脳卒中の原因、症状、および回復

脳卒中とは？

脳の血液供給が不十分な場合、脳卒中が起こります。 脳卒中の症状（たとえば、腕や脚の機能の喪失や不明瞭な発話）は、治療を行わないと、血液を奪われた脳細胞がすぐに損傷または死亡し、脳損傷、重度の障害、または死に至るため、医学的緊急事態を意味します。 誰かに脳卒中の症状が現れている場合は、9-1-1に電話してください。

脳卒中の症状

脳卒中の初期症状は、突然誰かに起こる可能性があります。 脳卒中のこれらの兆候を知っている：

• 話すのが難しい
• 特に簡単なタスクでの理解または混乱の難しさ
• 特に体の片側の筋力の難しさ
• しびれ、特に体の片側のしびれ
• 激しい頭痛
• 視力の変化（片目または両目）
• 嚥下困難
• 片側の顔の垂れ

脳卒中の兆候

FASTテストは、1998年に英国の救急隊員が脳卒中を迅速に評価できるように設計されました。 これは、脳卒中の最も一般的な症状を考慮に入れており、ほとんどトレーニングなしで脳卒中を迅速に評価できるように設計されています。

FASTテスト

• Fは顔を意味します-顔の片側が垂れたら、それは可能なストロークの兆候です
• Aは腕を意味します-人が両方の腕を差し出すことができない場合、それは別の可能なストロークサインです
• Sはスピーチを意味します-単語をぼんやりさせたり、簡単な文章の理解が不十分であることも、ストロークサインの可能性です
• Tは時間を意味します-FAS記号のいずれかが正の場合、すぐに9-1-1を呼び出す時間です

脳卒中と脳

脳卒中のFASTテストを思い出してください。 FASTの「T」は、脳の血液供給がブロックされる時間が長くなるほど（通常は血栓による）、脳損傷が大きくなる可能性があることも意味します。

多くの患者にとって、このような血餅の診断と治療の時間制限は通常3時間以内です（一部の臨床医はもう少し長いことを提案します）。 資格のある患者の中には、血餅を溶かして血流を回復させるために、血餅をつぶす薬を使用する場合があります。 すべての患者がこの治療を受ける資格があるわけではありません。 問題を引き起こす可能性のあるこの治療に関連する出血のようないくつかのリスクもあります。

脳卒中は、人々の長期的な障害の主な原因です。

ストロークの種類の診断

脳卒中には主に2つのタイプ（虚血性および出血性）があり、治療方法は異なります。 多くの場合、頭部CTスキャン（またはMRIスキャン）によって緊急に診断されます。

虚血性脳卒中

このスライドは、虚血性脳卒中のCTスキャンを示しています。これは、すべての脳卒中の約80％〜90％を占めています。 虚血性脳卒中は、脳への血流を減少または停止させる血餅によって引き起こされます。 血餅は体内のどこかで発生し、循環して脳の血管に留まるか、または血餅が脳から発生する場合があります。

虚血性脳卒中は通常、血栓性と塞栓性の2つの主要なサブタイプに分類されます。

血栓性脳卒中

すべての脳卒中のほぼ半分は血栓性脳卒中です。 血栓性脳卒中は、病気または損傷した大脳動脈が原因で脳内に血栓が形成されると発生します。

塞栓症

血栓も塞栓性脳卒中を引き起こします。 しかし、塞栓性脳卒中の場合、血栓は脳の外側の動脈に形成されます。 多くの場合、これらの血栓は心臓から始まり、脳の動脈に留まるまで移動します。 塞栓性脳卒中が引き起こす物理的および神経学的な損傷は、すぐに起こります。

出血性脳卒中

この写真は、MRI画像を使用した出血性脳卒中を示しています。 円の挿入は、出血性脳卒中を構成するものの概要を示します。 脳内の血管が破れ、血液が圧力下で脳に逃げ、他の血管と脳細胞を圧迫して損傷と死を引き起こします。 この脳への出血は止めるのが難しく、致命的である可能性が高くなります。 出血性脳卒中には、脳内とくも膜下の2種類があります。

脳卒中

「脳内」とは「脳内」を意味し、病気の血管が脳内で破裂することによって引き起こされる脳卒中を指します。 脳内発作は通常、高血圧によって引き起こされます。

くも膜下ストローク

くも膜下出血とは、くも膜下腔と呼ばれる頭の領域の脳のすぐ周囲の出血を指します。 くも膜下脳卒中の主な症状は、突然の激しい頭痛であり、場合によっては弾けるような感覚が続きます。 頭部外傷、シンナー、出血性疾患、動静脈奇形として知られる血管のもつれからの出血など、多くの要因がクモ膜下脳卒中を引き起こす可能性があります。

ミニストローク（TIA）

「ミニストローク」（一過性脳虚血発作またはTIAとも呼ばれる）は、脳内の血管の一時的な閉塞です。 TIAは軽度の脳卒中症状を引き起こし、解消します。 TIAは脳卒中が起こる前に起こることが多いため、脳卒中の予防療法が必要な場合があることを示す警告サインとして機能します。

ミニストロークの症状

• 混乱
• 弱さ
• 無気力
• 麻痺
• 顔の垂下
• 失明

ミニストローク治療

ミニ脳卒中の治療には、薬物療法、ライフスタイルの変更、およびおそらく別の脳卒中が起こる可能性を減らすための手術が含まれる場合があります。

ストロークの原因は何ですか？

脳卒中の一般的な原因は、脳の外側と内側の両方の血管に由来します。 アテローム性動脈硬化（動脈硬化）は、プラーク（コレステロール、カルシウム、脂肪、およびその他の物質の堆積物）が蓄積して血管が狭くなり、血栓が形成されて血管がさらに閉塞するときに発生します。 血栓は、脳内の小さな血管を閉塞するためにのみ自由に壊れます。 脳自体の内部の血管は、このプラークを蓄積する可能性があります。 時折、脆弱な血管が破裂して脳内に出血することがあります。

脳卒中の予防：病状の管理

脳卒中のリスクを高める一般的な状態には、高血圧、コレステロール値の上昇、糖尿病、肥満などがあります。 これらの問題に対処することにより、人々は脳卒中のリスクを軽減できます。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルのいくつかの側面を変えることで、脳卒中のリスクを減らすこともできます。 たとえば、喫煙をやめ、一貫した運動プログラムを開始し、アルコール摂取量を制限する人（男性は1日2杯、女性は1日1杯）は、リスクを減らすことができます。

脳卒中予防：ダイエット

脳卒中のリスクを減らす最良の方法の1つは、低脂肪で低コレステロールの食事を食べて、血管にプラークが形成される可能性を減らすことです。 塩分が多い食品は血圧を上げることがあります。 カロリーを減らすと、肥満を減らすことができます。 脳卒中のリスクを下げるために、野菜、果物、全粒穀物を多く含み、魚が多く肉が少ない（特に赤肉）食事が推奨されます。

制御不能な脳卒中の危険因子

残念ながら、脳卒中の家族歴、性別（男性は脳卒中になりやすい）、人種（アフリカ系アメリカ人、アメリカ先住民、アラスカ先住民はすべて脳卒中のリスクが高い）など、人々がコントロールできないリスク要因があります。 さらに、脳卒中の女性は男性よりも脳卒中で死亡する可能性が高くなります。

緊急脳卒中の治療

緊急脳卒中治療は、脳卒中のタイプと患者の根底にある健康状態に依存します。 虚血性脳卒中は、脳内の血塊を除去（溶解）またはバイパスするように設計された方法によって治療され、出血性脳卒中は、脳内の出血を止め、高血圧を制御し、脳の腫れを減らす試みによって治療されます。 出血性脳卒中の治療はより困難です。

アスピリン

アスピリンは、抗血小板薬と呼ばれる薬のグループの一部です。 アスピリンのような抗血小板薬は、血球の破片がくっついて血栓を形成するのを防ぐのに役立ちます。したがって、ある種の脳卒中を防ぐのに役立ちます。 米国心臓協会は、虚血性脳卒中の2日以内にアスピリンを服用して脳卒中の重症度を軽減することを推奨しています。 ミニストロークを経験した人のために、医師は毎日アスピリン治療を勧めることがあります。

TPA

TPAは、虚血性脳卒中の治療に使用できます。 腕から点滴として投与され、血栓を溶解し、血栓によってブロックされた脳の領域を通る血流を改善します。 TPAは、脳卒中が起こってから3時間以内に使用すると役立つ場合があります。

脳卒中の回復

長期的な損傷を引き起こす脳卒中は通常、重度であり、および/または脳の大部分が損傷または殺された後に治療または治療されない。 損傷のタイプは、脳のどこで脳卒中が発生したかによって異なります（たとえば、運動の問題の運動皮質や、発話を制御する脳の領域）。 一部の問題は永続的ですが、リハビリテーションを行う多くの人々は、脳卒中で失われた能力の一部または多くを取り戻すことができます。

言語療法

脳卒中が言語を使用し、話したり飲み込んだりする能力を損なう場合、言語療法士によるリハビリテーションは、脳卒中で最初に失った能力の一部または大部分を取り戻すのに役立ちます。 深刻な被害を受けた人のために、リハビリテーションは、人が深刻な被害に適応し、補償するのに役立つ方法とスキルを提供できます。

理学療法

理学療法は、人の強さ、全体的な調整、バランスを改善するように設計されています。 このリハビリテーションは、脳卒中後、人々が歩く能力を取り戻し、階段を使用したり、椅子から出たりするような他のことを行うのに役立ちます。 シャツをボタン留めする、ナイフとフォークを使用する、手紙を書くなどの細かい運動能力を回復することは、作業療法が支援するように設計されている活動です。

脳卒中の回復：トークセラピー

一部の人々は、脳卒中後に新しい障害に対処するのに問題があります。 脳卒中後に人々が感情的な反応をすることは一般的です。 心理学者または他のメンタルヘルスの専門家は、人々が新しい挑戦や状況に適応するのを助けることができます。 これらの専門家は、会話療法や他の方法を使用して、うつ病、恐怖、心配、悲しみ、怒りなどの反応を持つ人々を助けます。

別の脳卒中の予防：ライフスタイル

人の脳卒中リスクを予防または減少させる可能性のある前述の方法は、脳卒中（またはTIA）を経験し、別の脳卒中の可能性を予防または減少させたい人にとって本質的に同じです。 要約すると、喫煙をやめ、運動し、肥満であれば体重を減らします。 アルコール、塩、脂肪の摂取を制限し、より多くの野菜、果物、全粒穀物、より多くの魚を食べ、肉を減らす習慣を身につけます。

処方薬と副作用

薬は通常、脳卒中のリスクが高い人に処方されます。 この薬は、血栓形成を抑制することでリスクを下げるように設計されています（アスピリン、ワルファリン、および/または他の抗血小板薬）。 また、降圧薬は高血圧を減らすことで役立ちます。 薬には副作用がありますので、医師に相談してください。

別の脳卒中の予防：手術

脳卒中予防にはいくつかの外科的選択肢があります。 一部の患者は、プラークが狭くなった頸動脈を持っています。 プラークは動脈内の血餅形成に関与し、脳血管内の他の領域に血餅を流すことさえあります。 頸動脈内膜剥離術は、将来の脳卒中の可能性を減らすために、外科医が動脈の内側からプラークを除去する手術です。

別の脳卒中の予防：バルーンとステント

一部の臨床医は、細いカテーテルの先端にバルーンを付けて、プラークが狭くなった頸動脈（および場合によっては他の脳動脈）も治療します。 バルーンを膨らませると、プラークが押しのけられ、血管の内腔が広がります（血管が開きます）。 次に、この開いた動脈は、拡張すると硬くなる拡張可能なステントによって補強されます（開いた状態に維持されます）。

脳卒中後の生活

毎年脳卒中を起こしている人の約3分の2（700, 000人以上）は生き残り、通常はある程度のリハビリが必要です。 血栓を破壊する薬を手に入れた人の中には完全に回復する人もいれば、回復しない人もいます。 脳卒中後に障害を持つ多くの人々は、治療法とリハビリテーション法で独立して機能することができます。 2回目の脳卒中のリスクは1回目の脳卒中よりも高くなりますが、個人はこのリスクを減らすために前のスライドで概説した手順を実行できます。