低血小板数（血小板減少症）とは何ですか？ 原因と症状

血小板減少症（低血小板数）に関する定義と事実

• 血小板減少症は、血流中の異常に低いレベルの血小板を指します。
• 血小板は正常な血液凝固にとって重要です。
• 重度の血小板減少症では、過度の出血が起こる可能性があります。
• 血小板減少は、血小板の産生の減少または破壊の増加が原因で発生します。 また、脾臓が肥大し、通常よりも多くの血小板を隔離する場合にも起こります。
• ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）は、血液シンナーヘパリンとその関連薬で発生する可能性のある免疫介在性の血小板破壊により発生します。
• 他の処方薬も特定の場合に血小板減少症を引き起こす可能性があります。
• ウイルス感染は、骨髄への影響により血小板減少症を引き起こし、血小板の産生を低下させる可能性があります。
• 血小板減少症の診断には、血液検査が使用されます。 多くの場合、血液検査が他の理由で注文されたとき、または定期的なスクリーニング中に特定されます。
• 血小板減少症の徴候には、小さなピンポイント出血（点状出血）または紫斑病として知られるあざが含まれます。
• 血小板減少症の治療は、必要に応じて、血小板輸血で構成されます。 血小板減少症のほとんどの患者は、定期的な血小板輸血を必要としません。 血小板数が50, 000未満の患者で手術が計画されている場合、輸血が必要になる場合があります

血小板減少症（低血小板数）とは何ですか？

血小板（血小板）は、血液凝固（凝固と出血の防止）に重要な血液中の重要な要素です。 血小板減少症は、正常範囲と比較して血中の血小板数が少ないことを指します。 通常の血小板数は、1マイクロリットルあたり150, 000〜450, 000（100万分の1リットル）の範囲です。 血流に放出された血小板の約2/3だけが血液中を循環し、残りの3分の1は通常脾臓で見つかります。 血小板のライフサイクルは通常約7〜10日です。 したがって、古いものは継続的に新しいものに置き換えられています。

血栓の写真

血小板減少症（低血小板数）の症状は何ですか？

血小板減少症のほとんどの人は、低血小板に直接関連する症状はありません。 ただし、血小板減少症の根本的な原因に関連する症状を示す場合があります。

重度の血小板減少症（10, 000から20, 000未満の血小板数）では、人が切断または負傷すると過剰な出血が発生する可能性があります。 血小板数が著しく減少した場合にも自然出血が起こります。

血小板減少症に関連する出血の兆候と症状には、次のものがあります。

• 出血または打撲が容易
• 皮膚または口の内側へのピンポイント出血（点状出血）またはあざ（紫斑病）
• 鼻血
• 出血ガム
• 重い月経
• 便または尿中の血液

血小板減少症の人に発生する可能性のある他の兆候や症状には、次のものがあります。

• 脾臓の拡大（脾腫）
• 疲労
• 黄und（th3eの皮膚および目の白の黄変）

血小板減少症（低血小板数）の原因は何ですか？

血小板減少症の原因は3つのカテゴリーに分類できます

1. 生産の低下、
2. 破壊または消費の増加、および
3. 脾臓隔離。

記載されていない低血小板数の他のあまり一般的でない原因がありますが、各カテゴリーの主な原因を以下に概説します。

1.血小板産生障害

生産障害による低血小板数は、一般的に骨髄の問題によるものです。 通常、他の血球（赤と白）もこれらのプロセスの一部に影響され、その数は異常な場合があります。

一部のウイルス感染は、骨髄に影響を及ぼすことにより、血小板数の減少を引き起こす可能性があります。たとえば、

• パルボウイルス、
• 風疹、
• おたふく風邪、
• 水vari（水chick）、
• C型肝炎、
• Epstein-Barrウイルス（EBV）
• HIV。

再生不良性貧血（無顆粒球症）は、通常貧血（赤血球数の減少）および白血球減少症または白血球減少症（白血球数の減少）に関連する血小板数の減少をもたらす骨髄不全の用語です。 再生不良性貧血の一般的な原因には、

• 感染症（パルボウイルス、HIV）;
• いくつかの薬）。

  非免疫学的血小板消費プロセスには以下が含まれます：

  重度の感染症または敗血症、不規則な血管表面（血管炎、人工心臓弁）、またはまれに播種性血管内凝固症候群またはDIC（圧倒的な感染症、外傷、火傷、または妊娠の深刻な合併症）。

  血小板減少症の他の非免疫学的原因は、溶血性尿毒症症候群（HUS）および血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）と呼ばれる2つの他のまれですが関連する状態です。 これらは、いくつかのウイルス性疾患、転移がん、妊娠、または化学療法に起因する可能性があります。 これらの状態の他の臨床症状は、溶血性貧血、腎不全、錯乱、および発熱です。 HUSは一般に、 大腸菌 （E. coli O157：H7）によって引き起こされる子供の感染性下痢に関連しています。

  HELLPは、溶血性貧血（血液細胞の破裂）、肝酵素の上昇、および血小板の低下を引き起こす妊娠女性に見られる症候群の頭字語です。

  3.脾臓隔離

  脾臓の隔離は、脾臓が拡大すると（たとえば、肝硬変や特定の種類の白血病による）、通常よりも多くの血小板を循環から捕捉または隔離すると発生します。 これは血小板減少症につながる可能性があります。

  乳児では、上記と同様の多くの状態が新生児血小板減少症につながる可能性があります。 また、出生時の子供に血小板減少症を引き起こす可能性のあるいくつかのまれな遺伝的条件もあります。

  偽血小板減少症とは、検査室がレビューした血液塗抹標本の血小板数が誤って少ない状況に与えられる用語です。 これは、血液を採取するときに時々血小板が凝集するために起こります。 したがって、少数の個々の血小板が顕微鏡下で見られることがあり、これは真の血小板減少症と混同される可能性があります。 凝血を防ぐために、できればチューブで繰り返し採血することで、この問題を解決できます。

  希釈性血小板減少症は、赤血球の数単位が短期間で輸血されたときに見られる別の状態です。 血液の量が増えると、血小板はより多くの量に分配されるため、より少なく見える場合があります。

  血小板減少症（低血小板数）の治療を求めるとき

  血小板減少症は通常、別の目的のために行われる定期的な血液検査で偶然に検出されます。 検査を命じた医師は、その状態がどれほど深刻で、どの程度緊急にさらなる調査が必要かを判断できます。

  血小板減少症は通常、内科医（内科医）、かかりつけ医、または血液疾患の専門家（血液専門医）によって評価されます。

  血小板減少症（低血小板数）を治療する医師の専門分野は？

  血小板減少症は、内科医、小児科医、および家庭医学の専門家を含むプライマリケア提供者が注文した血液検査中に特定される場合があります。 血液専門医は血液疾患の専門家であり、血小板減少症の患者の治療が求められる場合があります。 基礎疾患または病状に起因する血小板減少症の患者は、感染症の専門家、リウマチ専門医、腫瘍専門医など、これらの基礎疾患を治療する専門家によって管理されます。

  血小板減少症（低血小板数）はどのように診断されますか？

  定期的な血液検査中に、偶発的に血小板数の減少がしばしば発見されます。 血小板は、白血球と赤血球の数とともに、完全な血球数（CBC）の構成要素です。 偽血小板減少症は、CBCを繰り返すことで排除できます。

  低血小板数の調査には、包括的な病歴と医師による身体検査が含まれます。 この評価には、すべての薬物療法、家族歴、がんの個人歴、薬物とアルコールの使用、出血の問題、その他の病状（リウマチ性疾患、肝臓の問題、腎臓病）のレビューを含める必要があります。 肥大した脾臓（脾腫）、点状出血、紫斑病は、これらの患者の身体診察で通常検索されます。

  血小板減少症のさらなる診断調査は、CBCの他の値（赤血球数、ヘモグロビン、白血球数、平均血小板量またはMPV）の詳細なレビュー、包括的な血液化学パネル（腎臓機能、肝機能、電解質）に依存しています、血液凝固パネル（凝固システムの他のコンポーネント）、および顕微鏡下での血液塗抹標本のレビュー（断片化した赤血球、白血球、赤血球、血小板の形状とサイズを探します）。

  HITまたはITPが疑われる場合は、抗体およびその他のアッセイのテストを実施できます。 再生不良性貧血、白血病、リンパ腫、または骨髄への転移がんを評価するために、骨髄生検が行われることがあります。

  血小板減少症（低血小板数）の治療法は何ですか？

  血小板減少症の治療は、その重症度と根本的な原因に大きく依存します。

  ほとんどの場合、血小板減少症の患者は定期的な血小板輸血を必要としません。 血小板数が50, 000未満の患者で手術または他の侵襲的処置が計画されている場合、血小板数を50, 000を超えて維持するには輸血が必要になる場合があります。

  血小板輸血に関するその他の一般的な推奨事項は、血小板数が20, 000から50, 000未満の患者（臨床像による）と、血小板数が10, 000未満の患者の活動性出血の有無にかかわらず、活発な出血です。

  

  血小板減少症（低血小板数）は自宅でケアできますか？

  ほとんどの場合、血小板の機能は数が少ないにもかかわらず正常であり、これは通常、軽度の出血を止めるのに十分です。 ただし、重度の血小板減少症（カウント20, 000未満）の人は、切断または負傷すると出血のリスクが高くなる可能性があります。

  血小板減少症（低血小板数）の治療とは何ですか？

  血小板減少症の根本的な原因に対する医学的治療は、可能な限りその治療において重要な役割を果たします。 たとえば、敗血症（感染症）、ループス、または白血病の治療は、これらの原因による低血小板数の治療の重要な部分です。

  薬物誘発性血小板減少症は、医師の指示の下で犯人の投薬を中止することにより治療することができます。 これは、他の医学的理由でシンナーを受け取っている患者の病院環境で通常発生するHIT患者で特に重要です。 この診断が正しく行われた場合、ヘパリン製品[ヘパリン、エノキサパリン（ロベノックス）]を直ちに中止する必要があり、患者は将来これらの製品を受け取らない可能性があります。

  重度のITPでは、血小板に対する自己免疫攻撃を抑制するために、免疫系を弱めるためにステロイドが通常使用されます。 状態がステロイドに反応しない場合、同じ理由で静脈内抗体または免疫グロブリン（IVIG）も時々使用できます。 他の治療法に反応しない場合は、脾臓摘出術（脾臓の除去）が推奨される場合があります。

  血漿交換（血漿交換）は、TTPおよびHUSの治療法です。 これらの状態では、血小板輸血は疾患の経過を長引かせる可能性があるため、日常的に推奨されません。

  血小板減少症（低血小板数）を予防できますか？

  血小板減少症は、根底にある原因が既知で予防可能な場合にのみ予防可能です。 たとえば、アルコール誘発性血小板減少症の患者では、アルコールの回避が推奨されます。 HITの患者では、先に述べたように、将来ヘパリン製品を避ける必要があります。 ある薬物が個人の血小板数を低下させることが知られている場合、その人での将来の使用は落胆するかもしれません。

  血小板減少症（低血小板数）の人の見通しはどうですか？

  血小板減少症の見通しは、主にその原因と重症度に依存します。 非常に重度の血小板減少症（10, 000から20, 000未満の血小板数）でのみ、自然出血のリスクがあります。 血小板減少症の多くの症例は可逆的である可能性があり（薬物誘発性、感染性）、したがって良好な予後をもたらします。 血小板数が少ないにもかかわらず、ほとんどの場合、血小板の機能（凝固および出血の防止）は妨げられません。