引き裂かれたacl手術の回復時間、治療と症状

引き裂かれた前十字靭帯（引き裂かれたACL）の事実

• 前十字靭帯（ACL）は、膝の安定化に役立つ4つの靭帯の1つです。 最も一般的に負傷した膝靭帯です。
• ACL損傷は通常、膝が過伸展（まっすぐ）になり、ピボットが同時に発生したときに発生します。 怪我は接触の有無にかかわらず発生する可能性があります。
• 女性は、解剖学、筋肉量、およびトレーニングの違いにより、ACL損傷のリスクが高くなります。
• ACLの破れの症状には、靭帯の破裂、痛み、膝の腫れ、歩行困難などの大きな音が聞こえます。
• 診断は身体検査によって臨床的に行われ、通常はMRIによって確認されます。
• リハビリテーションを伴う手術は、最も一般的に推奨される治療法です。 高齢者、座りがち、またはスポーツ活動がほとんどない患者では、非手術的治療アプローチが可能です。
• 術後のリハビリテーションが完全な活動に戻るには、6〜9か月かかる場合があります。

膝の解剖学は何ですか？

膝は、大腿骨（大腿骨）が脛骨（脛骨）に接続するヒンジジョイントです。 太ももの前部の大腿四頭筋と後部のハムストリングスは膝の安定化に役立ちますが、安定化は主に膝靭帯から生じます。 膝を安定させ、適切な方向に移動する4つの靭帯があります。 内側および外側側副靭帯は膝が左右に動くのを防ぎ、前十字靭帯と後十字靭帯は膝が前後に滑らないようにします。

前十字靭帯（ACL）は、最も一般的に負傷した膝靭帯です。 ACLは、外側脛骨顆を前脛骨脊椎の直前で脛骨に取り付けます。 その繊維のいくつかは、内側半月板にも溶け込みます。 実際には、ACLを構成し、屈曲（屈曲）、伸展（直線化）、および回転時に膝を安定させるのに役立つ2つの繊維の束があります。

膝の解剖学の写真

損傷した靭帯は捻rainと呼ばれ、重症度に基づいて分類できます。 グレード1の捻rainは、靭帯繊維が引き伸ばされているが、引き裂かれていない場合に発生します。 グレード2の捻rainにはいくつかの繊維が破れていますが、靭帯は機能的に無傷のままです。 靭帯が完全に引き裂かれると、グレード3の捻rainが発生します。

ACL涙の原因と危険因子は何ですか？

非接触傷害では、通常、人は急に方向を変え、突然の停止またはジャンプからの着地を行います。 足を植えると、負傷した膝が過伸展（まっすぐに伸びる）し、同時に旋回し、ACLにストレスを与え、ACLを引き伸ばして引き裂きます。 接触スポーツでは、通常、足が植え付けられ、打撃により膝の過伸展が引き起こされます。 高リスクのスポーツには、サッカー、バスケットボール、サッカー、スキーが含まれます。 クリートを使用すると、ACL損傷のリスクも高まります。

女性は男性よりもACL損傷を負うリスクが高い。 このリスク増加の潜在的な理由には、解剖学、トレーニング、および活動経験の違いが含まれる場合があります。 筋肉が収縮する方法の遺伝的違いも、女性のリスク増加の別の理由かもしれません。 さらに、女性は出産に対応するために男性よりも骨盤が広いため、大腿骨が膝関節で脛骨と接する角度が大きくなります（Q角度）。 角度を大きくすると、ACLへのストレスが増加し、負傷のリスクが高まります。

狭い大腿骨切痕は、特に非接触の状況でACL損傷のリスクを高める可能性があります。 大腿骨切痕は、膝関節の脛骨プラトーと接触する2つの大腿骨顆間の空間です。 狭いノッチは、ACLが配置されている部屋を狭め、膝の可動域中に靭帯を挟む可能性があります。 これは、膝が過伸展でひねり、靭帯の裂傷を引き起こす可能性がある場合に特に当てはまります。 研究はまた、より狭いノッチがより小さく潜在的に弱い前十字靭帯に関連していることを発見しました。

女性は男性より筋肉量が少ない傾向がありますが、特に競技場で同じタスクを実行する傾向があります。 男性のより大きな大腿四頭筋とハムストリング筋肉の大きさは、同じストレスが膝関節にかかると、女性の大腿四頭筋とハムストリングをよりよく保護し、安定させる傾向があります。

引き裂かれたACLの症状と兆候は何ですか？

患者は通常、靭帯が裂けると大きなポッと音が聞こえます。 傍観者は時々、彼らもそれを聞くことができると言います。 痛みはすぐに起こります。 膝の腫れは、断裂した靭帯からの血液が膝関節を満たすと、1〜2時間以内に起こります。 歩くのは難しく、膝は不安定に感じます。 関節内の液体のため、膝を完全に伸ばしたり、まっすぐにしたりすることは困難な場合があります。

誰かが膝の痛みや腫れを治療する必要があるのはいつですか？

膝の痛みと腫れは、特に怪我の直後に起こる場合は決して正常ではなく、関節の損傷を評価するために医療を求めることが重要です。 痛みや腫れに加えて、靭帯損傷の可能性のある兆候には、道を譲ることと足を引きずることが含まれます。

RICE（休息、氷、圧迫、挙上）を含む初期治療は合理的な最初のステップですが、膝関節を医療専門家が完全に評価することに取って代わるものではありません。

破れたACLを扱うスペシャリストは何ですか？

膝の怪我の診断を支援するために整形外科医がしばしば相談され、彼らは破れたACLの手術と修復の訓練を受けた専門家です。 多くの場合、初期の膝の怪我は、プライマリケア提供者または救急医によって評価されます。 怪我がスポーツに関連するものである場合、認定アスレティックトレーナーまたは理学療法士がフィールドまたはコートでプレーヤーを検査した可能性があります。 理学療法士は、手術の前後に患者をケアし、手術が行われなくても進行中の治療に関与する可能性があります。

スペシャリストは破れたACLをどのように診断しますか？

膝の怪我の診断は、怪我が発生した経緯から始まります。 当初、膝は痛みを伴い、腫れ、検査が困難になる場合があります。 医療専門家は体液で満たされた膝（滲出液）を検出できる場合がありますが、痛みや腫れにより、靭帯が損傷しているかどうかを評価する能力が妨げられる場合があります。 腫れが減少した場合、膝の安定性は身体検査で評価できます。 膝関節に沿って圧痛がある場合があります。 大腿四頭筋が弱い場合があります。 ACLの安定性をテストする方法があります。 これらには、前方引き出しテスト、ラックマンテスト、およびピボットシフトテストが含まれます。 それぞれは、大腿骨と脛骨の間の接続がACLの破れにより緩んでいるかどうかを判断するために使用されます。

また、身体検査は、損傷する可能性のある膝内の他の構造の評価にも役立つ場合があります。 これらには、側副靭帯のストレスや半月板または軟骨の評価が含まれます。

単純X線では、ACL断裂に関連する骨折が検出される場合があります。 磁気共鳴画像法（MRI）は、膝の解剖学的構造を評価するために行われ、靭帯、半月板、および骨の損傷を検出できます。 それは解剖学を視覚化するために使用されますが、歴史と身体検査の代わりではありません。 すべての膝の負傷患者がMRIを必要とするわけではありません。

ACL涙の治療とは何ですか？ 破損したACLの回復時間は？

手術を検討する場合、靭帯は修復されず、代わりに関節鏡を使用した低侵襲手術で通常再建されます。 さまざまな技術を使用することができ、整形外科医と患者は通常、どのタイプの手術を行うかを決定する前に、利用可能なオプションについて話し合います。 「新しい」靭帯は膝蓋腱の一部（大腿四頭筋を脛骨に付着させた腱）、膝の後ろのハムストリング腱の一部、またはドナーまたは死体移植片から採取することができます。 各オプションには長所と短所があります。

他の靭帯や半月板（軟骨）など、膝の他の構造もACLの裂傷に関連して損傷する場合があり、多くの場合同時に修復されます。

小児では、靭帯が引き裂かれる代わりに、靭帯が挿入された脛骨脊椎から骨片を引っ張ることができます。 靭帯を再建する代わりに、骨片を再付着させるために手術が必要です。

多くの場合、ACL損傷の患者には手術が推奨される選択肢です。 手術の目的は、患者を元の活動レベルに戻すことです。 座りがちでスポーツを行わない患者、または軽度の手作業を行い、ランニングや自転車などの非切削スポーツに関与している患者の場合、ACL損傷の非手術的治療が合理的な選択肢となる場合があります。

国際膝ドキュメンテーション委員会には、次の4つのカテゴリの活動があります。

• レベル1には、ジャンプ、ピボット、ハードカットが含まれます。
• レベル2は、手作業または左右のスポーツです。
• レベル3には、軽い手作業と非切削スポーツ（ランニングやサイクリングなど）が含まれます。
• レベル4は、スポーツを伴わない座りがちな活動です。

手術なしの治療は、カテゴリー3および4の選択肢です。

手術は通常、損傷後すぐには行われませんが、3〜4週間以上遅れる場合があります。 この時間は、負傷による最初の腫れと出血を減らし、手術の計画を立てるために使用されます。

理学療法士は治療チームの重要な部分であり、通常、手術前および手術後の計画段階に関与しています。 回復は数か月で測定され、ACLの再建後、多くの場合、リハビリテーションと理学療法が必要です。 リハビリテーションへのこのコミットメントは、成功した手術の重要な部分です。 手術前の時間では、多くの患者は負傷した脚を「プレハブ」することが奨励されています。 膝が負傷すると、大腿四頭筋はほとんどすぐに弱くなる傾向があり、膝の強度と可動域の損失を最小限に抑えることが重要です。

リハビリテーションが完全な活動に戻るには、6〜9か月かかる場合があります。

• 最初の2週間から3週間の理学療法の目標は、制御された方法で膝の可動域を広げることです。 十字靭帯移植片は、所定の位置に治癒するのに時間が必要なので、移植片が裂けないように、過度の屈曲または曲げをお勧めしません。 最初の数週間の目標は、膝を完全に伸ばす（まっすぐにする）と90度の屈曲（曲げ）です。
• 3〜6週間の目標は、全範囲の動きを膝に戻すことです。 強化運動が検討される場合があり、自転車または階段登りがしばしば使用されます。
• 今後数か月の目標は、可動域を維持しながら強度と敏ility性を高めることです。 再建された膝を保護し、患者を完全な回復の目標に押し上げるために、外科医と理学療法士が進捗状況を綿密に監視します。

患者は、移植されたACLを過度のストレスから保護するために、多くのリハビリテーションプロセスを通して保護膝装具を着用することがよくあります。 装具の使用は、ACLが治癒した後でも、特に再怪我のリスクを減らすためのスポーツ活動中に継続される場合があります。

ACLの破損を防ぐことは可能ですか？

ACL損傷のリスクは、バランス、機敏性、およびパワーに取り組むトレーニングドリルを実行することにより減少する場合があります。 膝を囲む筋肉にストレスがかかったときにどのように反応するかを教えることにより、この筋肉の記憶は、潜在的な負傷状況が存在するときに膝関節を保護するのに役立ちます。 神経筋のコンディショニングは、ジャンプとバランスの運動が日常的に行われるため、無意識に起こります。

サンタモニカスポーツ医学財団は、膝の怪我のリスクを減らすように設計されたウォームアップ運動プログラム（Pepプログラム）を開発しました。 ウォームアップ、強化、プライオメトリクス、機敏性、ストレッチが含まれます。

ACL涙の予後はどうですか？

ACL損傷の外科的再建の成功率は75％〜95％です。 移植片が治癒しないか、再傷害が発生するため、手術は失敗します。