腫瘍医、一般外科医など）を必要とするかどうかを判断します。
• 追加の血液検査と画像検査が必要になる場合があります。

患者の黄undの原因に応じて、彼または彼女は医療専門家への訪問による短期のフォローアップのみを必要とする場合があり、または患者は医師による生涯にわたる綿密な監督を必要とする場合がある。 患者は、その状態の潜在的な合併症について医療従事者と話し合い、症状が再発または悪化した場合は常に医師の診察を受ける必要があります。

黄undを防ぐ方法

黄undの原因となる基礎疾患は、場合によっては予防できます。 予防策には次のようなものがあります。

• アルコールの過剰摂取（アルコール性肝炎、肝硬変、膵炎）を避けてください。
• 肝炎用ワクチン（A型肝炎、B型肝炎）
• 高リスク地域に旅行する前に、マラリアを予防する薬を服用してください。
• 薬物の静脈内投与や無防備な性交（B型肝炎）などのリスクの高い行動は避けてください。
• 汚染されている可能性のある食品/水を避け、良好な衛生状態を維持してください（A型肝炎）。
• 影響を受けやすい人の溶血を引き起こす可能性のある薬物療法（G6PD欠乏症など、特定の物質を摂取した後に赤血球が破壊される状態）を避けます。
• 溶血を引き起こしたり、肝臓に直接損傷を与えたりする可能性のある薬物や毒素を避けてください。

黄undの予後とは何ですか？

• 予後は根本的な原因に依存します。
• 一部の状態は容易に管理され、優れた予後をもたらしますが、他の状態は慢性になり、生涯の医師の監督が必要になる場合があります。
• 残念ながら、医学的または外科的介入にもかかわらず、黄causingを引き起こすいくつかの状態は致命的かもしれません。
• 診断が確立されたら、医療従事者と予後について話し合います。